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        反復(fù)流產(chǎn)“黑鍋”誰背

        1999-06-07 13:35:32許永杰
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年4期
        關(guān)鍵詞:黑鍋生殖細(xì)胞易位

        許永杰

        一對(duì)夫婦結(jié)婚多年,妻子不能懷孕,或者老是流產(chǎn),人們往往會(huì)認(rèn)為是妻子的生育功能出了問題。這種情況在國外也時(shí)有發(fā)生。

        英國有一對(duì)夫妻,結(jié)婚10年,連續(xù)11次流產(chǎn),多次檢查都找不到原因。雙方長期互相指責(zé),最后妻子不堪忍受丈夫的惡意辱罵,兩人分道揚(yáng)鑣。不久,雙方都重新成了家。3年后,女方順利地生下了兩個(gè)健康活潑的孩子;而與男方結(jié)婚的另一位女性卻連續(xù)3次流產(chǎn)。他們的情況引起了英國著名遺傳學(xué)家西格爾斯的注意,他認(rèn)為問題出在男方身上。經(jīng)深入檢查,果然發(fā)現(xiàn)這個(gè)男子的染色體有異常:在23對(duì)染色體中,有一對(duì)的某一條上的一小段“搬了家”,這在遺傳學(xué)上稱為染色體易位。

        人類的染色體上存在著許許多多決定遺傳性狀的基因,如果某一段染色體從正常位置上斷裂下來,“移花接木”到了另一條染色體上,就會(huì)使這兩條原來長短和結(jié)構(gòu)都正常的染色體,變得一條過長“超載”,另一條過短“缺失”,其攜帶的基因也發(fā)生了變化。

        這種“超載”和“缺失”的染色體,同樣也可能存在于男性生殖細(xì)胞——精子中。這種異常的精子若與正常的女性生殖細(xì)胞——卵子結(jié)合后,就會(huì)形成一個(gè)“先天不足”或“先天異?!钡氖芫?。這個(gè)異常的受精卵發(fā)育成的胚胎不可能正常發(fā)育,存活能力也極差,往往在胚胎早期就夭折,于是就發(fā)生死胎和流產(chǎn)。極少數(shù)即使勉強(qiáng)長到分娩,也是嚴(yán)重的畸形兒,難以成活。

        當(dāng)然,女性的染色體易位也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),每500人(250對(duì)夫妻)中,就有1個(gè)人是易位染色體攜帶者;50%的自然流產(chǎn),是由于胎兒染色體異常所致??梢娺@種染色體易位造成的流產(chǎn)是優(yōu)勝劣汰自然法則的體現(xiàn)。

        是什么原因造成生殖細(xì)胞中的染色體易位呢?有學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂,尤其與孕婦年齡較大有關(guān)。也有人認(rèn)為,藥物、食物和飲水中的一些有害化學(xué)物質(zhì),可引起生殖細(xì)胞中染色體的異常。有人發(fā)現(xiàn),在美國中部發(fā)病率較高的染色體異常疾病——唐氏綜合征(21-三體綜合征),與飲水中氟的濃度過高有關(guān)。此外,歐洲一些國家還發(fā)現(xiàn),在每年7~8月懷孕的婦女,發(fā)生胎兒染色體異常的概率,明顯高于其他月份懷孕的婦女。究其原因,乃是每年夏季為預(yù)防害蟲和消滅雜草,常使用大量的殺蟲劑和除草劑,而這些有毒有害物質(zhì)可以通過食物進(jìn)入育齡夫婦體內(nèi),也禍及了下一代。

        染色體異常的機(jī)制還有待研究,但我們今天至少已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,反復(fù)流產(chǎn)的“黑鍋”不該讓妻子一個(gè)人來背。

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