曉　和

陽痿作為男子性功能障礙的代表性病征，得到了許多醫(yī)學(xué)專家的重視。前些日子，在南京召開的全國男性學(xué)學(xué)術(shù)研討會上，我聆聽了上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科、男性學(xué)研究室主任江魚教授作的“陽痿的診斷及其治療進(jìn)展”報告，會下我又和江教授作了交談，收益匪淺。我把兩者結(jié)合撰成此文，也許對陽痿患者有一定幫助。

用痿是以陰莖勃起困難為特征的男性性功能障礙。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。首先，精神因素十分顯著。夫妻關(guān)系緊張、疲勞、擔(dān)心懷孕、害怕性生活失敗等原因都會給人精神上造成壓力，產(chǎn)生恐懼與焦慮，這就有可能導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。尤其是曾經(jīng)偶然發(fā)生過陽痿的人，更容易產(chǎn)生焦慮情緒，配偶的埋怨又會進(jìn)一步強(qiáng)化這種情緒，使陽痿加重。另外，抑郁癥患者也常常伴有此癥。第二，某些藥物對性功能影響很大，可造成繼發(fā)性陽痿。如，抗高血壓藥物安體舒通、降壓靈、利血平等；抗精神分裂癥藥物氯丙嗪等，都是。另外，大量吸煙會直接影響人體的小血管，使陰莖靜脈通道開放從而使勃起次數(shù)減少和維持時間縮短。酗酒可使人的性欲低下，睪丸酮水平下降而導(dǎo)致勃起困難。第三，某些內(nèi)分泌疾病，全身性疾病，如糖尿病、肢體肥大癥、肝腎疾病以及頭顱或脊柱損傷等因素也可造成陽痿。

過去人們認(rèn)為90％的陽痿起源于精神因素，但隨著各種新的診斷技術(shù)的開展和運用，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)近一半的陽痿屬器質(zhì)性陽痿。誠然，在器質(zhì)性陽痿中幾乎都伴有精神因素。

江魚教授認(rèn)為，在治療陽痿之前，首先要鑒別是精神性陽痿還是器質(zhì)性陽痿。在我國一些大醫(yī)院中已具備了這類鑒別儀器。對于那些暫時無法就醫(yī)的人，可進(jìn)行簡單的自我鑒別。一般來說，精神性陽痿在平常性興奮時有勃起，但準(zhǔn)備性交時勃起突然消失。患者可采用“郵票法”進(jìn)行鑒別。即把三四張連著的郵票，在睡覺前，環(huán)繞陰莖，并用膠水貼牢。第二天，如果郵票沿齒斷開，這表明夜間陰莖曾經(jīng)勃起，這類患者多屬精神性陽痿。如果郵票依然如故，則提示多為器質(zhì)性陽痿。

精神性陽痿需要夫妻共同努力，緩解焦慮和恐懼心理。有條件的應(yīng)去找找心理醫(yī)生，幫你解開心理上的疙瘩，并給予正確的指導(dǎo)。

患有器質(zhì)性陽痿的病人一定要去醫(yī)院檢查治療，而那些拼命吃補藥的方法只能是竹籃子打水——一場空。值得一提的是，若因是某種藥物引起的陽痿，患者應(yīng)請醫(yī)生對全身情況作全面權(quán)衡之后，再作出停藥或是換用其他藥物的決定?；颊卟灰松米酝Ｋ?，或亂服補藥。

無論是精神性還是器質(zhì)性陽痿的治療，夫妻的共同努力是極為重要的。從這個角度來說，妻子是丈夫最好的心理醫(yī)生。