呂曉春

小張妊娠已過預(yù)產(chǎn)期20多天了，還不見生孩子的跡象。她有點擔(dān)心，便去問婆婆。婆婆說：“沒關(guān)系，多懷幾天，孩子會更壯?！笨墒恰Ｒ贿^好幾天，仍然沒有臨產(chǎn)征兆，小張急了，只得上醫(yī)院，經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴小張：“已經(jīng)過期妊娠，再不引產(chǎn)恐怕孩子難保了?！闭鞯谜煞虻耐?，小張作了引產(chǎn)手術(shù)。令她吃驚的是，生下的孩子渾身起皺，頭發(fā)和指甲很長，酷似一個“小老人”。醫(yī)生同情而又無可奈何地告訴她——這都是過期妊娠的結(jié)果。面對自己結(jié)下的苦果，小張急于知道過期妊娠是怎么回事。

1.怎樣確定妊娠是否過期?

人們常說“十月懷胎，一朝分娩”，這是怎么計算的呢?一般說來，從卵子受精之日，到胎兒發(fā)育成熟落生，需在母親子宮內(nèi)呆266天。但為便于計算，習(xí)慣上從母親末次月經(jīng)的第1天算起，這樣，懷孕期就變成280天了(即40周)。婦女的月經(jīng)周期多數(shù)為28天，以28天為一個孕月，則懷孕期正好是10個孕月。正常情況下，多數(shù)胎兒都能在280天左右(即38～42周)降生，如果預(yù)產(chǎn)期提前或推遲2周，醫(yī)學(xué)上就稱為早產(chǎn)或過期妊娠。

2.超過預(yù)產(chǎn)期2周就算過期妊娠嗎?

不一定。因為有些過期妊娠是計算上的誤差造成的。這種情況常見于懷孕前有暫時性閉經(jīng)或暫無排卵周期、月經(jīng)周期較長的孕婦身上。這些婦女排卵時間沒有規(guī)律，如按一般規(guī)律計算預(yù)產(chǎn)期，就容易出現(xiàn)誤差。月經(jīng)周期長的人。分娩期多數(shù)推遲，并且周期越長，延遲分娩的機(jī)會越多，延期的時間也越長。另外，由于記錯了末次月經(jīng)的時間而誤認(rèn)為妊娠過期的人，也屢見不鮮。

3.過期妊娠是怎樣產(chǎn)生的?

過期妊娠并非罕見，約有5～12％的孕婦會出現(xiàn)這種情況，其中尤以21～25歲的初產(chǎn)婦居多，經(jīng)產(chǎn)婦次之。有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，過期妊娠的產(chǎn)生主要與以下4個因素有關(guān)：①妊娠晚期內(nèi)分泌失調(diào)，子宮對催產(chǎn)素敏感性降低，不易收縮；②胎兒畸形，使分娩不易發(fā)動；③新陳代謝不正常，具有安胎作用的維生素E供給過多；④遺傳，多數(shù)過期妊娠婦女有家族史。

4.過期妊娠有哪些危害?

胎兒在子宮內(nèi)依靠胎盤的功能維持生存，妊娠過期之后，胎盤出現(xiàn)退行性變化，胎盤重量減輕，絨毛表面鈣化，功能減退，胎兒便不再生長。由于羊水減少，臍血含氧量降低，使對缺氧敏感性增高、耐受性下降的已成熟胎兒，容易在分娩過程中發(fā)生窘迫或胎死宮中。據(jù)報道，妊娠超過44周，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率達(dá)90％；另外，約有20～40％過期妊娠的嬰兒表現(xiàn)為“過熟綜合征”，形如小老人。即使有些過期妊娠的孕婦胎盤功能正常，似因極易導(dǎo)致胎兒繼續(xù)生長增大、胎頭過硬而造成難產(chǎn)等并發(fā)癥。

5.有辦法防止過期妊娠嗎?

有的。首先必須準(zhǔn)確推算出預(yù)產(chǎn)期；如末次月經(jīng)期記不清，則應(yīng)回憶早孕反應(yīng)，胎動出現(xiàn)時間等自覺癥狀，如實反應(yīng)給醫(yī)生，以便推算、核對預(yù)產(chǎn)期；有條件的地方可作B超等實驗室檢查，也有助于確定妊娠時間。其次是孕婦自己有意識地刺激乳房，降低過期妊娠的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程。有人把200名妊娠39周的孕婦分為兩組，一組用手指刺激自己的乳房乳暈，每隔15分鐘交替刺激一次，每次持續(xù)1小時，每天3次；另一組不作任何刺激。結(jié)果顯示：刺激組過期妊娠發(fā)生率僅為5％；未刺激組達(dá)17％，每日刺激多于3小時的孕婦，從刺激開始至娩出嬰兒的平均時間為4.6天；少于3小時者為8.5天。第三，妊娠已超過44周，仍無臨產(chǎn)癥兆者，要及時去醫(yī)院檢查，采取引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)等人工方式終止妊娠，不能盲目等待。