鄭瞻培

《晉書·謝玄傳》記述有:“聞風(fēng)聲鶴唳,皆以為王師已至。”是描述前秦符堅(jiān)領(lǐng)兵進(jìn)攻東晉,大敗而逃,潰兵聽到風(fēng)聲和鶴鳴,都疑是追兵逼近的情景。后人常用“風(fēng)聲鶴唳”形容人處在緊張、恐懼之中,容易多疑,產(chǎn)生錯(cuò)覺的現(xiàn)象。這種情況屬于正常的范疇。又如在視力不好或光線不好時(shí),有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生各種錯(cuò)覺。

如果不存在任何事物、聲音、氣味,卻聽到有聲音、見到東西、聞到氣味,便稱為幻覺?；糜X有幻視、幻聽、幻嗅、幻味等形式。幻覺并不一定都是病理性的,如正常人在入睡不久或剛醒覺時(shí),偶然聽到有人在叫他的名字,或聽到有人講話,可四處回顧卻一無(wú)發(fā)現(xiàn); 眼睛看到子虛烏有的金蠅亂飛; 鼻子聞到根本不存在的怪味。這些幻覺都是發(fā)生在患有感覺器官疾病、客觀條件較差(如光線不足、距離較遠(yuǎn))、情緒不佳等背景下,只是偶然發(fā)生,而且對(duì)行為及其他心理不發(fā)生影響,能自行糾正,所以不屬于心理障礙現(xiàn)象。

然而,幻覺和錯(cuò)覺又是心理障礙十分常見的一種表現(xiàn),與正常心理狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的幻覺不同,不但頻繁出現(xiàn),而且持續(xù)存在,對(duì)異常感受的態(tài)度是信以為真,不經(jīng)治療無(wú)法糾正,還會(huì)影響到其他心理活動(dòng)。

病人高熱時(shí),有時(shí)會(huì)看到妖魔鬼怪、猛獸怪物向自己撲來,或看見小豬樣大的老鼠成群在地上奔跑,因此驚恐萬(wàn)分,甚至發(fā)生逃避、攻擊行為,把親人誤認(rèn)為攻擊目標(biāo)。病人逃跑時(shí)不辨方向,門窗不分,有的甚至從窗口跳出而造成死傷。這在醫(yī)學(xué)上稱為熱性譫妄,是意識(shí)清晰度降低的情況下出現(xiàn)幻覺和行為障礙的一種。一旦意識(shí)恢復(fù)清晰,譫妄即消退。

在意識(shí)清楚時(shí)出現(xiàn)大量幻覺或錯(cuò)覺,對(duì)確定是否屬于心理障礙十分重要。如看到天空上有神仙飄然而降,死去的人重又復(fù)現(xiàn),有時(shí)看到美麗的風(fēng)景,等等。這些都稱為幻視。最具意義的要算幻聽了,在周圍無(wú)人的場(chǎng)合,聽到有人在叫他的名字、評(píng)論他品行的好壞,有表?yè)P(yáng)的、嘲弄的、諷刺的、謾罵的、威脅的、命令的。其中命令性幻聽,如叫他打人、殺人、跳樓、扔物、撕衣服等。處于這種狀態(tài)下的患者,總是無(wú)條件地服從聲音的支配,做出異常行動(dòng),由于其發(fā)生往往十分突然,所以后果多較嚴(yán)重,難以預(yù)防。命令性幻聽是危險(xiǎn)行為的一種信號(hào),需要密切注意。

幻聽與心理障礙者的思維和行為有密切關(guān)系,聽到聲音說其配偶有外遇,從而產(chǎn)生對(duì)配偶的懷疑;聽到說飲食里有人放毒的聲音,于是就不敢在家進(jìn)食、飲水,甚至拒食;聽到有聲音講自己有高超的才能,是某領(lǐng)導(dǎo)人的后裔,于是堅(jiān)信自己是發(fā)明家,堅(jiān)信自己的親生父(母)是某領(lǐng)導(dǎo)人,對(duì)實(shí)際上的父母橫加否認(rèn),等等。有幻聽的人可以在行為上明顯表現(xiàn)出來,或獨(dú)坐在墻邊,專心致志地傾聽著,當(dāng)聽得高興時(shí),格格地狂笑;聽到不稱心的話,就對(duì)空罵上幾句,或與之禮尚往來,喋喋對(duì)答不休; 當(dāng)聽到家人被人謀殺之類的聲音,會(huì)突然痛哭流涕起來。命令性幻聽一出現(xiàn),無(wú)疑會(huì)出現(xiàn)一系列意外行為。說來可能難以令人置信,某些成年累月處于木僵狀態(tài)(不言不語(yǔ)、不食不動(dòng))的病人,竟是受到幻覺的支配,如幻聽威脅他說: “你要是吃飯、講話,我就把你全家殺死?！庇谑遣∪司筒桓抑v只言片語(yǔ),乖乖地一動(dòng)不動(dòng)。處于幻覺影響下的病人,表現(xiàn)的情緒、行為雖然形形色色,但歸納起來有兩種,一種是外觀上顯得呆滯、迷惘、若有所思、脫離現(xiàn)實(shí); 另一種則是興奮躁動(dòng),多語(yǔ)傷人。

其他的幻覺較少見,如幻嗅、幻味常結(jié)合在一起出現(xiàn),飲水或進(jìn)食時(shí)聞到一種怪味,會(huì)猜疑有人在開水或食物中放了毒物,于是拒食。有的病人一睡到床上,就感覺到麻電,因此懷疑有人用電等工具在對(duì)他進(jìn)行謀害。

朋友,如果你懷疑你的幻覺感受可能是心理因素造成的,不妨請(qǐng)心理醫(yī)生作出鑒定。