果培厚　李建陽

一、孩子三個(gè)月了，為什么還經(jīng)常流口水?

新生兒的口腔內(nèi)沒有牙齒，舌短而寬，兩頰部有厚的脂肪層，面部肌肉發(fā)育良好，頷骨的粘膜增厚凸起。嬰兒由于牙齒未萌出，牙槽突起尚未發(fā)育，腭部和口底比較淺。6～7個(gè)月時(shí)小兒唾液量分泌逐漸增多，而這時(shí)期小兒吞咽反射不靈敏，口腔分泌唾液既沒牙槽突的阻擋又不會(huì)把它咽下。所以，此時(shí)小兒常出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象，這時(shí)期流口水是一種生理性流涎，而不是病理現(xiàn)象，無需治療。隨著生長發(fā)育，這種流口水現(xiàn)象就會(huì)好轉(zhuǎn)。但是有的孩子流口水就不是一種正?，F(xiàn)象，如口炎(口腔炎，舌炎，牙齦炎)，或孩子愛吃手指，口腔常有東西刺激也會(huì)促使唾液分泌增多；還有少數(shù)孩子流口水是因?yàn)橹橇Πl(fā)育不全，如白癡或克汀病等。如有上述不正常的現(xiàn)象應(yīng)查因予以治療。

二、小孩牙壞了，以后還要長牙，不治行嗎?

乳牙雖然將來要換恒牙，但每個(gè)牙都有不同的換牙年齡。乳牙從六歲左右開始，換到12～13歲才替換完。如果即將換的牙壞了，可不需繼續(xù)治療。但對還不到換牙期的乳牙，就應(yīng)該繼續(xù)治療直到補(bǔ)上。因?yàn)槿檠朗莾和木捉榔鞴伲司捉朗澄餅橥瓿上牡谝徊酵?，正常的咀嚼時(shí)面部肌肉和頜骨的生長發(fā)育有一定的刺激作用，能使牙齒和頜面部發(fā)育更加健壯，面容豐滿美觀，另外。乳牙還是輔助發(fā)育的器官。還有，恒牙的萌出，要有乳牙做向?qū)?。如果乳牙過早失掉，兩側(cè)牙齒向缺失的空隙靠攏，會(huì)使恒牙得不到應(yīng)有的空隙，不能在原來的位置上萌出或萌出不完全。有的根本未萌出，造成埋伏阻生。由此可見乳牙在兒童口腔中所起的作用，以及它對機(jī)體正常發(fā)育的重要性，所以對乳牙要好好保護(hù)，得了齲齒應(yīng)及時(shí)治療。

三、孩子乳牙壞了是否會(huì)影響將來的恒牙?

乳牙和恒牙在發(fā)病上沒有什么必然的關(guān)系，能否影響恒牙要根據(jù)具體情況和發(fā)病原因來分析：如果一個(gè)齲點(diǎn)，破壞不大，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀吞幚砗?，就沒有什么影響。但當(dāng)齲壞很大，感染擴(kuò)展到根部就可能損傷乳牙正面正在發(fā)育中的恒牙，使恒牙發(fā)育不好。產(chǎn)生變色或牙齒缺陷等。另外，乳牙受到外傷，嵌入牙槽骨內(nèi)時(shí)，有的也會(huì)影響恒牙胚而影響恒牙牙冠或牙根的畸形。

有些全身性的疾病，如急性傳染病，或營養(yǎng)不良，可能使正在發(fā)育鈣化的一些恒牙產(chǎn)生鈣化不良，牙質(zhì)脆軟，出現(xiàn)坑坑凹凹的缺損，這屬于全身性的因素，與乳牙有無牙病是沒關(guān)系的。綜上所述，小兒的乳牙有毛病時(shí)，就應(yīng)提高警惕，不可麻痹，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)早治。

四、孩子6歲了，為什么不但沒掉牙還出現(xiàn)雙排牙?

出現(xiàn)雙排牙是因?yàn)榕f牙不掉。新牙就長出來了。孩子出現(xiàn)雙排牙，主要是由于乳牙牙根吸收不好，不脫落，使繼承的恒牙沒有位置造成錯(cuò)位萌出，這時(shí)應(yīng)盡早將乳牙拔除，使恒牙恢復(fù)到正常的位置上來。如果乳牙不及時(shí)拔除，將會(huì)出現(xiàn)牙齒排列不整齊，影響以后恒牙的正常功能及美觀。

五、小兒牙齒長得不整齊是何原因?

一般兒童的乳牙都長得比較整齊，但在6～12歲換牙的時(shí)候往往會(huì)使前面的恒牙出現(xiàn)不整齊的現(xiàn)象。有時(shí)這種不整齊是暫時(shí)的生理現(xiàn)象。因?yàn)閮和念M在繼續(xù)生長發(fā)育，乳磨牙的脫落，將被恒牙的雙尖牙所代替，空出多余的位置，恒前牙就會(huì)自動(dòng)地調(diào)整，使之排列整齊。

造成牙齒長得不整齊的原因比較多，一般認(rèn)為有遺傳和后天性兩種。后天性引起的牙齒排列不齊比較常見的因素有兩種：一種是乳牙的早脫和晚脫；一種是兒童的不良習(xí)慣，如：吮拇指、吸手指、吸鉛筆、吸嘴唇、平躺吃奶等不良姿勢及口呼吸等不良習(xí)慣。家長如果發(fā)現(xiàn)這些情況。應(yīng)盡早加以糾正。

六、孩子出現(xiàn)虎牙怎么辦?

“虎牙”又稱“獠牙”。常因上頜骨發(fā)育不足，牙齒排列的位置不夠而引起。

由于“虎牙”的位置已向前移并向唇側(cè)突出，所以微笑時(shí)會(huì)顯露出來，有損于孩子的美觀。為此家長感到不安，要求拔除。我們覺得尖牙拔除后常常會(huì)引起面部口角區(qū)的凹陷，特別是一側(cè)虎牙被拔除可引起兩邊口角區(qū)的不對稱，所以對虎牙的拔除應(yīng)慎重考慮?！盎⒀馈笔强梢灶A(yù)防的，兒童在換牙時(shí)要定期檢查牙齒的萌出狀況。如發(fā)現(xiàn)有乳牙滯留，應(yīng)盡早拔除，乳磨牙有齲的應(yīng)盡早治療，盡量避免過早拔除乳磨牙。如果已長了“虎牙”，要請口腔科醫(yī)生給予及時(shí)矯治。(待續(xù))