王榮森

在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是較為常見的，損傷后，會(huì)不同程度地影響鍛煉者的活動(dòng)功能，如果處理不當(dāng)，還會(huì)給運(yùn)動(dòng)者帶來(lái)終生的痛苦。因此，有效地預(yù)防和正確處理踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，對(duì)保證鍛煉效果，促進(jìn)健康，大有裨益。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶之所以容易損傷，與踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨下端和距骨組成，距骨體前寬后窄，當(dāng)足背屈時(shí)，較寬的距骨體前部進(jìn)入踝穴中，踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)定，不易受傷。而當(dāng)足跖屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，可有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)余地，踝關(guān)節(jié)會(huì)顯得不穩(wěn)定。另外，由于內(nèi)側(cè)三角韌帶比外側(cè)韌帶堅(jiān)強(qiáng)，因此足內(nèi)翻比外翻活動(dòng)度大。在體育活動(dòng)過(guò)程中，腳離開地面會(huì)自然處于跖屈內(nèi)翻位，如果落地時(shí)重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜，或者落在高低不平的地面上，就會(huì)以足的外側(cè)著地，使足過(guò)度內(nèi)翻，導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后，傷者出現(xiàn)的第一個(gè)癥狀就是疼痛。受傷當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)劇烈的撕裂性的疼痛，走路和活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)更為明顯。受傷后，如果不及時(shí)壓迫，會(huì)出現(xiàn)不同程度的踝關(guān)節(jié)腫脹，并逐步波及踝關(guān)節(jié)前部。此外，還可出現(xiàn)皮下瘀血。韌帶、關(guān)節(jié)囊撕裂后，毛細(xì)血管破裂造成皮下出血，傷后2～3天瘀血青紫最為明顯。傷后還可出現(xiàn)跛行。這是由于出血積聚于關(guān)節(jié)間隙，或軟組織，特別是斷裂的韌帶嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，致使走路時(shí)只能用足的外緣著地。

出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后，傷者應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)，并馬上進(jìn)行冷敷。因?yàn)槔浞罂梢源碳ぱ苁湛s，減少滲出。冷敷可采用冷水、冰塊，冷敷時(shí)間可掌握在20～30分鐘。冷敷結(jié)束后，可用棉花或軟布卷成1～2厘米的團(tuán)塊，置于傷部，用繃帶稍加壓力包扎，然后抬高傷肢休息。

傷后24～48小時(shí)以后，可采用熱敷、理療、按摩、針灸、封閉、外敷中草藥等治療方法，以改善局部血液和淋巴液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速瘀血與滲出液的吸收及壞死組織的消除，促進(jìn)組織再生修復(fù)，防止粘連形成，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。按摩時(shí)，應(yīng)順靜脈血的回流方向，由輕到重，先在踝關(guān)節(jié)的周圍用輕推、揉、揉捏、切、理筋等手法按摩，再用一手的拇指食指分別夾持內(nèi)、外踝間隙，另一只手握足趾，在跖屈位做牽引，并在牽引下使足左右輕輕搖擺和內(nèi)、外翻轉(zhuǎn)數(shù)次，最后做足背屈、跖屈，同時(shí)夾持踝關(guān)節(jié)的拇食二指下推，上提兩踝，如此反復(fù)數(shù)次。針灸取穴以昆侖、太溪、懸鐘、三陰交、委中為主。待腫脹、疼痛減輕后，應(yīng)盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)，可在石膏支持固定下著地行走。1～2周后可進(jìn)行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，如負(fù)重提踵、踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)、沙地上慢跑等，以加速踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

如果韌帶完全斷裂，應(yīng)盡早手術(shù)縫合，然后固定休息。

為預(yù)防踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，平時(shí)要提高防傷意識(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要佩戴保護(hù)支持帶。體育鍛煉前應(yīng)做好一般性的準(zhǔn)備和專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)的靈活性，尤其要加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性練習(xí)和踝部韌帶的力量練習(xí)，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。