韋美翔

臨床上規(guī)定，凡是體重不足2500克的新生兒，包括早產(chǎn)、雙胎、足月小樣兒都統(tǒng)稱“低體重兒”。因?yàn)樗麄兌季哂畜w重輕、發(fā)育不成熟、生活能力差的特點(diǎn)。所以，這些嬰兒應(yīng)采取特殊喂養(yǎng)方法，即所謂“先天不足后天補(bǔ)”。

但是，由于低體重兒生理發(fā)育尚未成熟，消化能力薄弱，難以趕上正常嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，這就造成低體重兒在喂養(yǎng)上一個(gè)重大的矛盾。其實(shí)，從生理上來看，低體重兒的消化酶，除淀粉酶外，均與正常足月新生兒相接近，大部份消化酶早已在胎兒消化道內(nèi)出現(xiàn)。為此，在喂養(yǎng)上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

一、喂奶時(shí)間及喂奶方法

開始喂養(yǎng)：一般低體重兒，如無青紫及呼吸困難、嘔吐者，可于生后1～2小時(shí)開始喂5％葡萄糖水。缺乏吸吮能力者，可用滴管滴入5～10毫升。因?yàn)榈腕w重兒體內(nèi)糖原貯備不足，若饑餓時(shí)間長(zhǎng)，可發(fā)生低血糖，影響腦的發(fā)育，甚至?xí)＜吧Ｈ缛頎顩r無異常，于生后12小時(shí)開始吃母乳。

喂奶時(shí)問：根據(jù)不同體重安排，1000克以下的，每小時(shí)喂1次；1001～1500克的，一個(gè)半小時(shí)喂1次，1501～2000克的，每2小時(shí)喂1次；2001～2500克的，3小時(shí)喂奶1次，夜間均可適當(dāng)延長(zhǎng)。

喂奶方法：按低體重兒具體情況而定。

1、直接哺喂母乳出生體重在2000克以上，多數(shù)已具有吸吮能力的低體重兒，可嘗試直接哺喂母乳。開始每日1～2次，每次5～10分鐘，如嬰兒無疲勞現(xiàn)象，可逐步增加哺喂次數(shù)。

2、胃管或滴管喂養(yǎng)適用于吸吮吞咽能力不全，體重較低的低體重兒。以母乳或牛奶哺喂時(shí)，劑量從每次1毫升開始，每1～2小時(shí)1次，倘無腹脹，可逐漸增加奶量，但速度不宜過快。

二、奶量的計(jì)算

奶量的計(jì)算主要與低體重兒體重、日齡有關(guān)，再參考其活動(dòng)、哭鬧、大小便等情況而定。奶量的計(jì)算方法較多，常按熱量需要計(jì)算。

10天以上，均為200毫升。奶量為總液體量的2／3。

以上為最多攝入量。一般出生后3～4天的低體重兒，喂量不要太多，宜少量多次地哺喂，待一般情況良好后，再逐漸增加奶量。

三、奶品的選擇

哺喂低體重兒以母乳最好。據(jù)研究，早產(chǎn)母乳，尤其是泌乳的頭1個(gè)月，所含蛋白質(zhì)、非蛋白氮、鈉、氯和鈣較成熟人乳高。早產(chǎn)母乳提供的蛋白與熱量的比率也較成熟母乳高，這對(duì)蛋白質(zhì)需要較高的低體重兒是有益的。

國(guó)內(nèi)外資料還證明，早產(chǎn)母乳免疫球蛋白A的濃度明顯高于足月母乳。而且，人乳中還有許多抗體。這對(duì)彌補(bǔ)低體重兒抗體不足和腸道局部免疫功能發(fā)育不完善具有重要意義。

低體重兒易發(fā)生溶血性貧血，如發(fā)現(xiàn)全身黃染，就說明低體重兒維生素E吸收不良，應(yīng)及時(shí)哺喂母乳。

如無母乳或母乳不足時(shí)，可用母乳化奶粉，或牛奶與5％葡萄糖水?？偀崃恳悦咳彰壳Э梭w重給予501.6～627千焦耳為宜。

四、及早補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)

凡是低體重兒，從母體獲得的維生素和礦物質(zhì)較少，貯存不足，應(yīng)及早補(bǔ)充。

鐵：在嬰兒出生后第三周或當(dāng)胃腸道能耐受時(shí)即可開始每日少量補(bǔ)充鐵劑(每千克2～3毫克)。

微量元素和維生素：美國(guó)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)推薦，每供給熱量418千焦耳時(shí)應(yīng)供給鋅0.5毫克，以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

維生素主要從食物中獲得。從喂奶后胃腸道能適應(yīng)起，即可供給少量維生素D。一般認(rèn)為，補(bǔ)充維生素E在出生后10天開始，服用8～10周，有利于防止新生兒溶血癥。

從嬰兒出生后第二周起可以給菜汁、鮮桔汁以補(bǔ)充維生素C；滿月后可喂魚湯，補(bǔ)充鈣質(zhì)。其他輔食也應(yīng)提前。但應(yīng)注意開始哺喂時(shí)宜少量，待胃腸道適應(yīng)后，再逐漸增加，以免引起消化紊亂。