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        聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的效果觀察

        2016-12-14 09:25:54
        當代醫(yī)藥論叢 2016年13期
        關(guān)鍵詞:司酮宮外孕甲氨蝶呤

        王 華

        (甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅 金昌 737100)

        [關(guān)鍵字]聯(lián)用;米非司酮;甲氨蝶呤;宮外孕;臨床效果;觀察

        近年來,宮外孕的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。宮外孕也叫異位妊娠,是婦產(chǎn)科臨床上十分常見的一種急腹癥,若處理不當常會引發(fā)不孕、出血、休克等情況,甚至導致患者死亡[1]。有研究認為,及早對宮外孕患者進行診斷和治療,是保護其生育能力、提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果,筆者進行了以下研究:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2013年5月~2015年4月間我院收治的80例宮外孕患者,我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組(40例)和研究組(40例)。對照組40例患者的年齡為22~47歲,平均年齡為(31.98±6.13)歲,其停經(jīng)時間為42~69d,平均停經(jīng)時間為(54.09±7.69)d,其中初產(chǎn)婦有30例,經(jīng)產(chǎn)婦有10例;研究組40例患者的年齡為21~46歲,平均年齡為(31.17±5.48)歲,其停經(jīng)時間為39~68d,平均停經(jīng)時間為(53.78±7.11)d,其中初產(chǎn)婦有30例,經(jīng)產(chǎn)婦有10例。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間及產(chǎn)次等基線資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。研究對象的入選標準是:①臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合宮外孕診斷標準的患者。②自愿參與本次研究,并簽署知情同意書的患者。

        1.2 方法

        使用甲氨蝶呤為對照組患者進行治療,使用米非司酮和甲氨蝶呤為研究組患者進行治療。然后,觀察對比兩組患者的臨床療效,并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

        1.2.1 對照組患者 為對照組患者肌肉注射0.4mg/kg體重的甲氨蝶呤(由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準字為H32026443),1次/天,連續(xù)治療5天。在治療開始后的第3天和第5天分別對患者的人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)進行檢測,若在第5天時患者的β-HCG水平高于第3天時的水平,則需再次對其進行為期5天的治療。

        1.2.2 研究組患者 在為研究組患者肌肉注射甲氨蝶呤(用藥方法同對照組)的基礎(chǔ)上,讓其口服25mg的米非司酮(由湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn),國藥準字為H20033551)進行治療,2次/天,服藥間隔時間為12h,可在進食2h后或空腹的狀態(tài)下服用,連續(xù)治療5天。在治療開始后的第3天和第5天分別對患者的人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)進行檢測,若在第5天時患者的β-HCG水平高于第3天時的水平,則需再次對其進行為期5天的治療。

        1.3 臨床療效判定標準

        ①顯效:患者的β-HCG水平恢復至正常范圍,其附件內(nèi)的包塊基本消失。②有效:患者的β-HCG水平基本恢復至正常范圍,其附件內(nèi)的包塊有所縮小。③無效:患者的β-HCG水平無明顯變化,其附件內(nèi)的包塊未縮小[3]。治療的總有效率=顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學分析方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析,計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差()表示,并采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,當P<0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        研究組患者治療的總有效率為97.5%,對照組患者治療的總有效率為77.5%,研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

        2.2 兩組患者陰道停止出血時間的比較

        研究組患者陰道停止出血的時間為(10.97±1.67)d,對照組患者陰道停止出血的時間為(22.61±4.76)d,研究組患者陰道停止出血的時間明顯短于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床、發(fā)育的一種異常的妊娠過程。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血等癥狀,若治療不及時,極易發(fā)生輸卵管破裂及大出血等嚴重的并發(fā)癥,可對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前,臨床上常采用藥物保守療法和手術(shù)療法對該病患者進行治療[4]。其中使用藥物保守療法進行治療臨床效果較為顯著,且不會對患者造成傷害。

        甲氨蝶呤屬于嘧啶類抗葉酸藥物,是臨床上治療宮外孕的常用藥物,它能抑制二氫葉酸的轉(zhuǎn)化、阻止嘧啶和嘌呤的合成,從而起到抑制蛋白質(zhì)、DNA、RNA的合成,降低血β-HCG水平和促進胚胎死亡的作用,進而起到治療宮外孕的效果[5]。米非司酮是臨床上使用較為廣泛的一種新型的抗孕激素類藥物,它對激素受體具有較強的拮抗作用,可促進絨毛變性壞死、脫落。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果,筆者使用甲氨蝶呤為對照組患者進行治療,使用米非司酮和甲氨蝶呤為研究組患者進行治療,然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示,研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者,研究組患者陰道停止出血的時間明顯短于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述,聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果顯著,值得在臨床上推廣應用[6]。

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