問：我患有前列腺肥大癥，為三度肥大。這是否說明病情已很嚴(yán)重?

山東煙臺(tái)李濟(jì)民

答：醫(yī)生一般把前列腺增生按大小分成三度。也有醫(yī)生這樣形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大；第一度肥大為鴿蛋大；第二度肥大為雞蛋大；第三度肥大為鵝蛋大。

當(dāng)前列腺增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層時(shí)，由于內(nèi)腺緊密包繞著尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這時(shí)，即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。前列腺外腺增生時(shí)，由于外腺主要向外側(cè)生長(zhǎng)，有時(shí)盡管長(zhǎng)得很大，甚至達(dá)到第三度，但是并不壓迫尿道，因此也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。可見，前列腺增生的分度只能說明前列腺腺體的大小，并不能表示病變的嚴(yán)重程度。

為了表明前列腺增生的嚴(yán)重程度，在臨床上通常分成三期：第一期為患者排尿困難，尿頻、夜尿增多、排尿無力，但是沒有殘余尿；第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿，常常易并發(fā)慢性細(xì)菌性膀胱炎；第三期是指膀胱排空機(jī)能減退，發(fā)生尿潴留、腎功能不全。

前列腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認(rèn)為，第一期的前列腺增生癥適于保守療法，第二期的早期患者也可以試用保守療法。保守治療效果不佳，或者病情進(jìn)展的第二期患者，以及第三期的患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

總之，前列腺增生的患者就醫(yī)時(shí)，不能只滿足于對(duì)前列腺大小的分度，而應(yīng)該結(jié)合自己排尿不暢的嚴(yán)重程度以及尿流率的檢查結(jié)果來判斷疾病的臨床分期。必要時(shí)還須輔以前列腺B超、血中尿素氮等檢查。尤其是直腸指檢前列腺僅一度肥大，甚至不大，但有明顯尿路梗阻癥狀者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時(shí)機(jī)。

江蘇省鹽城市永豐醫(yī)院薛仕勝