姚學(xué)琴

婦產(chǎn)科的醫(yī)生經(jīng)常遇到產(chǎn)婦及其家屬的苦苦哀求：“醫(yī)生，無(wú)論如何，請(qǐng)手下留情，不要?jiǎng)蛹舻??！痹趮D產(chǎn)科病房里也經(jīng)常聽(tīng)到這樣的議論，諸如“你的下身有沒(méi)有剪啊?縫了幾針啊?”一提起“動(dòng)剪刀”，有的孕婦就嚇得大哭，有的家屬也死磨硬纏著醫(yī)生不能“動(dòng)剪刀”，有的甚至認(rèn)為醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦不負(fù)責(zé)任，圖省事，弄得醫(yī)生左右為難。據(jù)調(diào)查，產(chǎn)婦及其家屬怕“動(dòng)剪刀”，除了怕手術(shù)痛苦外，一個(gè)最大的擔(dān)憂就是“動(dòng)剪刀”會(huì)影響術(shù)后的性生活?？梢?jiàn)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中是否“動(dòng)剪刀”是產(chǎn)婦及其家屬最為關(guān)切的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。

產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)醫(yī)生“動(dòng)剪刀”，在醫(yī)學(xué)上稱之為“會(huì)陰切開(kāi)”。會(huì)陰是指陰道口到肛門(mén)之間的長(zhǎng)約2—3厘米的軟組織結(jié)構(gòu)。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，由于陰道口相對(duì)較緊，影響胎兒順利娩出，需要作會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)，擴(kuò)大嬰兒出世通道。其實(shí)，會(huì)陰切開(kāi)是產(chǎn)科最常見(jiàn)的一種手術(shù)。近年來(lái)，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)機(jī)率越來(lái)越高，據(jù)抽樣調(diào)查，目前一般婦產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)比例已高達(dá)86％，較之十年前大大提高。手術(shù)增加的主要因素在于：國(guó)家實(shí)行了計(jì)劃生育政策，90％以上的產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，其會(huì)陰較緊，彈性較弱，影響胎兒娩出；現(xiàn)在群眾的生活水平日益提高。孕婦在懷孕期間營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)，勞動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)降低，使胎兒發(fā)育良好，個(gè)體普遍較大，給自然分娩帶來(lái)困難。如果片面強(qiáng)調(diào)實(shí)施會(huì)陰保護(hù)，容易造成陰道撕裂，嚴(yán)重時(shí)危及胎兒生命。

當(dāng)然，并不是說(shuō)，所有產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)都要進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)遇到胎兒在子宮里發(fā)生危險(xiǎn)需要盡快娩出的，初產(chǎn)婦會(huì)陰緊而高，胎兒過(guò)大，自然分娩容易造成撕裂傷，產(chǎn)婦在懷孕后期患有高血壓，有可能發(fā)生“產(chǎn)前瘋”等并發(fā)癥，初產(chǎn)婦臀位產(chǎn)及早產(chǎn)等情況時(shí)，都必須進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)并不可怕，一般在手術(shù)時(shí)都要進(jìn)行局部麻醉，且切開(kāi)均選擇產(chǎn)婦宮縮最強(qiáng)時(shí)，產(chǎn)婦基本感覺(jué)不到切開(kāi)的疼痛，只有在縫合時(shí)感覺(jué)到一些疼痛。對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，雖然增加了一些痛苦，但總比在分娩中出現(xiàn)撕裂傷引起的痛苦要少得多。而且會(huì)陰切開(kāi)的傷口易縫合，愈合快，疤痕少，恢復(fù)效果好，根本不影響產(chǎn)后性生活。反之，如果該做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，而不進(jìn)行手術(shù)，讓產(chǎn)婦自然分娩就會(huì)引起會(huì)陰中、重度撕裂傷。其后果輕則縫合慢，愈合效果差，疤痕大；重則引起肛門(mén)括約肌撕裂傷，導(dǎo)致大便失禁；甚至需要進(jìn)行二次手術(shù)，有的留下終身遺憾。

實(shí)踐表明，做過(guò)會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后性生活中并未受到影響。正常情況下，產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)后，其陰道和會(huì)陰部位都能在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，可以完全恢復(fù)正常的解剖位置，陰道仍然保持了良好的彈性，對(duì)日后性生活毫無(wú)影響。

因此，產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)消除做會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)的畏懼心理。是否有必要做手術(shù)應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的各方面情況綜合分析后決定，作為產(chǎn)婦及其家屬要積極配合醫(yī)生做好手術(shù)工作。否則一味強(qiáng)調(diào)進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)，往往適得其反，引起產(chǎn)婦更大的痛苦及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。