姚貴忠

圖書管理員雨霞今年30歲。她從小生長在一個和睦的家庭里，在5個孩子中，雨霞最小。雖然家里經(jīng)濟(jì)上并不寬裕，住房條件也很差，但哥哥、姐姐們對雨霞都很照顧，雨霞的生活充滿了歡樂。上學(xué)期間，雨霞性格開朗，愛說愛笑，樂于助人，很受老師、同學(xué)的喜歡。高中畢業(yè)后，雨霞在一家圖書館當(dāng)圖書管理員，至今已有10年了。她不僅工作認(rèn)真，與同事們的關(guān)系也不錯。雨霞的愛人是一家工廠的技術(shù)員，人品好，愛鉆研。兩人結(jié)婚5年來，工作上互相幫助，生活上互相體貼，夫妻關(guān)系和諧融洽。3年前，雨霞順利產(chǎn)下一個男孩，全家人都很歡喜。

表面上看，雨霞的生活一切都很順利，但自從孩子出生以后，雨霞有些變了。她起初只是感到乏力、頭痛、頭暈，經(jīng)常躺著，很少做家務(wù)活，整日面容不整，清秀的臉上失去以往的光彩。后來變得經(jīng)常無故發(fā)脾氣，與母親、姐姐、丈夫輪番吵架，孩子哭了也不知道哄。單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事們發(fā)現(xiàn)她工作心不在焉，經(jīng)常出差錯。別人給她指出時，她不僅拒不認(rèn)錯，還說人家故意挑她毛病。此外，她還多次提出一些明顯不合情理的要求，比如要求行政處長為她找回已經(jīng)丟失了1年的自行車；要求黨辦主任調(diào)她去黨辦工作，而她根本就不是黨員；要求參加“國際圖書館大會”，這是只有權(quán)威人士才有資格參加的會議。由于領(lǐng)導(dǎo)無法滿足她的要求，她就認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)和同事都合起伙來欺負(fù)她。她好象完全變成了另外一個人。出于無奈，領(lǐng)導(dǎo)將她調(diào)到了一個很少與人交往的輕工作崗位，但她依然無法勝任工作。最后她的家人和單位領(lǐng)導(dǎo)一起將她送進(jìn)了精神病院。

雨霞走進(jìn)診室，呆呆地坐在醫(yī)生面前，雙眼四處環(huán)顧，注意力不集中。對于一個簡單的問題，需要醫(yī)生重復(fù)多次，她才能做出反應(yīng)。談話中，雨霞承認(rèn)一年多來常聽到單位的同事、領(lǐng)導(dǎo)議論她，有時聲音就在耳邊，有時是從腦子里發(fā)出來的，內(nèi)容多是對她不利的話，如“你不按我說的辦，就扣你獎金”、“別跟她搭班”，“你愛人掙多少錢，都存小金庫了”……雨霞聽了這些話，感到很氣憤，便控制不住地要與人吵架。另外，她在上、下班的路上，還經(jīng)常感到有陌生人在跟蹤她，廣播、電視中也有些節(jié)目是在含沙射影地說她，讓她無法忍受。盡管雨霞的這些感受在別人看來不可理解，但她卻信以為真，堅(jiān)決不承認(rèn)自己有精神病。

經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷雨霞患了偏執(zhí)型精神分裂癥，并給予系統(tǒng)的抗精神病藥物治療。

追溯起來，雨霞的病史已經(jīng)有3年了。這要從她的家人、領(lǐng)導(dǎo)和同事一致認(rèn)為她出現(xiàn)了明顯變化時算起。然而根據(jù)醫(yī)生的檢查，雨霞出現(xiàn)明確的幻覺、妄想等精神病癥狀，足以達(dá)到精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的時間只有“1年多”。那么，這“1年多”以前的一年多時間又算什么呢?這就是精神病早期，或者叫做前驅(qū)期。它是與患者以往的人格特點(diǎn)和行為方式相比較而言的，使了解她的人感到她好象是變了一個人，而又沒有特殊的原因可以解釋這種變化。前驅(qū)期的表現(xiàn)包括性格改變、情緒反常、無端的猜疑、行為怪異等等。這些現(xiàn)象在雨霞身上都有所反映，比如一向開朗、大度的她變得好猜疑、發(fā)脾氣；熱情體貼的她變得和丈夫和孩子疏遠(yuǎn)、冷漠；再加上她一反常態(tài)地向領(lǐng)導(dǎo)提出那么多令人莫名其妙、啼笑皆非的要求，怎能不讓人想到她精神反常呢?

前驅(qū)期的持續(xù)時間可長可短，短者數(shù)日至數(shù)周，長者一年以上，甚至三年五載。前驅(qū)期越短，說明起病越急，治療效果越好；前驅(qū)期越長，說明起病越緩，治療效果越差。從精神狀態(tài)完全正常到出現(xiàn)精神病的前驅(qū)癥狀，再到精神病癥狀完全暴露，這期間并無嚴(yán)格界限，很多情況下是由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生加以區(qū)分的。這也就難怪很多家屬帶病人來就診時，說不出準(zhǔn)確的發(fā)病時間了。也正是因?yàn)槿绱?，在有些情況下，醫(yī)生經(jīng)過綜合判斷所認(rèn)定的病人的發(fā)病時間，要比家屬認(rèn)為的發(fā)病時間早很多。

雨霞也會得精神病?熟悉她的人，包括她的親人們都對此百思不解。第一、她沒有任何家庭遺傳史，第二、沒有明顯的性格缺陷，第三、沒有受到什么精神刺激。那么，這個病到底是怎么得的呢?這的確是個謎，就連國內(nèi)外眾多的專家教授們對精神病的病因問題也還沒有一致的意見。盡管前面提到的多種跡象表明，雨霞不是那種容易患精神病的人，但活生生的事實(shí)殘酷地?cái)[在人們面前——小概率事件在雨霞身上發(fā)生了!這說明我們每個人都有得精神病的可能性。

現(xiàn)在不是挖空心思為雨霞尋找病因的時候，而是要全力以赴地投入治療。雨霞有那么多的有利因素，又是第一次接受系統(tǒng)治療，應(yīng)該療效很好。但是不利因素也有，她的病程畢竟比較長，不知道這被延誤了3年的治療時間將對雨霞產(chǎn)生多大影響。雨霞的病再次提醒大家：千萬不要因?yàn)閷癫〉臒o知而忽略了早期癥狀，不要因?yàn)闊o知而對已經(jīng)充分暴露的癥狀視而不見，不要非到萬不得已的情況才把病人送到精神病院就診。