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        社區(qū)高血壓慢病管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓波動(dòng)的影響效果評(píng)價(jià)

        2019-09-02 07:32:46王祖軍趙小波
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年23期
        關(guān)鍵詞:服藥波動(dòng)依從性

        王祖軍 趙小波

        404041重慶市萬(wàn)州區(qū)高梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1,重慶

        404000重慶市萬(wàn)州區(qū)趙小波診所2,重慶

        高血壓是多發(fā)于老年患者的慢性疾病,由于社會(huì)老齡化使得老年患者發(fā)病率越來(lái)越高,而隨著社會(huì)壓力增大,飲食結(jié)構(gòu)的改變,肥胖等因素也導(dǎo)致高血壓的發(fā)病趨于年輕化[1]。本研究主要將92例高血壓患者分為兩組,分析探討使用高血壓慢病管理模式對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓波動(dòng)的影響。

        資料與方法

        2017年8月-2019年2月收治社區(qū)老年高血壓患者254 例,隨機(jī)分為兩組各127 例。研究組男69 例,女58 例;年齡60~75 歲,平均(68.34±5.12)歲;病程3~15年,平均(7.41±1.08)年。參照組男63 例,女64 例;年齡60~78 歲,平均(69.12±5.63)歲;病程3~14年,平均(7.29±1.11)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次試驗(yàn)患者均簽署知情同意書(shū)并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):其他器官臟器有嚴(yán)重障礙以及嚴(yán)重精神性疾病等[2]。

        研究方法:⑴參照組采用常規(guī)管理模式:對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),教會(huì)患者定時(shí)測(cè)量血壓,并進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。⑵研究組采用高血壓慢病管理模式:完善社區(qū)護(hù)理模式,建立較好的管理系統(tǒng),對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,進(jìn)行健康教育,告知患者高血壓的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí),并且進(jìn)行相應(yīng)的管理。主要包括:①心理管理:高血壓治療是一個(gè)時(shí)間較長(zhǎng)的過(guò)程,患者面對(duì)高血壓經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒,因此要對(duì)患者的情緒以及心理進(jìn)行護(hù)理,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食和運(yùn)動(dòng)管理:高血壓患者體重控制是較為主要的,因此要對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行管理,每天食物要富有營(yíng)養(yǎng)并且容易消化,多吃水果蔬菜,用食物改善血壓和體質(zhì),增強(qiáng)免疫力;幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),可以教授患者一套運(yùn)動(dòng)體操。③治療方案管理:定期家訪,不定期電話隨訪,隨時(shí)根據(jù)患者的情況更改治療方案,如果患者有合并高血壓并發(fā)癥,需要同時(shí)治療高血壓,禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

        觀察指標(biāo):比較兩組患者白天和夜間血壓波動(dòng)情況、服藥依從性和生活質(zhì)量評(píng)分(睡眠情況、心理功能、生理功能)[3-4]。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較:研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        兩組患者白天和夜間血壓波動(dòng)情況比較:研究組白天和夜間血壓波動(dòng)況均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        兩組患者服藥依從性比較:研究組患者能按時(shí)服藥125例(98.43%),服藥依從性明顯高于參照組的97例(76.38%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.031 5,P<0.05)。

        討 論

        高血壓慢病管理模式是從根部入手,從情緒、飲食以及運(yùn)動(dòng)方法等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)管理,可以引導(dǎo)患者從消極情緒變?yōu)榉e極情緒,積極面對(duì)疾病,積極堅(jiān)持治療,減輕病癥。并且對(duì)不同的并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)治療,制定相應(yīng)的管理計(jì)劃,從而達(dá)到控制血壓波動(dòng)、改善并發(fā)癥的目的。本次研究中,研究組患者使用高血壓慢病管理模式,其生活質(zhì)量、服藥依從性明顯高于參照組,且白天和夜間血壓波動(dòng)情況均低于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

        表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

        組別 n 睡眠情況 生理功能 心理功能研究組 127 74.16±10.28 75.36±11.05 73.24±6.31參照組 127 61.05±10.36 60.32±10.94 66.18±5.92 t 9.573 5 10.622 7 6.061 3 P<0.05 <0.05 <0.05

        表2 兩組患者白天和夜間血壓波動(dòng)情況比較(±s,mmHg)

        表2 兩組患者白天和夜間血壓波動(dòng)情況比較(±s,mmHg)

        組別 n 白天 夜間收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓研究組 127 8.39±1.03 11.13±2.31 15.09±3.39 20.08±5.15參照組 127 13.58±2.06 29.02±4.28 36.21±5.12 39.17±6.75 t 5.091 3 17.173 6 19.836 1 17.061 1 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        綜上所述,對(duì)社區(qū)老年高血壓患者使用高血壓慢病管理模式可以提高其生活質(zhì)量,有效控制白天和夜間血壓波動(dòng)情況,提高患者用藥依從性,可以在社區(qū)推廣應(yīng)用。

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