問(wèn)：我是一個(gè)18歲的男孩，從14歲起，我發(fā)現(xiàn)自己的一個(gè)乳頭隆了起來(lái)，形狀像個(gè)小圓錐，當(dāng)時(shí)以為自己開(kāi)始發(fā)育，就沒(méi)有在意，接著另一個(gè)也隆起了。幾年來(lái)它們未再繼續(xù)長(zhǎng)大，但也未見(jiàn)變小。為此，我感到很苦惱，我想知道男孩的乳房為何會(huì)增大?

洛陽(yáng)張平

答：由于男子體內(nèi)也有少量雌激素，而乳房和乳腺組織對(duì)雌激素十分敏感。當(dāng)體內(nèi)性激素水平發(fā)生紊亂時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，如在青春期的男孩和50歲以上的男子身上，有時(shí)可見(jiàn)到男性乳房女性化。對(duì)青春期男孩來(lái)說(shuō)，它稱為特發(fā)性男性乳房增生。這可能與生長(zhǎng)激素、雌激素及腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)乳腺的刺激有關(guān)。這時(shí)體內(nèi)的雌激素可能相對(duì)較多。等到發(fā)育后期往往會(huì)自行消退，所以你不必?fù)?dān)心，也不必進(jìn)行治療。

男孩的乳房除生理性增生外，偶有病理性增生，如肝臟疾病、睪丸功能低下、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、腫瘤、截癱等的伴發(fā)癥狀。因此，若懷疑有這些可能性時(shí)要及早就醫(yī)，以免耽誤病情。

電子工業(yè)部402醫(yī)院馬曉年睪丸疼痛是怎么回事?

問(wèn)：近半個(gè)月以來(lái)，我經(jīng)常感到睪丸疼痛，我很擔(dān)心發(fā)展下去會(huì)對(duì)身體不利或引起性功能障礙。請(qǐng)問(wèn)睪丸疼痛是怎么回事?

天津王亮

答：睪丸疼痛大體可分為急性的持續(xù)疼痛和慢性的經(jīng)常性疼痛。你的情況大概屬于前者。

急性疼痛多見(jiàn)于睪丸炎和睪丸損傷。睪丸炎除血行感染外，更常見(jiàn)的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見(jiàn)附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時(shí)有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運(yùn)動(dòng)和房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮，從而使系帶過(guò)長(zhǎng)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的疼痛。

睪丸疼痛的治療應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療，一時(shí)查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺(jué)中樞之間的惡性循環(huán)。有些人稍有不適或根本沒(méi)有不適也能誘發(fā)睪丸疼痛。這完全是精神因素在起作用。也有人把疼痛與手淫聯(lián)系起來(lái)，整天背著沉重的思想負(fù)擔(dān)，殊不知過(guò)度焦慮、過(guò)分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上。反而會(huì)造成精神性陽(yáng)痿等性功能障礙。

造成睪丸疼痛的原因很多，自己判斷較為困難，你千萬(wàn)不要自己亂用藥，最好及早找專(zhuān)科醫(yī)生求治，以免貽誤病情。

電子工業(yè)部402醫(yī)院馬曉年

治療痛經(jīng)有什么新方法?

問(wèn)：我自12歲來(lái)月經(jīng)后，每次來(lái)前均感下腹絞痛，月經(jīng)量轉(zhuǎn)多后旋即消失。雖服用了多種止痛藥和進(jìn)行針灸治療，效果卻不明顯。請(qǐng)問(wèn)，治療痛經(jīng)有無(wú)新的方法?

西安陳小娟

答：近來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)告，試用維生素K₃治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效率高達(dá)93％，顯效率55％。一些痛經(jīng)的伴發(fā)癥狀，如惡心、嘔吐、腰酸、畏寒、腹瀉、乳房脹痛等，也大多可以消失或減輕。這種方法極為簡(jiǎn)單，僅需于月經(jīng)開(kāi)始前1～2天。每天肌肉注射維生素K₃4毫克即可。

維生素K₃是一種止血藥物，它何以能治療痛經(jīng)呢?原來(lái)，痛經(jīng)病人子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量較高。前列腺素有促進(jìn)子宮收縮，引起子宮峽部張力過(guò)高的作用，同時(shí)，前列腺素又能提高子宮痛覺(jué)神經(jīng)纖維的敏感性，因此子宮內(nèi)膜前列腺素含量高的婦女容易發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)的現(xiàn)象。這些患者胃腸道內(nèi)的前列腺素也相應(yīng)增多，由于胃腸道肌肉收縮，自然就會(huì)產(chǎn)生諸如惡心、嘔吐、腹瀉等痛經(jīng)伴發(fā)癥狀。維生素K₃有明顯抗前列腺素的作用，故可用于原發(fā)性痛經(jīng)治療。該藥效果確切，無(wú)不良反應(yīng)，你不妨可以試用一下。

蔡鐵勇

怎樣治療鼻竇炎?

問(wèn)：我患鼻竇炎多年，每當(dāng)發(fā)作時(shí)痛苦難忍。請(qǐng)問(wèn)怎樣治療鼻竇炎?

合肥王曉蘭

答：鼻竇炎的治療一般可口服治療鼻炎和鼻竇炎的中成藥，如鼻淵舒口服液、藿膽丸、鼻炎康等。必要時(shí)可去專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行穿刺沖洗或置換療法。在鼻竇炎急性發(fā)作期鼻塞頭昏加重、黃膿鼻涕增多或發(fā)熱頭痛時(shí)，要選用合適的抗菌消炎藥，如能先做膿性分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)確定用藥更好，否則可選用美滿霉素、環(huán)丙沙星或青霉素等，也可用1％麻黃素呋喃西林溶液滴鼻。鼻部理療能減輕癥狀，縮短病程，且無(wú)痛苦和副作用。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎或經(jīng)以上治療無(wú)效甚至發(fā)生了眼眶眼球或顱腦并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)去專(zhuān)科進(jìn)一步檢查治療。如有鼻息肉則應(yīng)摘除，如有明顯鼻中隔偏曲則應(yīng)做矯正手術(shù)，如經(jīng)拍片證實(shí)為上頜竇或額竇、篩竇、蝶竇的化膿性炎癥，則由專(zhuān)科醫(yī)生確定相應(yīng)的手術(shù)方案。

平時(shí)要積極防治感冒和全身過(guò)敏性疾病，注意營(yíng)養(yǎng)，忌煙少酒，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免鼻竇炎的發(fā)生和發(fā)作也是十分重要的。江蘇省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院李清東

慢性宮頸炎如何治療?

問(wèn)：我在婦科檢查中被診斷為慢性宮頸炎，曾采用外用藥物治療和物理治療，但效果不太明顯。請(qǐng)問(wèn)該病應(yīng)當(dāng)如何治療?

江蘇沭陽(yáng)

欣雯

答：慢性宮頸炎(主要表現(xiàn)為宮頸糜爛)，是婦科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，在已婚婦女中發(fā)病率達(dá)50％～60％，癥狀輕重不同。該病也是宮頸癌的高危因素之一。婦科曾采用多種外用藥物治療，但治愈率較低。物理治療(冷凍激光)陰道滲出液較多，易出血、短期內(nèi)還會(huì)復(fù)發(fā)。采用奧平(干擾素栓)治療該病，可取得滿意的效果。

具體的治療方法是：奧平(干擾素栓)每次1片?；颊邔⑺幹糜陉幍篮篑妨?。隔天一次，6片為一療程。I度患者一個(gè)療程，II度患者2～3個(gè)療程或3～4個(gè)療程。Ⅲ度患者3～4療程或4-5療程。如效果不佳或有不良反應(yīng)。可停藥或再次就診。

慢性宮頸炎病因復(fù)雜，有物理、化學(xué)因素造成的刺激損傷，也有細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒感染等，一般抗菌藥物及物理治療難以控制病情。療效較差。采用干擾素制劑治療慢性宮頸炎，已是勢(shì)在必行。奧平(干擾素栓)不僅抗病毒，還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，提高抗病力，促進(jìn)組織再生、修復(fù)。栓劑使用方便，無(wú)不良反應(yīng)及副作用。使用后臨床癥狀消失快，總有效率達(dá)96％。患者在治療過(guò)程中無(wú)痛苦。易于接受，是對(duì)付慢性宮頸炎的新的手段。

江蘇沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院鄭義蘭

懷孕了就不能吃藥嗎?

問(wèn)：我剛剛懷了孕，可時(shí)有感冒發(fā)生，姐妹們提醒我不能吃藥，是這樣的嗎?

山東李莉

答：孕婦用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，尤其是在妊娠的最初3個(gè)月內(nèi)，受精卵的分化最為旺盛，胎兒的各種器官處于成形的關(guān)鍵階段，要防止藥物的致畸作用。孕婦血中的藥物只需要1～8分鐘便可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，其血藥濃度幾乎與母體相等。而胎兒的肝臟發(fā)育尚不完全，解毒能力特別差，容易發(fā)生蓄積中毒，出現(xiàn)畸形。常見(jiàn)的致畸藥物有：①激

素類(lèi)藥物；②抗菌素類(lèi)藥物；③鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物；④抗過(guò)敏類(lèi)藥物；⑤解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物；⑥鎮(zhèn)吐類(lèi)藥物；⑦抗腫瘤類(lèi)藥物；⑧抗瘧藥等。雖然孕婦用藥應(yīng)特別謹(jǐn)慎，但妊娠期內(nèi)生病也不是絕對(duì)不能用藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用無(wú)致畸作用的藥物，也可選用毒副作用小，藥性平緩的中藥。如果孕婦長(zhǎng)期用藥有可能致畸時(shí)。應(yīng)考慮終止妊娠。孕婦在分娩前3個(gè)月內(nèi)用藥不當(dāng)，也會(huì)影響胎兒的安全，引起新生兒窒息死亡。如服用大劑量氯霉素則可能發(fā)生灰嬰綜合征。

方羽

關(guān)于心梗后再梗塞的答疑

問(wèn)：心梗后再梗塞是怎么回事?

答：心肌梗塞是冠心病突發(fā)的一個(gè)危急癥候，如果救治不及時(shí)?？晌＜安∪说纳?。心梗后發(fā)生再梗塞，其危險(xiǎn)性就更大，必須高度的重視。

問(wèn)：什么是再梗塞?

答：再梗塞是指心肌梗塞4周后再次發(fā)生新的心肌梗塞。資料表明，再梗塞可多次發(fā)生，可發(fā)生于心梗后的任何時(shí)間，常見(jiàn)于心梗后2-3個(gè)月，其發(fā)生率大約為15％。

問(wèn)：再梗塞有什么危險(xiǎn)?

答：再梗塞次數(shù)越多，病情就越重。危險(xiǎn)性就越大。再梗塞可使心肌壞死面積增加。當(dāng)梗塞量超過(guò)左心室心肌的25％時(shí)，病人可發(fā)生心衰。如果超過(guò)40％。即可引起心源性休克而致命。資料顯示：再梗塞者心律失常發(fā)生率高，容易發(fā)生猝死。

問(wèn)：如何診斷再梗塞?

答：一般來(lái)說(shuō)，心肌梗塞病人的病情已穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，又突然發(fā)生胸痛胸悶、心律失常、心衰和心源性休克時(shí)，應(yīng)高度警惕再梗塞的發(fā)生。通過(guò)心電圖和有關(guān)酶學(xué)檢查?？纱_診。如果再梗塞發(fā)生在原梗塞相同的部位，則癥狀常較輕微。心電圖也不典型，容易漏診，需要高度注意。

問(wèn)：怎樣防治再梗塞?

答：心梗特別是大面積心梗的病人。在梗塞后2-3月的再梗塞高發(fā)期，應(yīng)避免過(guò)度的體力活動(dòng)。心梗病人還要保持心情愉快，避免情緒緊張、激動(dòng)。注意防寒保暖，生活要有規(guī)律。不要吃不易消化的食物，不要吃得過(guò)飽，應(yīng)戒煙戒酒，保持大便通暢。病人還要注意防止高血壓、高血脂和高血糖，預(yù)防感冒和感染性疾病。只有遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，才能有效地避免和減少再梗塞的發(fā)生。當(dāng)心梗后再次發(fā)生梗塞時(shí)，要及時(shí)就地救治，包括吸氧、鎮(zhèn)定、止痛。不要隨意搬動(dòng)病人，待病情穩(wěn)定后及時(shí)送醫(yī)院治療。

殷海昌肖音文