王麗

女人一生中的每個(gè)特定階段都有不同的關(guān)注重點(diǎn)，尤其對患有癲癇病和長期口服抗癲癇藥的女性來說，關(guān)心和擔(dān)憂的事就更多了。

兒童期：有些抗癲癇藥可影響容貌，如苯妥英鈉可使皮膚粗糙、多毛、唇厚、牙齦增生。丙戊酸鈉可致發(fā)稀、禿頂、藥疹、體重增加等。兒童正處在生長發(fā)育期，患有癲癇病的女孩最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡可能避免使用這類抗癲癇藥。

月經(jīng)期：經(jīng)期的女性癲癇病人更要有自我保護(hù)意識。此期由于激素周期性變化，月經(jīng)來潮。有1／4癲癇女病人首次發(fā)作是在第一次月經(jīng)來潮時(shí)，約1／3～2／3已診斷的病人在月經(jīng)期病情加重，月經(jīng)期或排卵期發(fā)作頻率增加。月經(jīng)期易發(fā)作癲癇的原因是因雌激素降低驚厥閾值，另外月經(jīng)期易發(fā)生水鈉潴留。故女性癲癇病人在月經(jīng)期應(yīng)少飲水少食鹽。

婚嫁期：建立家庭，生兒育女是每個(gè)女人生活中的大事。然而患病能否結(jié)婚、能否懷孕、能否生育、能否哺乳等，最好做個(gè)婚前咨詢。嚴(yán)重癲癇患者最好不要急于組建家庭。在癥狀得到控制，病情穩(wěn)定，兩三年內(nèi)沒有發(fā)作的情況下可以結(jié)婚。結(jié)婚后口服避孕藥片，能有效地控制月經(jīng)周期激素的波動，從而控制癲癇發(fā)作。但也可能誘發(fā)出血，使發(fā)作加重。有些抗癲癇藥能加速肝臟代謝，使避孕藥物失效，必要時(shí)要相應(yīng)加大避孕藥劑量。其他方法如宮內(nèi)放環(huán)，有時(shí)可引起癲癇反射性發(fā)作。

妊娠期：過去認(rèn)為癲癇婦女懷孕和生產(chǎn)是特別危險(xiǎn)的。但如果早期作好身心準(zhǔn)備，癲癇婦女生一個(gè)健全孩子的幾率大于90％。懷孕前要和醫(yī)生仔細(xì)討論一下你的身體狀態(tài)、生活方式、藥物治療和孕期保健等，以最好地控制癲癇發(fā)作，同時(shí)盡量減少藥物對胎兒的不良影響。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是：如果能在孕前疾病痊愈而停藥當(dāng)然好，但沒有完全治愈的孕婦應(yīng)當(dāng)繼續(xù)規(guī)律服藥，但應(yīng)慎選藥物和最合適的劑量。最好是單藥治療，服用最小有效量。幾乎所有的母親都擔(dān)心癲癇是否遺傳，孩子是否健全。癲癇是有遺傳因素，驚厥閾值低的人可能與遺傳基因有關(guān)。但目前能確定的遺傳性癲癇很少，而且即使遺傳了低閾值基因，也不意味著孩子將來一定發(fā)展成癲癇，因?yàn)榘d癇是遺傳和環(huán)境等多種因素造成的。事實(shí)上癲癇婦女所生新生兒的畸形率雖比普通人群要高些，但仍然很低。而且多數(shù)是微小畸形，像神經(jīng)管畸形和先天性心臟病等嚴(yán)重畸形十分罕見。醫(yī)生可借助超聲波和其他產(chǎn)前診斷技術(shù)來幫助及早鑒別，以免癲癇患者生出畸形兒。

分娩期：分娩期前不要忘了服藥，最好監(jiān)測抗癲癇藥物血液濃度。因?yàn)檎麄€(gè)妊娠期肝臟代謝加快，加之體內(nèi)水分增多使藥物血濃度下降。分娩前告訴醫(yī)生和助產(chǎn)士你有癲癇病，讓他們采取防范措施，確保大人孩子平安。同時(shí)要鎮(zhèn)靜，因?yàn)榻箲]、緊張、恐懼等都會降低驚厥閾值，強(qiáng)烈刺激和過度疲勞能夠促發(fā)驚厥。

哺乳期：認(rèn)為癲癇婦女不能喂奶的說法是片面的。雖然母親吃的任何藥物都會存在于母奶中，但乳／血濃度比一般在0.1～0.7。如果母親血藥濃度很高，發(fā)作又頻繁，最好不要哺乳。如果母親的血藥濃度在治療范圍，那么乳汁內(nèi)藥量很小，一般無害。但須注意的是，喂奶要打亂母親的生活規(guī)律，尤其睡眠不足可能誘發(fā)驚厥。所以最好有家人幫助你照顧孩子，同時(shí)你應(yīng)保證充足的睡眠和休息。

更年期：這是婦女激素改變(絕經(jīng))和生理改變的特殊時(shí)期。女性癲癇患者的最大問題是是否需要替代療法(服用雌激素等藥物)。替代療法確能緩解或解除更年期癥狀如面紅、出汗和陰道干澀等，也有助于預(yù)防心臟病和骨質(zhì)疏松癥等，對一些因服抗癲癇藥引起的鈣磷代謝所繼發(fā)的骨質(zhì)疏松尤其有效。但替代療法并非適合所有患者，應(yīng)聽從婦科醫(yī)生的建議，不要盲目使用。