王庭岳

心臟病已成為美國(guó)社會(huì)的第一殺手，癌癥已降為次要。心臟病大多因高血壓而起?；剂烁哐獕?，發(fā)生中風(fēng)、心臟病、腎病的危險(xiǎn)也隨之增加。為治療這些疾病，美國(guó)社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重，每年直接和間接花費(fèi)2600億美元。因此，美國(guó)政府于去年11月發(fā)表了控制高血壓指導(dǎo)方針，首次就防治高血壓病提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，美國(guó)許多科學(xué)研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)專家也提出種種建議。

由美國(guó)國(guó)立心肺及血液研究所發(fā)表的指導(dǎo)方針認(rèn)為，對(duì)于高血壓病，首先要檢測(cè)方法正確?？茖W(xué)的檢測(cè)方法應(yīng)該是：讓病人坐在帶有舒適靠背的椅子上，赤裸著測(cè)試的那條胳膊，胳膊的位置與心臟保持在同一水平上。至少在測(cè)量血壓前30分鐘。病人應(yīng)避免攝入咖啡因，也不要吸煙。因?yàn)檫@兩樣?xùn)|西都會(huì)引起血壓波動(dòng)。至少等到病人休息5分鐘才能錄取讀數(shù)，并錄取兩個(gè)讀數(shù)，然后加以平均。該研究所認(rèn)為，人的最佳血壓應(yīng)是16／10.7千帕(120／80毫米汞柱)，在17.3／11.3～18.6／11.9千帕(130／85～139／89毫米汞柱)之間的屬“正常偏高”血壓。血壓持續(xù)超過(guò)18.7／12千帕(140／90毫米汞柱)時(shí)可認(rèn)為是患了高血壓。其中可分第一階段高血壓18.7／12～21.2／13.2千帕(140／90～159／99毫米汞柱)，第二階段高血壓21.3／13.3—23.9／14.6千帕(160／100～179／109毫米汞柱)和第三階段高血壓24／14.7千帕(180／110毫米汞柱)或者更高。在美國(guó)目前約5500萬(wàn)高血壓患者中，多數(shù)屬于第一、二階段高血壓，即舒張壓為12～14.7千帕(90～110毫米汞柱)之間，雖然癥狀輕微，但仍有患腦卒中和心臟病而死亡的危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，患有高血壓病的死亡者，80％以上直接死因是心臟病急性發(fā)作。

指導(dǎo)方針認(rèn)為。高血壓病患一旦被確診。病人往往都依賴藥物來(lái)控制血壓，這種進(jìn)攻性的、一成不變的治療高血壓的方法，是促成某些病人發(fā)作心臟病的危險(xiǎn)因素。實(shí)際上，高血壓多由于不良生活方式引起的，飲食不合理、運(yùn)動(dòng)不足、精神緊張三大生活因素，是美國(guó)人多患高血壓的重要原因。防治高血壓病也必須從這三方面的因素人手。這比單單依靠藥物要安全、可靠。防止和控制高血壓，行為舉止舉足輕重。特別是第一、二期高血壓患者應(yīng)將改變不良生活方式當(dāng)作首選“治療”措施，而不是一開(kāi)始就考慮用藥。預(yù)防高血壓的7種行為措施是：

1慎待煙酒

體重較重者和一般女性應(yīng)該控制每天的飲酒。最多只能飲兩小杯約0.34升一杯的啤酒，或者兩杯114毫升的葡萄酒，或者57毫升的烈性酒。戒煙亦是預(yù)防高血壓的關(guān)鍵性措施。

2注意減肥美國(guó)一半以上的人體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授馬文·莫薩說(shuō)：“減肥是不用藥物的最有效的降壓方法”，因?yàn)樯眢w超重是高血壓病的重要致因。隨著體重和腰圍的增加，高血壓的危險(xiǎn)性也隨之增加。少食脂肪可降低體內(nèi)膽固醇水平。

3增加鍛煉運(yùn)動(dòng)能降低血壓的機(jī)理說(shuō)法不一，根據(jù)有關(guān)專家的推測(cè)，運(yùn)動(dòng)能使動(dòng)脈柔軟并擴(kuò)張。保持通暢。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生所老年學(xué)研究中心的高級(jí)研究員杰樂(lè)美-法萊格說(shuō)：“血管擴(kuò)張的情況不僅在運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)。在運(yùn)動(dòng)之后還會(huì)持續(xù)幾小時(shí)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)似乎能使血管永遠(yuǎn)處于擴(kuò)張狀態(tài)，阻止動(dòng)脈壁硬化?！泵刻焐⒉交驈氖缕渌顒?dòng)30～45分鐘即可見(jiàn)效。

4多食果蔬人們?nèi)粘ｏ嬍橙毕莺芏?，?duì)高血壓患者而言，主要是纖維索攝入嚴(yán)重不足。足夠的纖維索可以防止高血壓，亦可使血壓降低。哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院于1992年做過(guò)研究。發(fā)現(xiàn)蔬菜、谷類食物和水果等的纖維都有降低舒張壓的功效，但是，只有水果纖維與蔬菜纖維能使收縮壓降低。這兩種食物中還富含鎂。而鎂有助于控制血壓。

5多鉀少鈉專家們建議鉀的攝入量每天為3.5克，大約相當(dāng)于每天吃3根香蕉，喝3杯桔汁。由于蔬菜和水果攝入不足，相對(duì)也減少了鉀元素的攝入。哈佛醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)教授麥修·吉爾曼等曾研究3074人，希望證實(shí)鉀與血壓的關(guān)系，他們比照接受研究者每天服鉀的量和血壓讀數(shù)，于1993年3月發(fā)表研究結(jié)果。顯示接受研究的人所吃食物，每多含1毫克鉀，血壓就下降1個(gè)百分點(diǎn)。許多食物如香蕉、甜瓜、番茄、青菜、馬鈴薯等都富含鉀。雖然高鉀食物于人體不利，但專家們認(rèn)為，從食物中攝入的鉀一般不會(huì)對(duì)人健康構(gòu)成危害。另外，還應(yīng)減少鈉的攝入量。每天鈉的攝入量不超過(guò)2.4克，相當(dāng)于6克鹽，大約一茶匙。

6多攝入鈣患有高血壓的人服用抗高血壓藥物能降壓。但是有些研究結(jié)果表明，對(duì)某些患者來(lái)說(shuō)，可不用任何藥物，只通過(guò)提高鈣的攝取量就能控制血壓。美國(guó)國(guó)立保健統(tǒng)計(jì)中心的一項(xiàng)通過(guò)13年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)人每天攝取1300毫克的鈣，其患高血壓的機(jī)會(huì)比每天只攝取300毫克的人要少12％；而對(duì)40歲以下的人，會(huì)減少25％。因此，美國(guó)全國(guó)科學(xué)院建議，高血壓患者應(yīng)增加鈣的攝取量，每天攝入1300毫克的鈣。