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        為啥“流腦”易誤診因?yàn)樗鼤?huì)“三級(jí)跳”

        1994-12-30 06:51:48
        祝您健康 1994年5期
        關(guān)鍵詞:雙球菌腦脊髓流腦

        友 國

        老人常說:別嫌孩子淘,不淘準(zhǔn)有災(zāi),

        小虎子就應(yīng)了這句話。平時(shí)活蹦亂跳,可今天上午“文靜”了,面紅、流涕、咳嗽,奶奶一看就知道孩子病了,忙帶到衛(wèi)生所去量體溫——38度,醫(yī)生說是“上呼吸道感染”。給他打了一針退燒針,拿了幾片感冒通就回來了。

        第二天,虎子仍高熱、呼吸急促,媽媽帶他去兒童醫(yī)院,醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有“羅音”,便以“小兒肺炎”留院觀察治療。當(dāng)天晚上高熱40度。皮膚上出現(xiàn)了斑斑點(diǎn)點(diǎn)的出血斑,夜班醫(yī)生懷疑肺炎并發(fā)了敗血癥,用上了廣譜抗菌素。

        天還沒亮,虎子抽搐了一次,神志不清了。主任查房時(shí),發(fā)現(xiàn)孩子頸項(xiàng)強(qiáng)硬。立即做了腰穿,抽出乳白色腦脊液,鏡檢查到了腦膜炎雙球菌,達(dá)才做出最后診斷:“流行性腦脊髓膜炎”。遂轉(zhuǎn)傳染病房治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的積極搶救,總算挽救了生命??蓹C(jī)靈乖巧的小虎子變得有些呆傻了,實(shí)在令人遺憾!

        這可恨的流行性腦脊髓膜炎(下簡稱流腦)為什么容易誤診呢?

        主要的原因是“流腦”有一套騙人的“三級(jí)跳”把戲,容易把人引入迷途。也就是說,腦膜炎雙球菌侵入人體引起“腦脊髓膜炎”并不是一步到位的。它要分三步走,每一步都會(huì)引起不同的癥狀,以致造成人們的錯(cuò)誤判斷,而它就在人們的疑惑中,節(jié)節(jié)升級(jí),直逼病人的中樞腦髓。當(dāng)你恍然大悟時(shí),病情已難以處理,還會(huì)留下后遺癥。因此,對(duì)其“三級(jí)跳”的鬼把戲,人人都應(yīng)熟知。

        第一級(jí),細(xì)菌侵犯上呼吸道:腦膜炎雙球菌主要通過呼吸道傳染,早期侵入咽、喉、氣管的粘膜組織,引起這些部位的急性炎癥,表現(xiàn)出來的癥狀是咽癢、喉痛、發(fā)熱、流涕、咳嗽,這時(shí)最易被誤診為傷風(fēng)、感冒、上呼吸道感染,而不為人們所重視,錯(cuò)過了早治的時(shí)機(jī)。

        第二級(jí),敗血癥期:細(xì)菌經(jīng)呼吸道入血,并在血循環(huán)中大量繁殖,引起全身癥狀:高熱、頭痛、全身不適、皮膚出血,最、瘀斑,甚至虛脫、休克、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭(華菲氏征)等。這時(shí)最易誤診為全身感染、敗血癥。

        第三級(jí),侵犯腦髓:細(xì)菌進(jìn)入顱腦和脊髓,在腦脊液中生長繁殖,引起化膿性腦脊髓膜炎,此時(shí)才表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、囟門膨出、視乳頭水腫、抽搐、驚厥、昏迷等一系列神經(jīng)系統(tǒng)的特殊癥狀,多數(shù)人這時(shí)才考慮診斷流腦,但為時(shí)已晚。

        那么,如何早期診斷流腦呢?應(yīng)掌握以下幾個(gè)要領(lǐng):

        1了流行季節(jié):1~5月份,3月為高峰,

        2了易感人群:6個(gè)月至2歲者發(fā)病最多,但偏僻地區(qū),發(fā)病年齡后移,可至4~5歲;

        3了核心癥狀是高熱,自始至終不易退燒;

        4了注意觀察皮膚出血點(diǎn)及瘀斑;

        5了注意觀察嬰兒囪門膨??;

        6了不要拒絕腰穿,這是一項(xiàng)簡單安全有效的診斷措施,家長不應(yīng)拒絕。

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