茅寶山

哮喘已成為兒童健康的一大威脅。全世界1.5億哮喘患者中,竟有35%為兒童。看到在喘息中苦苦煎熬的孩子,家長疼在心里,但又萬般無奈。究竟如何才能讓他們自由地呼吸呢?

哮喘是一種氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥,常表現(xiàn)為間歇性急性發(fā)作。在發(fā)作間歇期,患兒可以沒有任何癥狀。因此,不少家長對是否需要長期用激素藥物進(jìn)行抗炎治療表示疑惑。其實,研究已經(jīng)證實,哮喘患兒在沒有癥狀時,氣道內(nèi)仍舊存在慢性炎癥。所以,患兒一旦遇到過敏原、病毒感染,或其他一些非特異性的刺激,就會突發(fā)哮喘,嚴(yán)重時可危及生命。因此,要真正有效地控制哮喘,決不能等到發(fā)作時再去就醫(yī),必須在平時堅持抗炎治療,逐步消除氣道的炎癥,才能使患兒減輕癥狀,達(dá)到少發(fā)和不發(fā)的目的。

在哮喘治療中,家長往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指由于細(xì)菌、病毒或其他病原體侵犯人體,而炎癥是指人體對病原體產(chǎn)生的反應(yīng)。哮喘的發(fā)病是由于機(jī)體對某些刺激反應(yīng)過度,因此,治療應(yīng)著重于如何阻止這種過度的變態(tài)反應(yīng),采取有效的抗炎治療。如果家長認(rèn)為只有依靠抗生素的升級加碼才能治療哮喘的話,那就大錯特錯了。

腎上腺皮質(zhì)激素是目前公認(rèn)的有效抗炎藥物。現(xiàn)在廣泛推廣使用吸入型皮質(zhì)激素,由于它劑量小,作用于局部,全身吸收少,如能在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期應(yīng)用,不會有明顯的副作用。同時,在治療過程中應(yīng)定期測定肺功能,這是評估治療效果和是否停藥的重要指標(biāo)。就像發(fā)熱時常用體溫表量體溫、高血壓患者常用血壓計測血壓一樣。

由于哮喘的病情多變,每個患兒的用藥方案應(yīng)當(dāng)隨時調(diào)整。因此,患兒與醫(yī)生之間需要建立一種真誠的伙伴關(guān)系。醫(yī)生會結(jié)合實際情況,幫助患兒制訂防治計劃和急性發(fā)作時的措施;患兒或其家長也應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)生報告病情,一旦發(fā)生變化,應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系。長期的醫(yī)療實踐證明,醫(yī)患之間良好的伙伴關(guān)系是哮喘治療成敗的關(guān)鍵。

此外,哮喘患兒還應(yīng)盡量避免與過敏原接觸:家長要經(jīng)常為孩子曬洗枕頭、被褥等,減少一種引起哮喘的強(qiáng)烈過敏原——塵螨;避免孩子被動吸煙,因為煙霧也是引起哮喘發(fā)作的重要因素。在冬春季節(jié)少去人群擁擠的地方,防止呼吸道感染。但是,家長不宜過分限制患兒的飲食,以免造成營養(yǎng)不良而影響生長發(fā)育。不過,要注意易引起過敏的一些食物,如蝦、蟹、竹筍等。體育運動不在禁忌之列,相反,適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)體質(zhì),有利于患兒的治療。所以,在病情得到控制的前提下,應(yīng)讓孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運動,像游泳、慢跑等。事實上,不少奧運會冠軍也曾經(jīng)是哮喘患者。

俗話說,內(nèi)科難治喘。其實,只要有的放矢,持之以恒,每個哮喘患兒都能有自由自在呼吸的那一天。