楊存鐘　樊慶華

女性的一生，指女性的生命周期。當(dāng)一個(gè)含有X性染色體的精子與卵子結(jié)合(合子是XX型)之際，即預(yù)示一個(gè)女性開始了她的生命周期。

從受孕到老死，女性的一生經(jīng)歷著成胎、發(fā)育、成熟、衰老等等一系列的變化過程。這些變化中，有的快得令人吃驚，比如十月懷胎一朝分娩，億萬年人類生命演變發(fā)展的種系過程，竟在短短的二百八十天的個(gè)體發(fā)生中完成；而有些又慢得讓人不易察覺，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)它的時(shí)候，已經(jīng)逝去多年，比如人們臉部的皺紋，隨著光陰的流逝它不知不覺地爬上了你的眼角、額頭、面頰。女性一生中，在生理上要承受比男性更多的負(fù)荷和變化，如青春期后出現(xiàn)的月經(jīng)，周而復(fù)始地來潮；生育年齡的婦女大多要經(jīng)歷十月懷胎和嬰兒娩出的過程等等。這些變化是女性生理特點(diǎn)所決定的，也是人類繁衍種族所必需的，它給人們帶來幸福和愉快，但也不能否認(rèn)它給婦女帶來不少男人所沒有的不便。所以，不論家庭，還是社會(huì)，都有照顧女性生理特點(diǎn)的義務(wù)。從新生兒期開始，女性生命周期中要經(jīng)歷兒童期，青春期，性成熟期、更年期、絕經(jīng)期和老年期。女性生命周期的每一階段都有其一定的生理特點(diǎn)。

青春期

女孩子歷經(jīng)幼兒期、兒童期，個(gè)子長高了，體重增加了，適應(yīng)外界環(huán)境變化的能力也逐漸增強(qiáng)，不象小的時(shí)候那么愛得病了；這都是因?yàn)殡S著年齡的增長，機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)和防御能力逐步健全起來的結(jié)果。由于受了來自家庭和社會(huì)多方面因素的影響和熏陶，幼兒時(shí)期的女孩子就能分辨叔叔和阿姨，還知道自己和男孩子不一樣；隨著身體的發(fā)育和知識(shí)的豐富，兒童期的女孩子無論從生理上還是心理上與男孩子的區(qū)別都逐步加大。當(dāng)長到13、4歲以后，身體的發(fā)育出現(xiàn)一次飛躍，這時(shí)的發(fā)育之快，往往使缺少生理衛(wèi)生知識(shí)的女孩子感到突然、羞澀甚至恐慌。所以應(yīng)該從初中甚至高小就普及有關(guān)青春期身體發(fā)育的知識(shí)。

從月經(jīng)來潮到生殖器官發(fā)育成熟這段時(shí)間叫青春期，一般在13～18歲之間。青春期開始后，下丘腦～垂體一卵巢軸系的活動(dòng)變得十分活躍，下丘腦開始周期性的分泌促性腺激素釋放激素，控制垂體－卵巢的活動(dòng)和月經(jīng)周期。也許有人要問，男性和女性的下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌為什么不同呢?為什么女性有周期性而男性卻沒有周期性呢?原來這是在胚胎時(shí)期就已決定的。由于女胎沒有睪丸酮的作用，下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌便是周期性的，這就造成了女性青春期后月復(fù)一月的生殖激素的規(guī)律性波動(dòng)，形成月經(jīng)周期(生殖周期)。如果是男胎，則由于睪丸酮的作用，促性腺激素釋放激素的分泌便失去了這種周期性，變成連續(xù)性分泌，這就是男性髓連續(xù)不斷地產(chǎn)生精子的緣故。進(jìn)入青春期以后，垂體分泌的促性腺激素逐漸增加到成人水平，由此控制卵巢的發(fā)育和性激素的產(chǎn)生，使得生殖器官產(chǎn)生明顯的變化，外生殖器從幼年型變?yōu)槌扇诵汀Ｅ缘诙哉饕仓饾u形成：乳房發(fā)育，豐滿隆起，骨盆變得寬大，皮下脂肪在髖，胸、肩部更加豐滿，形成了女性所特有的體態(tài)。必須指出，青春期是生長發(fā)育階段，卵巢功能還不健全、周期還不規(guī)律、激素的分泌也不穩(wěn)定，常常在初潮后月經(jīng)又停止數(shù)月，或出現(xiàn)數(shù)次不規(guī)律的月經(jīng)后，周期才逐漸接近正常。有些人認(rèn)為只要出現(xiàn)月經(jīng)就說明性成熟了，把月經(jīng)的出現(xiàn)，看作是女性生育年齡的開始，實(shí)際上這種看法是不正確的。月經(jīng)的出現(xiàn)只能說明有生育的可能，但此時(shí)生殖器官的發(fā)育并不健全，身體狀況也不能很好地?fù)?dān)負(fù)起孕育胎兒的重任，所以青春期還不是女性的適當(dāng)生育年齡。

生育年齡期

青春期之后進(jìn)入性成熟期，卵巢的生殖機(jī)能和內(nèi)分泌機(jī)能進(jìn)入女性一生中最旺盛的時(shí)期，一般從18～20歲開始並持續(xù)30年左右。在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，下丘腦－垂體一卵巢軸系規(guī)律地運(yùn)轉(zhuǎn)，卵巢每月排卵一次，月經(jīng)周期穩(wěn)定而規(guī)律，生殖器官發(fā)育成熟，并隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律的變化。其中變化最明顯的是子宮內(nèi)膜、陰道上皮、宮頸粘液和乳房。生育年齡期既是生殖的時(shí)期，也是精力最旺盛、學(xué)習(xí)和工作效率最高的時(shí)期，所以應(yīng)該作好適當(dāng)晚婚、適當(dāng)晚育和計(jì)劃生育的安排。

更年期

這是一個(gè)過渡時(shí)期，個(gè)體差異很大。有些人更年期只有數(shù)月，而多數(shù)人要持續(xù)1～3年。一般更年期在45～55歲之間。這時(shí)下丘腦一垂體一卵巢軸系的關(guān)系發(fā)生了改變，原有的激素平衡狀態(tài)被打亂。卵巢中卵泡雖仍能發(fā)育，但排卵的機(jī)能發(fā)生了障礙，于是卵泡發(fā)育到一定程度后便開始萎縮，成為閉鎖卵泡，因此卵巢的生育機(jī)能最先喪失。由于卵巢沒有按期排卵，也沒有黃體形成，月經(jīng)周期失常，出現(xiàn)月經(jīng)間隔延長，血量減少，逐漸趨于閉經(jīng)。也有少數(shù)更年期婦女因卵泡功能障礙，出血量過多，遇到這種情況不要麻痹大意，應(yīng)盡早診治。由于卵巢分泌的激素減少，對下丘腦－垂體的負(fù)反饋抑制作用減弱，促性腺激素的量便大大增加，經(jīng)測定卵泡刺激素可達(dá)原來量的20～50倍，黃體生成素也在原來量的30倍以上；同時(shí)腦垂體分泌的其他激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素和促甲狀腺素也有所增加。更年期婦女體內(nèi)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)發(fā)生如此大的改變，體內(nèi)代謝也自然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變動(dòng)，這就要求管理內(nèi)臟、血管等活動(dòng)的植物神經(jīng)系統(tǒng)能適應(yīng)新的身體狀況。當(dāng)然這是一個(gè)逐步變化的過程。絕大部分婦女更年期卵巢的分泌功能減退比較緩慢，體內(nèi)植物神經(jīng)系統(tǒng)能較好的調(diào)節(jié)與代償以適應(yīng)這些變化，所以能平穩(wěn)地度過這個(gè)時(shí)期。但有少數(shù)婦女，由于卵巢機(jī)能急劇減退，雌激素水平下降很快，以致植物神經(jīng)系統(tǒng)不能很好地適應(yīng)這一變化，因此便出現(xiàn)一些植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的現(xiàn)象，如陣發(fā)性面部潮紅、心悸、心律不齊，陣發(fā)性心動(dòng)過速或過緩、血壓升高、陣發(fā)性頭痛，記憶力減退，失眠、情緒不穩(wěn)定等等，這就是更年期癥狀群。如果癥狀嚴(yán)重需請醫(yī)生治療，多數(shù)(約占75％)經(jīng)過一段時(shí)間(大約2年)癥狀就會(huì)自然消失。

絕經(jīng)期

更年期不規(guī)律的月經(jīng)及更年期癥狀群消失后，且經(jīng)也就完全停止了。據(jù)1978年11月到1980年2月，“全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組”，在我國29省、市、自治區(qū)，對9歲以上的13萬多名婦女所作的調(diào)查。我國婦女絕經(jīng)的年齡平均為49.5歲(95％的正常范圍在39～56歲)，農(nóng)村婦女較城市婦女的絕經(jīng)年齡約早2年。絕經(jīng)以后卵巢的內(nèi)分泌機(jī)能顯著減退，性激素的分泌水平很低，生殖器官出現(xiàn)明顯的退化，子宮內(nèi)膜周期性變化停止，陰道和外陰逐漸萎縮，整個(gè)機(jī)體發(fā)生老化，逐步進(jìn)入到老年期。

女性一生中要經(jīng)歷這樣多的變化，各期都有一定的特點(diǎn)和不同的要求，如兒童期身體發(fā)育很快，需要足夠的營養(yǎng)和充足的睡眠，青春期的女孩子，對初潮和第二性征的出現(xiàn)感到突然、不知所措，需要進(jìn)行生理衛(wèi)生知識(shí)的教育和正確的誘導(dǎo)，生育年齡的婦女要承擔(dān)妊娠，分娩和育嬰的重任，應(yīng)得到家庭的體貼和社會(huì)的關(guān)心；老年婦女需要得到子女的尊重和照顧等等。只有抓住女性生命周期中不同階段的特點(diǎn)，才能了解她們的生理需要和心理需要，照顧和安排好她們的生活和工作。婦女們也只有了解了自身生理特點(diǎn)的種種變化規(guī)律，才能更好地維護(hù)和增進(jìn)健康，使自身和家庭的生活變得更主動(dòng)、更幸福。