壽柏泉

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院口腔科近年來收治250例口腔領面外傷，其中6歲以內的幼兒組占12％。幼兒外傷的原因很多，如碰撞傷、跌傷、車禍傷和玩物自傷等，其中玩物自傷者又占幼兒外傷的10％。為了引起家長和幼教人員的重視，防止幼兒玩物自傷，特舉例分析如下，旨在引以為戒：

例14歲男孩，正啃著雞腿骨頭，突然，門外鑼鼓喧天，孩子拔腿就跑，不慎跌倒，雞骨頭刺穿口腔軟腭，出血不止，一塊3×2.5厘米的軟腭懸掛在咽腭部，妨礙吞咽，影響呼吸，隨時有引起窒息的危險。來我科急診時，患兒精神不振，呈垂危狀。經(jīng)搶救，轉危為安。

例25歲女孩，模仿奶奶縫補衣服時，縫針在頭發(fā)上擦擦、嘴唇含一下的動作，不慎將縫針誤吞，橫跨在舌根與咽后壁之間，咽不下，吐不出。奶奶見狀心急如火，伸手取針，口小手大，手指夠不到針，反而引起惡心。使針朝著舌根方向越刺越深。此時，雖能吞咽、說話，但疼痛難忍，在當?shù)貛姿t(yī)院取針，均未取出，轉輾月余方到我院耳鼻喉科，全麻下2次從口咽部取針，又告失敗。最后轉入我科，在全麻下經(jīng)口外額下緣弧形切口。在x線熒光屏指引下。才取出已變黑的長約3.5厘米的縫衣針。

例34歲半男孩，左顛部反復腫痛2年余。患兒2歲半時，手拿竹筷玩耍，不慎跌倒，筷子刺傷左上領牙齦及口腔前庭粘膜，當即到衛(wèi)生院縫合止血，傷口一期愈合。半年后左顳部紅腫熱痛，邊界不清，用抗生素治療，腫脹消退，但仍有壓痛。后每隔三四個月脹痛發(fā)作一次。近2個月來腫塊不消。略有加大，壓痛明顯，口腔粘膜正常。左顳部x線片檢查未見異常。為了排除左顳部腫瘤或特異感染，故在全麻下經(jīng)頭皮發(fā)際切口，行手術探查。術中取出了一根0.4×3.5厘米的竹筷異物，這才明確并根治了這一疑難雜癥。原來，這異物是2年前孩子在含筷游玩跌倒時，從左上領口腔前庭刺入顳部并折斷遺留下來的。

歸納上述玩物自傷事故，原因主要有3點：

1對孩子溺愛有余，保護不足。許多年輕的家長，只要孩子喜歡。什么都給玩。而對玩物的安全性、危害性，誤傷的可能性、嚴重性缺乏了解和認識，更談不上預見性和警惕性。

2平時缺乏衛(wèi)生知識，不注意安全。遇事手忙腳亂，不冷靜。處置不當，加重傷情。

3對兒童玩具不講究，“就地取材”，隨便抓一根棍、棒或筷子給小孩玩；對玩物有無自傷的危險不知道，也不在乎。一旦出現(xiàn)意外損傷，就束手無策，亂了方寸。

這里也提出3條預防措施：

1克服幼兒邊吃邊玩的不良進食習慣，以防跌倒時餐具自傷口腔領面部。

2禁止幼兒拿小刀、剪子、縫針等鋒利的器械充當玩具。以免失手誤傷自身。

3不玩細棍、小棒、鐵釘、彈丸、銅錢、硬幣等容易自傷或誤吞、誤吸的危險器物。

略談嬰幼兒屏氣

姜松

嬰幼兒屏氣，俗稱“大憋氣”，是嬰幼兒時期常見的發(fā)作性神經(jīng)官能癥，發(fā)病率46％，多在2歲以內發(fā)作。發(fā)作次數(shù)多在3～4歲以后逐漸減少，6歲以后罕見。

嬰幼兒常因注射、跌撲、碰撞、驚嚇等誘因下，大哭一聲后突然無聲無息，出現(xiàn)短暫性的呼吸停止，繼之出現(xiàn)口唇青紫，重者有明顯發(fā)紺、全身強直、角弓反張、意識喪失，甚至出現(xiàn)抽搐，爾后肌肉松弛，一切恢復正常。輕發(fā)作在1分鐘以內，重的可達2～3分鐘。

本病一般不需藥物治療，家長不必驚慌失措，患兒發(fā)作后可自行恢復。若屏氣發(fā)作時間過長。會造成腦部缺氧，可以掐人中、印堂、合谷等穴位，使其盡快恢復。亦可按壓胸部，幫助恢復呼吸。對頻繁發(fā)作的病兒，可用阿托品治療。平時家長對小兒不要過分溺愛，注意生活環(huán)境的安排，解除引起精神緊張和沖突的因素，盡量避免突然意外的刺激。