樊志敏

正常人的肛門直腸感覺功能十分敏銳，它可以正確區(qū)分出直腸內(nèi)容物是氣體、液體(稀便)和固體(成形糞便)，并能隨意控制它們的排出。人的糞便平時貯留于乙狀結(jié)腸，直腸內(nèi)并無糞便，當乙狀結(jié)腸內(nèi)的糞便運行至直腸下端時。就會產(chǎn)生便意而誘發(fā)排便。

排便不盡感是種主觀感覺。這種感覺的產(chǎn)生是因為：

一、肛門直腸受到刺激導(dǎo)致敏感性下降，從而發(fā)生判斷失誤，引起排便不盡感。例如，過量飲酒和食用辛辣刺激性食物后，會造成直腸下端粘膜充血、水腫而使感覺下降；肛門膿腫、肛瘺、痔瘡炎癥期及慢性腸炎等疾病也可使肛門直腸感覺能力下降。這類原因的排便不盡感常伴有肛門疼痛、墜脹。

二、肛門直腸部排便功能障礙。如直腸前突者，糞便會殘留于由直腸前壁所形成的“疝囊”內(nèi)；恥骨直腸肌、盆底肌痙攣者，排便時肛門無法開啟，糞便無法排出或排盡；直腸內(nèi)粘膜層與肌層分離者，排便時直腸粘膜壅塞于肛門部，均能導(dǎo)致排便不盡。這類患者的病史往往達數(shù)年或數(shù)十年，常依賴瀉藥排便，更有甚者需用手指在肛門周圍擠壓或伸入肛內(nèi)幫助排便，較為痛苦。但過去對其認識不足，常規(guī)的鋇灌腸和肛門直腸的內(nèi)窺鏡檢查，均不能發(fā)現(xiàn)這種障礙。近年來國內(nèi)對這類疾病的研究已取得一定成果，通過中西醫(yī)結(jié)合，用手術(shù)療法常可獲得較為滿意的療效。

三、肛門直腸內(nèi)生長了各種良性或惡性腫瘤，形成占位。如肛乳頭瘤、直腸腺瘤、直腸平滑肌瘤、骶前囊腫、直腸癌等。這類疾病的排便不盡，常隨時間的延長而逐漸加劇，并伴有肛門墜脹、大便變形、排便習(xí)慣改變。便血鮮血或膿血樣便。

肛門直腸是人體的一個重要組織器官。若常有排便不盡感，應(yīng)認真檢查診治之。