問：我結(jié)婚已18年了，孩子也16歲了。原本我們的夫妻生活很和諧。但近10年來，我們的夫妻生活總是不如意，性交時(shí)丈夫的生殖器常從陰道中脫出。漸漸地我們對(duì)性生活失去了興趣，丈夫常無端發(fā)脾氣，致使我們的家庭生活出現(xiàn)了危機(jī)。前不久，他流露出過不到一起就離婚的意思。為此。我非常痛苦，難道女人生兒育女后，因?yàn)樾陨畈缓椭C，就要遭受丈夫的嫌棄?請(qǐng)問對(duì)陰道松弛有什么好的辦法?

天津周蘇

答：有相當(dāng)一部分婦女在分娩時(shí)導(dǎo)致陰道局部肌肉變薄或撕裂，使陰道壁松弛，收縮力降低，陰道容積變得較為寬松。另一方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，陰道肌肉和粘膜漸漸萎縮，陰道也可以變得寬松。陰道松弛癥在性交時(shí)易使男方失去性交收縮刺激，女方也感到性交快感減弱，雙方都感到索然無味，從而影響夫妻性生活的和諧。

如今，隨著性知識(shí)的普及和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，陰道松弛的婦女完全可以通過陰道縮窄收緊術(shù)的整形外科手術(shù)來解除煩惱。陰道縮窄術(shù)是近年來由國外引進(jìn)的、深受婦女歡迎的整形外科手術(shù)，經(jīng)過醫(yī)生的不斷改進(jìn)，現(xiàn)已成為既簡(jiǎn)便效果又理想的方法。該手術(shù)不需作大量的陰道壁組織切除，只在陰道腔內(nèi)通過特殊的縫合技法，使陰道內(nèi)重新形成較大隆起的皺襞從而縮小陰道腔內(nèi)的空隙，使男女雙方在性交時(shí)不再有陰道寬松感，而是由于陰道口內(nèi)括約肌重新縮緊變小，增加陰道腔穴內(nèi)的“緊握感”。

上海鐵道大學(xué)附屬甘泉醫(yī)院整形美容?？贫?/p>

陰莖異常勃起是怎么回事?

問：我是一位剛結(jié)婚不久的青年男子。上星期我在過性生活時(shí)，發(fā)現(xiàn)陰莖射精后不疲軟，而是又脹又痛，即呈持續(xù)勃起狀，使我難以忍受。2天以后才漸漸消下去。這給我的工作和生活帶來了很大的不便，為此我很苦惱。請(qǐng)問這是怎么回事?

九江肖中生

答：陰莖異常勃起是在某些病因刺激下，引起陰莖海綿體深動(dòng)脈持久性擴(kuò)張、靜脈持久性收縮，而造成持續(xù)的充血狀態(tài)，進(jìn)而影響血管內(nèi)血液循環(huán)和氧氣的交換，造成二氧化碳張力增加。也有人認(rèn)為是動(dòng)脈血量過多所致。

陰莖異常勃起是一種急癥，必須盡快處理，以恢復(fù)海綿體靜脈回流。但是，患者往往不好意思立即去醫(yī)院治療，等著它自行消退，常常拖延數(shù)日乃至數(shù)周才求醫(yī)，嚴(yán)重者即使治療后，陰莖也永久喪失了勃起的能力，無法進(jìn)行正常性生活，從而導(dǎo)致男性不育和性功能障礙。所以，男子一遇到這種情況，當(dāng)務(wù)之急是要及早診治，這樣才能保證療效。

治療可采取以下方法：停止性生活，避免一切性刺激；局部冷敷(冰袋)；使用鎮(zhèn)靜藥物安定、利眠寧或冬眠靈；采用擴(kuò)血管藥物妥拉蘇林，促使陰莖靜脈擴(kuò)張，使積聚在陰莖內(nèi)的血液得以回流；口服雌激素如己烯雌酚，對(duì)降低人體對(duì)性刺激的敏感性有一定作用；采取中醫(yī)治療，滋陰和肝，利濕散淤，有時(shí)也有一定的效果；對(duì)藥物治療無效者，可實(shí)行手術(shù)治療。

電子工業(yè)部402醫(yī)院馬曉年

怎樣治療經(jīng)前期乳房脹痛?

問：我今年35歲，近一年來。我月經(jīng)來前乳房會(huì)發(fā)硬、脹痛。稍微碰撞即感疼痛。請(qǐng)問這是什么原因?有哪些治療方法?

南京王玲

答：現(xiàn)代生理學(xué)、性科學(xué)研究表明，女性經(jīng)前期乳房脹痛是激素代謝紊亂引起的生理性疾患，主要是卵巢分泌的孕激素相對(duì)或絕對(duì)缺乏。不少婦女均有這種情況，其中以30歲以上更為常見，你不必為此擔(dān)憂。

治療的方法有以下幾種：(1)和諧的性生活。國外性醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，過性生活是緩解婦女經(jīng)前乳房脹痛的絕妙良方。35～40歲的婦女正處于性活動(dòng)高峰期，月經(jīng)來臨的前幾天若能過和諧的性生活，乳房會(huì)迅速變軟，疼痛也隨之消失。(2)改變飲食習(xí)慣。國外研究人員發(fā)現(xiàn)，減少脂肪攝入量，增加碳水化合物的攝入，4～6個(gè)月后，乳房脹痛等癥狀會(huì)明顯減輕甚至消失。(3)保持愉快的心情。精神抑郁或煩惱，容易引起內(nèi)分泌功能紊亂，加劇乳房的脹痛與不適。(4)必要時(shí)可適當(dāng)服用疏肝理氣的中藥，如消遙散效果很好，其原理也是調(diào)節(jié)情緒。

上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院蔡鐵勇

腰痛、腰酸就是腎虛嗎?

問：我長(zhǎng)期腰痛、腰酸。有人說我腎虛，需要服用壯陽補(bǔ)腎的藥物。不知這個(gè)說法對(duì)不對(duì)?

武漢牛峰

答：腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛。腰酸是指腰部的酸楚感。在臨床上腰痛常伴有腰酸，腰酸則不一定有腰痛。人們?cè)谡務(wù)摷膊r(shí)常常把腰痛與腎虛聯(lián)系在一起。有的患者因此服用峻烈壯陽之品，如鹿茸、鹿角、海馬、杜仲、人參及動(dòng)物鞭類；有的醫(yī)生為了迎合患者的心理，也濫用“補(bǔ)腎壯陽”的藥物。結(jié)果部分患者出現(xiàn)了性情急躁，煩悶易怒，兩目充血，乏力疲倦等現(xiàn)象，房事易于興奮而不耐久。其實(shí)中醫(yī)所說的“腎”并非僅指“腎臟器官”，而是一個(gè)廣義的范圍，其功能散在于內(nèi)分泌、泌尿、生殖等系統(tǒng)之中。臨床診治應(yīng)充分考慮整體與局部癥狀，不可因?yàn)檠?、腰酸就下“腎虛”的結(jié)論。

內(nèi)、外、婦、骨各科疾病，均可以出現(xiàn)腰痛、腰酸。第一類為脊柱疾患，如類風(fēng)濕性脊柱炎、肥大性脊柱炎、結(jié)核性或化膿性脊柱炎等；第二類為脊柱旁軟組織疾病，如腰肌勞損、纖維組織炎等；第三類為脊神經(jīng)根受刺激所致的腰背痛，如脊髓壓迫癥等；第四類為內(nèi)臟疾病，如腎臟病(腎盂腎炎、腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎下垂、腎積水、腎積膿等)、膽石癥、膽囊炎、子宮后傾后屈、慢性附件炎、慢性前列腺炎等疾病引起的腰痛、腰酸。若以腰骶部酸痛為主，則多由性生活過于頻繁、盆腔充血過重或生殖系統(tǒng)炎癥所引起。中醫(yī)認(rèn)為，腰痛、腰酸或因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲而引起，如坐臥冷濕之地，涉水冒雨，身勞汗出，衣著冷濕等；或因勞累外傷損及腰肌、脊柱、經(jīng)脈而引起；或因身體虛弱，久病體虛，年老精血虧衰，房勞太過等而引起。

腰痛、腰酸是一個(gè)自覺癥狀，根據(jù)病人主訴，診斷較易。但其種類較多，同時(shí)又有許多的兼夾癥，可見于各種疾病過程之中。一般說，原發(fā)病治愈后，本癥亦隨之好轉(zhuǎn)或消失。患者切不可自行購買“補(bǔ)腎”之品。有的補(bǔ)腎藥物熱性較大，反而會(huì)加重盆腔充血、水腫，導(dǎo)致炎癥遷延不愈。

預(yù)防腰痛、腰酸應(yīng)避免坐臥濕地。涉水冒雨或身勞汗出后，即應(yīng)換衣擦身或服用生姜紅糖茶，以發(fā)散風(fēng)寒或寒濕。暑季濕熱郁蒸時(shí)，亦應(yīng)避免夜宿室外，貪冷喜水。若發(fā)生急性腰痛，即應(yīng)及時(shí)治療，適當(dāng)休息。慢性腰痛除藥物治療外，應(yīng)防止腰部受損，注意保暖，或加用腰托。若腰痛、腰酸是某種疾病的一個(gè)主要癥狀，則應(yīng)治療原發(fā)疾病為主，如慢性前列腺炎、前列腺肥大、婦科炎癥等。患者可作自我按摩，活動(dòng)腰部，還可打太極拳、散步等。

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院王勁松徐桂云

強(qiáng)直性脊柱炎如何治療?

問：我今年18歲，這段時(shí)間總覺得背直不起來，腰似乎有些彎。有時(shí)還覺得疼痛。去醫(yī)院診治，經(jīng)拍片檢查證實(shí)為“強(qiáng)直性脊柱炎”。請(qǐng)問這種病有什么特點(diǎn)。怎樣治療?

沈陽顧龍

答：強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于男性青少年。早期可有厭食、低熱、乏力、消瘦、貧血等癥狀，不少人在外傷、勞累、感染后發(fā)病。腰痛或不適是最多見的首發(fā)癥狀，開始時(shí)可為單側(cè)或間歇性，以后逐漸進(jìn)展為雙側(cè)、持續(xù)性，腰背變得僵硬。腰痛在休息后不見好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后反而減輕，這是本病的一大特點(diǎn)。

然而，也有部分病人以外周關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀，其中以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)多見，也可累及肩、腕等上肢大關(guān)節(jié)。骨盆X線攝片檢查時(shí)，可見恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨邊緣有骨質(zhì)疏松，這對(duì)診斷有重要意義。

其實(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性疾病。隨著病情的發(fā)展，整個(gè)脊柱可發(fā)生自下而上的強(qiáng)直：先是脊椎前凸曲線消失，進(jìn)而胸椎后凸呈駝背畸形，給人以未老先衰之感。之后頸椎受累，頸部活動(dòng)困難。無法抬頭轉(zhuǎn)頸，有的甚至發(fā)展到髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，喪失了坐的體位，除了躺下或站立外，不能有其他選擇。此外，還可影響心血管、肺、腎、眼、神經(jīng)、肌肉等多種臟器。

強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，應(yīng)接受正規(guī)治療，不可坐失良機(jī)。出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)臥床休息。養(yǎng)成仰臥硬板床的習(xí)慣，采用低枕位，防止脊柱屈曲畸形的發(fā)生?？寡祖?zhèn)痛藥物能迅速控制癥狀，可選用萘普生、布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林、奇諾力，但阿司匹林無效。在使用抗炎鎮(zhèn)痛藥無效后可小劑量加用強(qiáng)的松，全身癥狀明顯者可考慮使用較大劑量。專家認(rèn)為聯(lián)合用藥不失為一種有價(jià)值的治療策略?？蛇x擇柳氮硫吡啶、甲氨喋啶、雷公藤三種藥中的兩種聯(lián)用，待病情控制后再維持使用其中一種。

病人疼痛緩解后，應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，結(jié)合臥床休息，以保脊柱功能。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，動(dòng)作要輕柔、緩慢。還要控制身體負(fù)重量、避免過勞、受風(fēng)寒或潮濕。嚴(yán)重駝背畸形者可行腰椎截骨術(shù)，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可考慮行關(guān)節(jié)成形術(shù)。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院陳育民