心絞痛如何分型?

問：我被醫(yī)生診斷為穩(wěn)定型心絞痛。請(qǐng)問心絞痛是如何分型的?各型有何特征?

福建漳州袁衛(wèi)明

答：心絞痛一般分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型、變異型和混合型。①穩(wěn)定型：出現(xiàn)癥狀超過60天以上，其頻率、程度、持續(xù)時(shí)間、激發(fā)因素均無變化，疼痛易緩解。②不穩(wěn)定型：起病在60天之內(nèi)；或原有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)又發(fā)作頻繁、程度加重，休息和輕微活動(dòng)時(shí)亦可發(fā)生；或急性心肌梗死后又出現(xiàn)心絞痛。⑧變異型：休息時(shí)發(fā)作，其它時(shí)間內(nèi)感覺良好，常見于冠狀動(dòng)脈狹窄者。④混合型：既在勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，又在休息時(shí)發(fā)作。

到目前為止，心絞痛的診斷主要還是依據(jù)臨床癥狀和病史，各種有創(chuàng)和無創(chuàng)的檢查均不足以作為最后結(jié)論。因此，病人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)體驗(yàn)和正確描述自己的癥狀，以便醫(yī)生得出準(zhǔn)確的診斷，并分辨出具體類型。這對(duì)及時(shí)正確地進(jìn)行治療是大有益處的。

無錫市揚(yáng)名紅十字醫(yī)院向安邦

春夏季怎樣防治腎炎?

問：聽說春夏季容易發(fā)生腎炎，這是什么道理?應(yīng)當(dāng)如何防治?

江蘇東臺(tái)黃雷

答：目前認(rèn)為，急性腎炎與鏈球菌感染有關(guān)，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎、猩紅熱及皮膚化膿性炎癥，均可導(dǎo)致急性腎炎。季節(jié)和氣候的變化易引起上述細(xì)菌性疾病，成為誘發(fā)急性腎炎的因素。如春季易發(fā)生上呼吸道感染，夏季易發(fā)生皮膚化膿性疾病，故春夏季急性腎炎的發(fā)病率有所增高。

因此，春夏季應(yīng)避免著涼、受潮，注意個(gè)人衛(wèi)生，減少細(xì)菌、病毒感染機(jī)會(huì)，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如已發(fā)生感染性疾病，應(yīng)積極徹底地治療。兒童和青少年尤其應(yīng)特別注意，如發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染后小便發(fā)紅，泡沫多，眼瞼、面部及兩下肢浮腫，血壓增高，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查小便，以便盡早確診。

南京鼓樓醫(yī)院腎科王偉銘

孕婦患病后能否服藥?

問：我懷孕4個(gè)月，最近恰恰患了重感冒，不知是否能夠服藥?

福建晉江陳蔚

答：婦女一旦懷孕就會(huì)發(fā)生各種各樣生理性改變，免疫力也有所下降，因而不加留意，容易得病。得了病，用藥物的機(jī)會(huì)就多了，有人統(tǒng)計(jì)，幾乎所有的孕婦都用過藥(包括全身給藥或陰道局部用藥等)。孕婦濫服藥物對(duì)胎兒和母體本身會(huì)造成某些損害，這個(gè)問題已成定論。但不等于說孕婦患了病，便什么藥物也不能服用了。

大家應(yīng)認(rèn)識(shí)到，濫服某些藥物固然對(duì)胎兒有害，但孕婦有病不予治療同樣對(duì)下一代發(fā)育不利。況且，孕婦忌用的藥物主要為某些激素、磺胺制劑、催眠鎮(zhèn)靜劑、抗生素以及抗組織胺類藥物(如撲爾敏、苯海拉明)等等，并不是說任何藥物都絕對(duì)不能用。只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，注意不濫用亂服，合理用藥是不會(huì)引起副作用的。

中成藥是歷史悠久的成方藥品，有丸、散、膏、丹、酒、沖劑、片劑等多種劑型。它不但貯放、攜帶、服用方便，而且，只要對(duì)癥按劑量服用，一般對(duì)孕婦不會(huì)產(chǎn)生什么副作用。當(dāng)然，少數(shù)中成藥如蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、牛黃清心丸、牛黃解毒丸、六神丸、黑錫丹、舒筋活絡(luò)丸、活絡(luò)丹、跌打丸、風(fēng)濕跌打酒、開胸順氣丸、十滴水、小金丹、失笑散、玉真散、白藥等，是含有毒劇、峻攻利通關(guān)利竊的藥物，孕婦以不服用為好。

江蘇建湖縣人民醫(yī)院紀(jì)國安

中學(xué)生偏瘦是何因?

問：我是一名中學(xué)生，飯吃得不比別人少，也愛參加體育活動(dòng)，但是卻瘦得可憐，能告訴我是什么原因嗎?

江蘇東海郄延炳

答：在日常生活中經(jīng)?？梢钥吹揭恍┲袑W(xué)生特別消瘦，這常常使他們顧慮重重。其實(shí)，他們的消瘦往往可以分成以下幾種情況。

第一種是由于身體處在生長(zhǎng)發(fā)育期、營養(yǎng)相對(duì)不足所致。屬于這種情況的中學(xué)生占消瘦人數(shù)的大部分。他們?nèi)穗m消瘦，精神面貌卻很好，到成年后可自行健壯起來。第二種是真正的營養(yǎng)攝入不足(包括偏食和營養(yǎng)搭配不當(dāng))所致，占消瘦中學(xué)生的一部分。只要他們?cè)黾訝I養(yǎng)攝入和調(diào)整營養(yǎng)搭配，以后仍能健壯起來。第三種是由病理因素造成的，包括各種慢性疾病、寄生蟲感染等因素。這占消瘦中學(xué)生中的極少數(shù)，往往還伴有各種其它臨床癥狀，因此必須去醫(yī)院治療方能糾正。

中學(xué)生朋友可分析一下自己屬于何種消瘦類型，然后按以上方法處理。希望同學(xué)們都能變得更英俊，強(qiáng)壯。

江蘇省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院計(jì)振民