友　國

老人常說：別嫌孩子淘，不淘準有災，

小虎子就應了這句話。平時活蹦亂跳，可今天上午“文靜”了，面紅、流涕、咳嗽，奶奶一看就知道孩子病了，忙帶到衛(wèi)生所去量體溫——38度，醫(yī)生說是“上呼吸道感染”。給他打了一針退燒針，拿了幾片感冒通就回來了。

第二天，虎子仍高熱、呼吸急促，媽媽帶他去兒童醫(yī)院，醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)肺內有“羅音”，便以“小兒肺炎”留院觀察治療。當天晚上高熱40度。皮膚上出現(xiàn)了斑斑點點的出血斑，夜班醫(yī)生懷疑肺炎并發(fā)了敗血癥，用上了廣譜抗菌素。

天還沒亮，虎子抽搐了一次，神志不清了。主任查房時，發(fā)現(xiàn)孩子頸項強硬。立即做了腰穿，抽出乳白色腦脊液，鏡檢查到了腦膜炎雙球菌，達才做出最后診斷：“流行性腦脊髓膜炎”。遂轉傳染病房治療。經過醫(yī)護人員的積極搶救，總算挽救了生命?？蓹C靈乖巧的小虎子變得有些呆傻了，實在令人遺憾!

這可恨的流行性腦脊髓膜炎(下簡稱流腦)為什么容易誤診呢?

主要的原因是“流腦”有一套騙人的“三級跳”把戲，容易把人引入迷途。也就是說，腦膜炎雙球菌侵入人體引起“腦脊髓膜炎”并不是一步到位的。它要分三步走，每一步都會引起不同的癥狀，以致造成人們的錯誤判斷，而它就在人們的疑惑中，節(jié)節(jié)升級，直逼病人的中樞腦髓。當你恍然大悟時，病情已難以處理，還會留下后遺癥。因此，對其“三級跳”的鬼把戲，人人都應熟知。

第一級，細菌侵犯上呼吸道：腦膜炎雙球菌主要通過呼吸道傳染，早期侵入咽、喉、氣管的粘膜組織，引起這些部位的急性炎癥，表現(xiàn)出來的癥狀是咽癢、喉痛、發(fā)熱、流涕、咳嗽，這時最易被誤診為傷風、感冒、上呼吸道感染，而不為人們所重視，錯過了早治的時機。

第二級，敗血癥期：細菌經呼吸道入血，并在血循環(huán)中大量繁殖，引起全身癥狀：高熱、頭痛、全身不適、皮膚出血，最、瘀斑，甚至虛脫、休克、播散性血管內凝血(DIC)、腎上腺皮質功能衰竭(華菲氏征)等。這時最易誤診為全身感染、敗血癥。

第三級，侵犯腦髓：細菌進入顱腦和脊髓，在腦脊液中生長繁殖，引起化膿性腦脊髓膜炎，此時才表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、頸項強直、囟門膨出、視乳頭水腫、抽搐、驚厥、昏迷等一系列神經系統(tǒng)的特殊癥狀，多數(shù)人這時才考慮診斷流腦，但為時已晚。

那么，如何早期診斷流腦呢?應掌握以下幾個要領：

1了流行季節(jié)：1～5月份，3月為高峰，

2了易感人群：6個月至2歲者發(fā)病最多，但偏僻地區(qū)，發(fā)病年齡后移，可至4～5歲；

3了核心癥狀是高熱，自始至終不易退燒；

4了注意觀察皮膚出血點及瘀斑；

5了注意觀察嬰兒囪門膨隆；

6了不要拒絕腰穿，這是一項簡單安全有效的診斷措施，家長不應拒絕。