周正猷

兒童學話看起來簡單，實際上很復雜，首先要求有良好的聽力，其次要求腦組織健全，再次是要有完好的喉、舌、唇及胸廓等器官的協(xié)調(diào)運動。要學會說話，既要求這三方面的組織器官的結(jié)構(gòu)和功能正常，還要求這些器官的功能的相互協(xié)調(diào)和配合。

上述三方面器官組織結(jié)構(gòu)的異常、生理功能的缺陷和語言功能訓練的不足都可以導致語言功能的障礙。

其中，由于顳葉感受性語言中樞發(fā)育不健全而導致的語言功能障礙稱為感受性語言功能障礙；而由于額葉表達性語言中樞發(fā)育不健全而導致的語言功能障礙稱為表達性語言功能障礙，兩者統(tǒng)稱為兒童發(fā)育性語言障礙。

這類兒童的語言障礙是由于發(fā)育延遲所造成。其中，表達性語言障礙患兒能理解語言，但不能表達語言；面感受性語言障礙患兒語言的理解和表達能力都受限制。前者遠較后者更為多見，男孩更多。

患發(fā)育性語言障礙的兒童，主要表現(xiàn)為語言發(fā)育遲滯。孩子到1歲多還不會喊爸爸、媽媽，與成人的交往主要靠手勢、眼神和與成人的身體接觸。最常用的手勢是表達自己的需要和愿望，喜歡與成人玩不說話的游戲，其中大多數(shù)孩子能理解別人給他的簡單命令，例如：媽媽要孩子拿玩具時，患兒能拿來玩具。但是。感受性語言障礙的孩子則不能理解給他的命令，無法按成人的要求去做。他們對環(huán)境中的聲音能聽到，但對聽到的任何語言都毫無反應(yīng)。

這類患兒學習語言的速度很慢，比正常孩子慢2～3倍。他們可能發(fā)出一些音，但常常不能很好地組成詞，學了新詞就忘了舊詞，詞匯顯得十分貧乏，學句子則更難，所以閱讀困難十分突出。他們的智力雖然很好，視覺等也正常，內(nèi)在語言的發(fā)育也良好，但學習成績可能較差。尤其是感受性語言發(fā)育障礙患者，在普通學校就讀十分困難。孩子會由于語言上的困難而出現(xiàn)情緒焦慮、多動、退縮或違拗等問題。

兒童發(fā)育性語言障礙隨著年齡的增加，腦發(fā)育的日趨完善，語言功能可能會有程度不等的進步。有些正常兒童，在3～3歲半以前，語言的發(fā)育還顯得很遲鈍。而到了3歲以后，語言能力迅速發(fā)展，很快就跟上了正常兒童的發(fā)育。這種情況男孩較女孩更多見。

由于兒童年齡增加，交往機會逐漸增多，豐富的語言環(huán)境會促進兒童語言能力的飛快發(fā)育，僅有表達性語言障礙者，在良好的語言環(huán)境中不斷學習，再加上自身的刻苦訓練，語言功能的發(fā)育也加速，至成年后語言功能基本正常。

感受性語言障礙兒童則需經(jīng)過特殊的訓練，需要在專門學校經(jīng)過專門培養(yǎng)，才有可能獲得語言能力。但這類兒童成人后在語言功能和社會適應(yīng)能力方面，仍可有不同程度的缺陷。

兒童發(fā)育性語言障礙防治的主要方法是早期施于語言訓練。不管孩子是否表現(xiàn)語言障礙，都應(yīng)予以語言訓練。對患有發(fā)育性語言障礙的兒童，尤其要重視語言功能的特殊訓練，應(yīng)根據(jù)患兒的問題，有針對性地由易到難，逐步進行訓練。對表達性語言障礙患兒，主要訓練患兒模仿別人講話，準確表達，不僅要求孩子理解別人講話的意義，還要求孩子把理解的意義再表達出來。要反復要求孩子表達。對感受性語言障礙者重點在于訓練孩子對語言的理解，訓練孩子語言的表達；還要注意訓練孩子的聽覺記憶、聽覺知覺等功能。對此類患兒的訓練要有耐心，有的須持續(xù)數(shù)年。訓練必須要求父母參加，教給父母訓練的方法，讓父母更多地協(xié)助。