顧克勇

（建湖縣中醫(yī)院兒科，江蘇 建湖 224700）

觀察麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效

顧克勇

（建湖縣中醫(yī)院兒科，江蘇 建湖 224700）

目的對麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效進(jìn)行分析和研究。方法選取60例支氣管炎患兒，按照隨機(jī)法將患兒平均分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患兒接受麻杏石甘湯聯(lián)合西藥的治療，對照組患者僅接受西藥的治療，對比各自的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒咳嗽、肺部啰音消失及退熱時(shí)間均顯著短于對照組患兒(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為96.67%，對照組患兒治療總有效率為66.67%，觀察組患兒治療效果更顯著，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論相較于單純的西醫(yī)治療，麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎療效更顯著，可進(jìn)一步縮短患兒各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、提高患兒治療有效率，可作為臨床治療小兒支氣管炎的首選方式進(jìn)一步的推廣和使用。

麻杏石甘湯；西藥；小兒支氣管炎；療效；比較

小兒支氣管炎是兒科常見急性上呼吸道感染的一種，肺部的細(xì)小支氣管為主要病變部位，因此又名毛細(xì)支氣管炎[1]，大多是由于流行性感冒、普通感冒或病毒感染、細(xì)菌感染導(dǎo)致的[2]。呼吸道合胞病毒是本病的主要病原，一年四季皆可發(fā)病，1歲以下的小兒為主要發(fā)病群體，患兒常伴有噴嚏、咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，可給嬰幼兒正常的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]?，F(xiàn)階段，臨床對于小兒支氣管炎的治療以西醫(yī)治療為主，研究指出，將中醫(yī)治療和西醫(yī)治療聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高小兒支氣管炎的治療有效率，基于此，本研究以60例支氣管炎患兒為對象，對比分析了麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2004年1月～2013年12月收治的60例小兒支氣管炎患兒為本次研究對象，所有患兒均符合臨床關(guān)于小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，理化檢測確診為小兒支氣管炎，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)并全程接受監(jiān)督，患兒家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。按照隨機(jī)法將患兒平均分為觀察組和對照組，各30例。觀察組30例，男18例，女12例，年齡0.4～5.6歲，平均年齡（1.46±1.38）歲，病程1.4～6.7 d，平均病程（3.38±1.96）d，輕癥26例，重癥4例；對照組30例，男16例，女14例，年齡0.5～5.9歲，平均年齡（1.51±1.19）歲，病程1.3～6.9 d，平均病程（3.41±1.88）d，輕癥25例，重癥5例。兩組患兒性別、年齡、病程、疾病程度之間的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒接受常規(guī)西藥的治療，將10～20 mg/(k·d)的利巴韋林與50～150 mL的葡萄糖注射液混合，采取靜脈滴注的方式，1次/d；將3 mg/(k·d)的氨茶堿與10～30 mL的10%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，依據(jù)患兒實(shí)際的病情酌情調(diào)整滴注次數(shù)，次數(shù)控制在1～3次/d之間；若患兒存在缺氧現(xiàn)象，則給予吸氧；若患兒分泌物黏稠且分泌量過多，則給予霧化吸入，在40 mL的生理鹽水中加入2～4萬U的慶大霉素、4000 U的糜蛋白酶、0.4 g病毒唑、2 mg地塞米松，20 min/次，3～4次/d，治療的同時(shí)行拍背吸痰處理，連續(xù)治療5～10 d為1個(gè)療程。

觀察組患兒接受麻杏石甘湯聯(lián)合西藥的治療，西醫(yī)治療方式與對照組患兒一致，麻杏石甘湯藥方如下：麻黃3 g、甘草5 g、陳皮5 g、川貝母5 g、生石膏5 g、半夏6 g、杏仁8 g、魚腥草10 g、枇杷葉10 g。若患兒痰液泡沫呈清稀狀，則將生石膏去除，加入3 g細(xì)辛；若患兒喘息時(shí)出現(xiàn)氣粗且伴隨咳吐粘稠現(xiàn)象，則將半夏去除，同時(shí)加入桑皮5 g、膽南星5 g。將以上藥物放入清水中煎煮，1劑/d，分早中晚3次服用，單次劑量依據(jù)患兒年齡和實(shí)際病情情況做出調(diào)整，劑量保持在20～80 mL之間，連續(xù)治療5～10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間；依據(jù)患兒各項(xiàng)臨床癥狀、體征的改善情況和改善程度，將患兒的治療效果分為痊愈（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征完全消失，胸片恢復(fù)正常，雙肺無干濕羅音）、顯效（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，胸片恢復(fù)程度在85%以上，雙肺干濕羅音顯著減輕）、有效（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征有效好轉(zhuǎn)，雙肺干濕羅音明顯減輕，胸片恢復(fù)程度在60%～85%之間）、無效（氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀、體征無改善，病情加重，雙肺干濕羅音無改善，胸片恢復(fù)程度在60%以下），治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒咳嗽消失、退熱、肺部啰音等臨床體征和癥狀消失所用時(shí)間顯著短于對照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患兒均順利完成治療，無患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；30例觀察組患兒中，共29例患兒治療有效，治療總有效率為96.67%，30例對照組患兒中，共20例患者治療有效，治療總有效率66.67%，觀察組患兒治療效果更顯著，兩組患兒治療總有效率之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒咳嗽、肺部啰音消失及退熱時(shí)間比較表（±s，d）

表1 兩組患兒咳嗽、肺部啰音消失及退熱時(shí)間比較表（±s，d）

項(xiàng)目咳嗽消失時(shí)間退熱時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間對照組（n=30）9.97±1.89 3.65±0.88 9.78±2.04觀察組（n=30）4.04±1.32 1.68±0.69 5.62±1.51P值＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患兒治療效果比較表

3 討論

小兒支氣管炎為嬰幼兒常見疾病之一，細(xì)菌感染、病毒感染或肺炎支原體合并感染是導(dǎo)致本病的主要原因，此外，患兒自身免疫力和抵抗力以及周圍的環(huán)境也是引發(fā)本病的誘因，臨床通常表現(xiàn)為咳痰、喘息、咳嗽、發(fā)熱等癥狀[5]。西醫(yī)對于小兒支氣管炎的治療，多采用抗生素治療的方式，雖然能在一定程度上緩解患兒癥狀，但治療效果并不明顯，見效慢，且無法達(dá)到根治的目的[6]。基于此，本次研究中本院采取了將中醫(yī)麻杏石甘湯與西藥治療聯(lián)合起來的治療方式，獲得了令人滿意的治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管炎屬于“喘癥”的范疇，小兒行氣未充為本病內(nèi)因，感受風(fēng)寒為本病外因，邪氣在肺部未能及時(shí)排除，導(dǎo)致水液無權(quán)輸化在肺絡(luò)中凝結(jié)成痰，是引發(fā)患兒憋喘、咳嗽的主要原因，治療重點(diǎn)在于降氣化痰、鎮(zhèn)咳平喘[7]。麻杏石甘湯原方來自《傷寒論》[8]，主要由石膏、麻黃、杏仁等中藥組成，主治外感風(fēng)邪證和邪熱壅肺證，藥方中，生石膏辛甘大寒，可清肺平喘，辛諒解表，麻黃辛溫，可散邪平喘、開宣肺氣，兩種藥物一辛甘、一辛溫，一主宣肺、一主清肺，合用藥效可相輔相成，為君藥，可起到消除病因同時(shí)調(diào)離肺部宣發(fā)功能的作用；杏仁味苦，可降氣化痰、鎮(zhèn)咳平喘，與生石膏聯(lián)用則清肅相同，是為臣藥，與麻黃聯(lián)用則宣降相因，為臣藥；甘草可和中緩解，調(diào)理諸藥；枇杷葉可和胃降逆、化痰止咳。

本次研究中，接受麻杏石甘湯配合西藥聯(lián)合治療的觀察組患兒，咳嗽、肺部啰音消失及退熱時(shí)間均顯著短于接受單獨(dú)西醫(yī)治療的對照組患兒；30例觀察組患兒中共18例患兒治愈，治愈率為60%，共29例患兒治療有效，治療總有效率為96.67%；30例對照組患兒中共10例患兒治愈，治愈率為33.33%，共25例患兒治療有效，治療總有效率為83.33%，兩組患兒治愈率和治療總有效率之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義(P＜0.05)。

綜上所述，麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管炎效果顯著，可有效提高患兒治療有效率，縮短患兒各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，對于患兒咳嗽、發(fā)熱等各項(xiàng)臨床癥狀、體征的改善作用顯著，療效安全可靠，不會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，對于患兒生活質(zhì)量的提高意義重大，可作為治療小兒支氣管炎的首選方式進(jìn)一步的推廣和使用。

[1]盧立標(biāo),張新華,譚嫦，等.麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013(11):1463-1463.

[2]王姚.麻杏石甘湯配合西藥治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].中外健康文摘,2014(6):160-161.

[3]楊俊波.麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(7):285-286.

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[5]章紅杰.麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作48例臨床療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015(4):1532-1533.

[6]鄭劍波.麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作58例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(22):56-56.

[7]林濤,耿睿.觀察在西藥治療基礎(chǔ)上加用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015 (5):254-255.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.031