肖　彬

八十年代初的一天深夜，某地一家產(chǎn)科醫(yī)院里發(fā)生了一起兇殺新生兒的血囊。人們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院走廊里正躺著一位呼呼大睡的本院食堂職工杜×，手里拿著一把廚刀，滿身是血。

公安部門對(duì)有重大嫌疑的杜×進(jìn)行了審訊。后者在醒后發(fā)覺自己手上帶著鐐銬，對(duì)面坐著幾位公安人員，感到十分茫然。當(dāng)被問(wèn)到昨晚干什么去了，兇手回答說(shuō)，到菜園里摘南瓜去了。審訊者對(duì)兇手的殺人動(dòng)機(jī)，言語(yǔ)行為感到事出蹊蹺；為了慎重起見，就請(qǐng)精神病學(xué)專家對(duì)其作司法鑒定。鑒定結(jié)果確診兇手患有“癲癇朦朧狀態(tài)”，他的殺人正處于疾病發(fā)作期間，故不負(fù)刑事責(zé)任而送精神病院接受治療。

朦朧狀態(tài)是癲癇病人最常見的發(fā)作性障礙。臨床表現(xiàn)多為發(fā)作突然，意識(shí)不清，感知事物不清晰，對(duì)周圍環(huán)境定向力不良，猶如處于黃昏時(shí)刻，不能與之進(jìn)行正常接觸。有些病人還可出現(xiàn)生動(dòng)的幻覺，多曲幻視，也可以產(chǎn)生片斷妄想。因思維零亂而不能切題回答，或有重復(fù)言語(yǔ)。常伴有情感障礙，表現(xiàn)恐懼、憤怒、行為紊亂，且缺乏目的性；甚至可出現(xiàn)自傷、毀物和行兇等殘暴行為。病人一般在夜間睡眠過(guò)程中發(fā)作，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)清醒，或呼呼入睡，但對(duì)發(fā)作中的情況完全遺志。這一點(diǎn)是癲癇性朦朧狀態(tài)的特征性癥狀，且在司法精神病中具有鑒定意義。

癲癇性朦朧狀態(tài)屬于癲癇伴發(fā)精神障礙的一種臨床相。此病?？赏瑫r(shí)伴有癲癇大、小發(fā)作，但也有部分病人一生只有癲癇性精神異常的發(fā)作而從未有過(guò)大、小發(fā)作。發(fā)作時(shí)間多為數(shù)小時(shí)至數(shù)日，個(gè)別病例可達(dá)數(shù)周。在發(fā)作期間，病人大多可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、多汗、流涎、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象。

癲癇性朦朧狀態(tài)如不及時(shí)治療，預(yù)后往往較差，其中以癡呆為結(jié)局者占50％，且常有發(fā)生危險(xiǎn)行為的可能性。因此，對(duì)此病進(jìn)行早期治療就顯得十分重要。

目前在臨床上對(duì)癲癇性朦朧狀態(tài)的治療主要采用以下兩種方法：

1、急性發(fā)作期間：臨床上一般采用安定10～20毫克或阿米妥鈉0.5～1克肌肉注射，口服氟哌啶醇和奮乃靜等藥物控制興奮與精神癥狀。

2、發(fā)作緩解期間：根據(jù)病人的病史、發(fā)病形式和性別年齡等服用抗癲癇藥物丙戊酸鈉及抗精神病藥物，以控制本癥的發(fā)作。

有癲癇性朦朧狀態(tài)的病人要按時(shí)服藥，不可自動(dòng)減藥或突然停藥；平時(shí)要節(jié)制飲水量，進(jìn)少鹽飲食，禁用酒類。