盧樂春

西藥有副作用，中藥有副作用，這些問題已逐步被醫(yī)者和患者所認(rèn)識。至于中成藥有沒有毒副作用這一問題，患者似乎迷惘，甚至連有些醫(yī)者也不甚了解。為此，筆者愿對此問題作一初步探討。

中成藥確有毒副作用

一位大學(xué)中文系四年級學(xué)生，自感“腎虛體弱，頭昏，眼睛澀酸，記憶力減退，睡眠不好”；為此，按常用量服用了健腦補(bǔ)腎丸和腦力寶一月余。結(jié)果感到“自己說的話，做的事轉(zhuǎn)眼就忘，大腦呈現(xiàn)一種空白狀態(tài)”。總之，出現(xiàn)了一系列中醫(yī)稱之為健忘癥的病證。

其實(shí)，關(guān)于中成藥有毒副作用，在我國古代文獻(xiàn)中就有明確記載?！毒霸佬路巾尽分杏涊d：“城西李某，患腹中滿悶倦怠、懶言等證，醫(yī)用‘逍遙散服三十劑，小便綠色腳瘺弱”。后改服貞元飲，夜用六味回陽飲3劑，“次早余(陳修園)到，肌冷如冰，汗出如涌，六脈全無，氣喘痰聲漉漉”，至“午后而歿”。

金匱腎氣丸是引火歸原法的著名代表方劑。醫(yī)者每奉為枕中之秘，但若久服此藥，亦可變生它證。清代著名醫(yī)學(xué)家陳修園在《時方妙用》中指出：該藥“初服一、二劑效如神；再服一、二劑不甚見效，再服一、二劑虛證大作，其熱如焚”?！安〖一蛞晒鸶街`而更醫(yī)，或信任不疑而歸咎于附子之制不佳與肉桂之產(chǎn)地非道地，……遂應(yīng)(以)滋陰者枉歸其陰”。

由此可見，中成藥確有毒副作用，古今皆然。

中成藥為什么有毒副作用

《內(nèi)經(jīng)》曰：“氣增而久，夭之由也”。這就是說：由于長期使用同一種藥物，它必然產(chǎn)生一種陰陽偏勝之氣，從而導(dǎo)致毒副作用的產(chǎn)生。

我們知道，藥物療法是通過藥物作用于人體而使人體陰陽達(dá)到平衡的一種療法。由中藥組成的中成藥，也必然存在著整體的陰陽屬性。這種陰陽屬性作用于人體，促使病理肌體的陰陽偏勝趨向平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。如果常服或久服同一藥物，便可致“因縱(藥物之)五味，五味太過，疾病蜂起”的毒副作用了。

明白了中成藥的陰陽偏勝，就可以理解中成藥的毒副作用了。這種毒副作用，簡而言之，就是“蓄積中毒”或“誤服中毒”。

對于久服濫服金匱腎氣丸而引起的毒副作用，陳修園先生有一段精辟的論述：“入咽之后，但見桂附之扶陽，若忘地黃之滋陰，故初服而有效；至于再服，桂附雖烈，無如前之地黃等藥緩行末了，又得新入之地黃助之，勢可相敵，故三、四服不甚見效；乃服五、六劑而大發(fā)者奈何?蓋以每日之桂附，如火一發(fā)而無余，而同劑中之地黃等藥，如水漸注，不驟日積日多，些少之桂附，安能與之為敵?宜(故)服之增熱也?！边@真是一幅蓄積中毒的奇妙寫照。鑒于此，陳修園先生大聲疾呼：“治標(biāo)之法，不可常服”。

中成藥治病有奇效，但要辨證精確，中病即止；同時，中成藥也有不可避免的缺點(diǎn)：劑型固定不移，致使劑型中的藥物無法更改。如果一旦使用不當(dāng)，或常服久服，那就難免藥禍發(fā)生了。

措施與對策

兵敗如山倒，非兵之過；藥能誤人命，非藥之罪。蓋因“用藥如用兵”，此皆由“將”“醫(yī)”之誤也。為了避免或減少中成藥產(chǎn)生的毒副作用，我們必須采取一系列有效的措施與對策，方能杜其燎原之勢。

一、生產(chǎn)廠家、經(jīng)營部門在宣傳中成藥的功效時，應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，準(zhǔn)確科學(xué)。

1992年6月1日頒布實(shí)施的《藥品廣告管理辦法》已明確規(guī)定：為了保證藥品宣傳真實(shí)、科學(xué)、準(zhǔn)確，合理指導(dǎo)用藥，保障人們身體健康，今后藥品廣告不得出現(xiàn)有“療效最佳”、“藥到病除”、“安全預(yù)防”、“最高技術(shù)”、“最高科學(xué)”；“最進(jìn)步制法”、“藥之王”等不切合實(shí)際的詞語；尤其不能使用“完全無副作用”這一詞語。

“同病異治”是祖國醫(yī)學(xué)治病的一大法則。例如感冒：風(fēng)寒感冒用荊防敗毒散，出現(xiàn)挾濕癥狀的則用恙活勝濕湯，如果影響中焦脾土的，就用霍香正氣散；風(fēng)熱感冒用銀翹散；體虛感冒更應(yīng)因人而異，需要益氣解表的用參蘇飲，助陽解表的用再造散，養(yǎng)血解表的用四物湯加解表藥等等。

可惜的是在現(xiàn)實(shí)中往往出現(xiàn)“同病一治”的怪現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在生產(chǎn)廠家、經(jīng)營部門的宣傳廣告中屢見不鮮。中成藥是根據(jù)辨證論治的精神配制而成的，是長期臨床實(shí)踐的成果。它的運(yùn)用，必須謹(jǐn)守病機(jī)(疾病產(chǎn)生的病因病理機(jī)制)各司其屬。有是病而用是藥，是祖國醫(yī)學(xué)賴于長期生存的根本原因。所以，我們在宣傳中成藥的“功能主治”時，必須密切地結(jié)合病機(jī)。這樣可使醫(yī)者心中有數(shù)，患者一目了然，方不致“盲人騎瞎馬，夜半臨深池”的悲劇發(fā)生。

二、作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德。

身為醫(yī)者，臨床治病，“當(dāng)知邪正，當(dāng)權(quán)輕重”。祛邪忽忘顧正，輕病勿用重藥，重病勿用輕藥，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”(《素問·至真要大論》)。治病時重在調(diào)整病理陰陽的偏勝，一旦肌體的陰陽達(dá)到平衡，應(yīng)果斷地停止用藥。這正如詩人陸游所指出的；“良醫(yī)善用藥，疾去藥亦止。”

三、患者要謹(jǐn)慎服藥，接受?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，不要過度地迷信和依賴藥物。

昔有東坡翁，因患痢疾，自服黃芪粥而斃命；今人喜服人參蜂王漿，結(jié)果服出人參濫用綜合征。此皆因自以為是而釀禍。鑒于斯，患者服用中成藥之際，當(dāng)慎之又慎之!

“三分藥，七分養(yǎng)。”患病之后，除了適當(dāng)使用藥物調(diào)理外，更重要的是勿忘精神調(diào)養(yǎng)和合理的體育活動。因?yàn)槿祟惖慕】甸L壽畢竟不能完全依賴于藥物。