卜行寬

耳鳴是人們常有的癥狀，在中老年人更為常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上的人約有五分之一有耳鳴，老年婦女發(fā)病率更高。

輕度耳鳴只在晚上或安靜的環(huán)境里才感覺(jué)到，多為輕輕的高音調(diào)響聲，如蟋蟀的唧唧聲或風(fēng)吹電線聲；稍重一些的耳鳴，在一般環(huán)境里也可感到，但如噪聲大或注意力轉(zhuǎn)移后就可消失；更重一些的耳鳴，則不論是工作或休息，終日響個(gè)不停，而且常是許多聲音交織在一起，使人情緒煩亂，令人苦惱。

耳鳴分為兩種。絕大多數(shù)耳鳴，只是患者的一種自我感覺(jué)，別人無(wú)法聽(tīng)到，被稱為自覺(jué)性耳鳴或主觀耳鳴。產(chǎn)生自覺(jué)性耳鳴的原因是多方面的。噪音莉激，鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奎寧和水楊酸鹽(如阿司匹林、APC)等藥物的毒性反應(yīng)和重感冒等病毒感染，往往是耳鳴的主要原因。此外，血管硬化所致內(nèi)耳供血不足也常導(dǎo)致耳鳴。所以在日常生活中應(yīng)盡量避免這些不良刺激，以減少耳鳴的發(fā)生。另有一類耳鳴，不但患者自己感到，別人也可貼近其耳部或用聽(tīng)診管的一端塞在患者耳道中聽(tīng)得，這種耳鳴稱之為他覺(jué)性耳鳴或客觀耳鳴。這種耳鳴患者多訴說(shuō)聽(tīng)到一種呼呼的搏動(dòng)聲或一種很快的“卡嗒”聲。呼呼的搏動(dòng)聲與脈跳一致，如果壓住同側(cè)的頸旁大血管，則耳鳴就明顯減弱或消失。這是耳部血流異常所引起的。

耳鳴本身並不是什么嚴(yán)重癥狀，但耳鳴是身體患嚴(yán)重疾病的前奏或信號(hào)嗎?有些人因此而十分擔(dān)心，甚至精神憂郁。這是完全不必要的。事實(shí)上，耳鳴的發(fā)生是一個(gè)十分復(fù)雜的綜合過(guò)程。固然，患某些器質(zhì)性病變(如心血管疾病、腎臟病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等)和大多數(shù)耳聾患者，都常有耳鳴，但并不能反過(guò)來(lái)說(shuō)，有耳鳴出現(xiàn)就一定有這些病，或一定發(fā)展到這些病。至于他覺(jué)性耳鳴，在多數(shù)情況下也不會(huì)影響全身健康，所以不必?fù)?dān)憂和恐懼。少數(shù)病例可能屬于血管瘤之類疾病，則需經(jīng)醫(yī)生檢查確定后再進(jìn)行治療?！斑青甭暥嘤捎谥卸蜓什啃〖∪獐d攣所造成，往往是一時(shí)性的，不需要做什么特別的處理。所以，耳鳴和耳聾之間、耳鳴和全身健康之間，都不成正比的關(guān)系。耳鳴患者首先不能背思想包袱，不要有恐懼心理。

上面已順便談了他覺(jué)性耳鳴的治療。下面談?wù)剬?duì)自覺(jué)性耳鳴的幾種治療方案。(1)心理治療：國(guó)外近幾年來(lái)倡用生物反饋法進(jìn)行耳鳴的心理學(xué)治療取得良好效果。做法是將肌電圖的感覺(jué)電極赦在患者額部導(dǎo)出額肌收縮電流，讓病人看到電流的安培數(shù)變化，并從耳機(jī)內(nèi)聽(tīng)到一種短聲，囑患者按指定方法放松肌肉。每周治療2次，每次20分鐘。此法不僅能治療耳鳴，而且對(duì)改善病人精神狀態(tài)也有良好影響，特別適用于對(duì)耳鳴十分焦慮和主訴較實(shí)際病情為重的患者。據(jù)稱，多數(shù)病人經(jīng)過(guò)6次治療就可達(dá)到預(yù)期效果。(2)掩蔽療法：因?yàn)樗谢级Q的人都認(rèn)為在靜處耳鳴加重，尤其是入睡前更甚，而如在喧雜的環(huán)境中則耳鳴減輕甚至消失。由此啟發(fā)人們用錄音機(jī)中播放的音樂(lè)來(lái)掩蓋耳鳴，患者可在床邊置一錄音機(jī)，選聽(tīng)自己最喜愛(ài)的樂(lè)曲來(lái)安然入睡。也可把收音機(jī)的頻率調(diào)到兩個(gè)電臺(tái)之間，讓收音機(jī)發(fā)出靜電“咝咝”聲，調(diào)節(jié)此“咝咝”聲的強(qiáng)度直至耳鳴被掩蔽。如果耳鳴較重，還可使用助聽(tīng)器、耳鳴掩蔽器和助聽(tīng)掩蔽組合器。(3)藥物療法：降血脂藥、血管擴(kuò)張藥以及大劑量維生素A等藥物的效果不能肯定。鎮(zhèn)靜劑對(duì)由失眠而引起耳鳴者有一定效果。近幾年來(lái)國(guó)外推崇利多卡因靜脈注射或口服卡馬西平(Carbamazepine，一種新的抗驚厥藥)治療耳鳴取得良好效果。如為藥物中毒性耳鳴，則應(yīng)選用相應(yīng)的解毒藥物。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。(4)手術(shù)療法：主要想通過(guò)切斷有關(guān)神經(jīng)來(lái)治療耳鳴，但效果難于肯定，甚至可能將聽(tīng)神經(jīng)切斷，導(dǎo)致全聾，但耳鳴仍不能解除。(5)物理療法：目前多倡用電興奮刺激療法。(6)中醫(yī)中藥和針灸療法：中醫(yī)認(rèn)為耳鳴多屬腎陰虧損或心腎不交等虛證，可用六味地黃湯(丸)性心腎交補(bǔ)湯(丸)等治之。也可用針灸和穴位按摩來(lái)治療。

耳鳴應(yīng)和重聽(tīng)相區(qū)別。重聽(tīng)指聽(tīng)力下降，屬耳聾的范圍。耳鳴者不一定有重聽(tīng)。耳鳴還應(yīng)和幻聽(tīng)相區(qū)別。耳鳴常為一種單純的聲音，而幻聽(tīng)則為一種較復(fù)雜的感覺(jué)，如聽(tīng)到說(shuō)話聲，哭笑聲，歌聲等。幻昕是一種精神不正常的現(xiàn)象，如有幻聽(tīng)?wèi)?yīng)及早求治于精神科醫(yī)師。