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        “移花接木”治腦病

        1999-06-07 13:36:18李齡
        大眾醫(yī)學(xué) 1999年10期
        關(guān)鍵詞:帕金森病

        李齡

        朋友,您也許聽(tīng)說(shuō)過(guò)換腦子的科幻故事吧!也許夢(mèng)想有朝一日能換上科學(xué)家的腦袋,讓自己也能掌握更多的科學(xué)知識(shí)。

        然而,今天我們要向大家介紹的卻是腦內(nèi)組織移植。當(dāng)然,這里所談的移植不是平時(shí)人們所說(shuō)的肝、腎、心臟的整體移植,而是將其他部位的正常神經(jīng)細(xì)胞或組織移植到腦內(nèi)。一百多年以來(lái),不少科學(xué)家為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)付出了艱辛的勞動(dòng)。

        1890年,美國(guó)生理學(xué)家湯姆遜首先作了嘗試,他將一只貓的大腦皮質(zhì)的腦組織,移植到另一只成年貓的大腦,部分神經(jīng)細(xì)胞竟然成活了。這對(duì)腦內(nèi)移植研究者來(lái)說(shuō),是一個(gè)極大的鼓舞。

        1982年,瑞典有兩位醫(yī)生直接用病人自身腎上腺的髓質(zhì)(從組織學(xué)角度來(lái)說(shuō),腎上腺髓質(zhì)是一種特殊的神經(jīng)組織)移植到腦內(nèi),治療一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病——震顫麻痹(又稱為帕金森?。?。這是應(yīng)用腦內(nèi)移植法治療疾病的最早嘗試。

        1991年,西班牙國(guó)家器官移植研究中心的科學(xué)家,取出病人的腎上腺髓質(zhì),保存在特別的營(yíng)養(yǎng)液中,再植入病人的腦內(nèi)。應(yīng)用這種方法延長(zhǎng)了植入物的存活時(shí)間,效果也比以前好得多。他治療了20位病人,除3人因病重死亡外,其余17人術(shù)后癥狀均有所好轉(zhuǎn)。

        1988年以后,我國(guó)3位醫(yī)學(xué)家開(kāi)國(guó)內(nèi)腦內(nèi)移植之先河,先后作了11例腎上腺髓質(zhì)腦內(nèi)移植,無(wú)手術(shù)死亡,病人癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

        為什么這種腦內(nèi)移植的辦法可以治療帕金森病呢?解剖生理學(xué)家告訴我們,人腦的重要部位——中腦有一個(gè)結(jié)構(gòu)稱為黑質(zhì),帕金森病病人由于黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生了變性,使其傳導(dǎo)的主要部位——紋狀體的多巴胺含量減少,因而使紋狀體失去了“鎮(zhèn)靜劑”,所以紋狀體就像一匹脫韁的野馬,長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài);加上年老、體衰、血管硬化,即使用左旋多巴也無(wú)法制服這匹“烈馬”。該病病程可持續(xù)10~20年,最后多死于全身肌麻痹。

        那么,腎上腺髓質(zhì)移植于腦內(nèi)發(fā)生了什么變化呢?科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),當(dāng)腎上腺髓質(zhì)移植腦內(nèi)后,病人腦脊液中的多巴胺含量增高,特別是腦室內(nèi)的腦脊液的多巴胺明顯增加;多巴胺的增加與病人癥狀的改善呈正比。由此認(rèn)為,手術(shù)的成功是因?yàn)橐浦参镌谀X內(nèi)能與其他腦組織建立直接聯(lián)系,獲得腦脊液中神經(jīng)生長(zhǎng)因子等營(yíng)養(yǎng)成分,因而能存活并發(fā)揮其功能。

        由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,腦內(nèi)組織移植除了治療帕金森病外,還用于治療小腦萎縮、糖尿?。ㄒ葝u細(xì)胞腦內(nèi)移植)、中樞性尿崩癥(下丘腦前區(qū)移植)、垂體功能減退(垂體移植)、弱智和癲癇等。當(dāng)然,這些治療還需進(jìn)一步研究和觀察效果。

        有人說(shuō),21世紀(jì)是腦科學(xué)的世紀(jì),腦外傷、腦血管病將成為多發(fā)病。科學(xué)家將借助于現(xiàn)代科學(xué)手段和技術(shù),不斷地深入研究,進(jìn)一步完善腦內(nèi)移植手術(shù)及移植物的選擇,使該技術(shù)日臻完善,更好地造福于人類。

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