陳 磊 李 霞

有些嬰兒出汗多,臀部就會(huì)出現(xiàn)濕疹,又癢又痛,每次換尿布孩子都會(huì)哇哇直哭。有的父母就拿出家中平時(shí)用的一些藥膏,想給孩子涂抹,可是當(dāng)他們看到其中含有某些激素時(shí),不禁又擔(dān)心起來(lái),生怕這些激素“涂抹不軌”,影響孩子健康,甚至造成性早熟,真是左右為難!

我們通常所說(shuō)的激素可分為兩類(lèi):皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和性激素。前者由體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)分泌,大多從膽固醇轉(zhuǎn)化而來(lái),故稱(chēng)之為皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。后者是由性腺分泌,直接影響性發(fā)育。外用藥膏中所含的是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,沒(méi)有性激素成分,因此不會(huì)引起性早熟。由于激素具有很強(qiáng)的抗炎作用,能緩解蚊蟲(chóng)叮咬、尿布皮炎等引起的皮膚紅腫、瘙癢,所以,在很多皮膚病常用的藥膏中,都含有皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。這類(lèi)激素還有很強(qiáng)的免疫抑制作用,對(duì)于免疫異常引起的皮膚病,如小兒牛皮癬、嬰兒濕疹等都有較好療效。

既然激素有這些作用,一旦通過(guò)孩子?jì)赡鄣钠つw進(jìn)入體內(nèi),豈不會(huì)干擾自身激素合成,引起內(nèi)分泌紊亂呢?其實(shí)不會(huì)。外用藥膏涂于皮膚表面,有效成分需經(jīng)過(guò)致密的角質(zhì)層才能被吸收進(jìn)入人體,而且日常生活中衣物摩擦、接觸會(huì)沾去些藥膏,因而實(shí)際被人體吸收的量很小,一般不會(huì)引起全身的副作用。但是,長(zhǎng)期大面積使用作用很強(qiáng)的激素藥膏,局部皮膚就會(huì)出現(xiàn)萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、痤瘡樣皮炎等。如果在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,就不會(huì)導(dǎo)致上述副作用。

孩子的皮膚角質(zhì)層較薄,藥膏的涂抹面積不宜超過(guò)體表面積的三分之一(或涂藥量減少)。面部、頸部、腋下、腹股溝、外生殖器等皮膚薄弱處易吸收藥物,應(yīng)該少涂些。含有激素的藥膏以每日使用兩次為宜,兒童每日總量不應(yīng)超過(guò)25克,三歲內(nèi)的幼兒則在10克以?xún)?nèi),這樣就能防止激素的“不軌行為”。有些家長(zhǎng)怕孩子哭鬧,便頻繁地給孩子涂抹藥膏,這樣很容易造成過(guò)量,導(dǎo)致副作用的發(fā)生。

含激素藥膏的副作用除了與使用次數(shù)、涂抹面積有關(guān),藥膏的劑型也會(huì)起到一定的作用。霜?jiǎng)?、油膏劑刺激性?適合兒童使用。一般來(lái)說(shuō),藥膏中激素作用越強(qiáng),其副作用也就越大。因此,除了某些疾病(如牛皮癬、白癜風(fēng))必須使用強(qiáng)效的激素藥膏外(像含有地塞米松、倍他米松的藥膏),一般還是選擇中弱效的藥膏為好,常用的如醋酸氫化可的松等。