翟美玲　姚劍琴

產(chǎn)后抑郁癥是伴隨著人類的歷史而存在，但由于歷史的社會(huì)因素和醫(yī)學(xué)科學(xué)的不發(fā)達(dá)，因而一直被人們所忽略。雖然1858年路易·瑪麗首次對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有所揭示。但仍被人們予以否定。真正令醫(yī)學(xué)界認(rèn)同是20世紀(jì)70年代的事。英美日等國對(duì)產(chǎn)后抑郁癥作了大量調(diào)查研究之后，才被世人重視。

產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后的3～4天(少數(shù)在產(chǎn)后1～4個(gè)月)內(nèi)發(fā)生，產(chǎn)婦情緒波動(dòng)，煩悶或焦慮、煩躁、哭泣、失眠、不思飲食等。發(fā)病率占產(chǎn)婦的17.9％左右，是非產(chǎn)婦發(fā)病機(jī)率的15～20倍之多。多數(shù)人1周后不治而愈；但約有6％的人可有癥狀加劇。進(jìn)而高度抑郁——躁狂、精神錯(cuò)亂、譫妄，甚至步入精神分裂癥樣狀態(tài)，最后發(fā)展成為精神病患者。后者有可能導(dǎo)致家庭解體，小兒生長發(fā)育受到影響，產(chǎn)婦輕生以及婆、娘兩家發(fā)生民事或刑事糾紛。這不能不說是對(duì)產(chǎn)婦的一大威脅。

產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，至今尚不十分清楚。但與以下因素不無關(guān)系：

一是生理性因素：分娩之后，身體為適應(yīng)無妊娠的生理性需求，迅速調(diào)整內(nèi)環(huán)境，尤其是內(nèi)分泌系統(tǒng)。如前列腺素水平、腎上腺皮質(zhì)激素及女性激素值急劇下降到孕前水平，催乳素分泌急劇增加等等，這些變化，從生理角度來講，都要在產(chǎn)后10小時(shí)至8周內(nèi)調(diào)整完畢，從而對(duì)生理平衡造成沖擊。成為心理變化和心理障礙的客觀物質(zhì)基礎(chǔ)，尤其對(duì)原有間腦一垂體系統(tǒng)有缺陷者，抑郁癥更易發(fā)生。

二是環(huán)境因素：產(chǎn)婦臨產(chǎn)和產(chǎn)后的一系列環(huán)境和角色的改變，是人生的一個(gè)極為重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。諸如分娩可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式、產(chǎn)褥期是否有合并癥，怎樣做母親，怎樣撫育新生兒等一系列問題，都會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦精神緊張和情緒波動(dòng)；生產(chǎn)和產(chǎn)后周圍人的態(tài)度，特別是丈夫的關(guān)照和體貼程度，對(duì)產(chǎn)婦來講最為敏感。些許的疏忽，也會(huì)使產(chǎn)婦發(fā)生喜怒哀樂的急驟變化；家庭成員對(duì)新生兒的態(tài)度，如重男輕女的家庭，一聽生個(gè)女兒，態(tài)度上立即來個(gè)180度大轉(zhuǎn)彎?？芍庐a(chǎn)婦極度悲傷，心情壓抑；有的由于分娩增加支出。使家庭經(jīng)濟(jì)更加拮據(jù)，住房更為擁擠，也可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防或癥狀的減輕，以及防止精神病發(fā)生的主要措施是：

1，提高孕婦心理素質(zhì)，使其認(rèn)識(shí)到分娩、養(yǎng)育等是一個(gè)女人必然的生理過程，應(yīng)取科學(xué)態(tài)度，進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前檢查和咨詢，消除疑慮和恐怖，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

2，丈夫?qū)υ忻涞钠拮淤x予比平時(shí)更多的關(guān)心和生活上的幫助。尤其臨產(chǎn)和產(chǎn)后的幾天里。最好形影不離。使其消除孤寂和增進(jìn)安全感。

3，飲食上要適口，給其喜愛的食品，并且少吃多餐，滿足產(chǎn)后營養(yǎng)需要。臥室注意通風(fēng)但臥鋪又要避風(fēng)；環(huán)境安靜舒適，確保睡眠和休息。

4，家庭和睦，對(duì)新生兒不論性別差異，一律熱情相待。

5，有抑郁癥現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)密切注意，如2周后不見癥狀消失，反而有加重的趨勢(shì)，應(yīng)到精神科就醫(yī)，防止發(fā)展為精神病。