張雷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院藥劑科，江蘇昆山215300)

香菇多糖注射液致寒戰(zhàn)、胸悶2例

張雷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院藥劑科，江蘇昆山215300)

香菇多糖；寒戰(zhàn)；不良反應(yīng)

1 病例簡介

患者1，男，74歲，因周圍型左肺鱗癌住院。查體：T36.8℃，P 75次／分鐘，R 20次／分鐘，BP 126／82 mmHg。“高血壓病”病史近20年，否認(rèn)食物及藥物過敏史。于2015年3月26日首次使用香菇多糖注射液(金陵藥業(yè)股份有限公司福州梅峰制藥廠，批號(hào)為 14090101)1mg﹢生理鹽水注射液250 ml靜脈滴注，滴注至 25分鐘左右，患者突然訴發(fā)冷，寒戰(zhàn)，胸悶。立即停止輸液，讓患者平臥并吸氧，隨即給予靜脈注射地塞米松10mg，l小時(shí)后，30分鐘后癥狀緩解。

患者2，女，36歲，因?qū)m頸惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤住院。否認(rèn)藥物及食物過敏史。入院查體：T36.8℃，P 75次／分鐘，R 20次／分鐘，BP 126／82 mm Hg，于2015年3月26日首次使用香菇多糖注射液(金陵藥業(yè)股份有限公司福州梅峰制藥廠，批號(hào)為14090101)1 mg﹢生理鹽水注射液250ml靜脈滴注。輸入約180ml溶液時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)癥狀，立即停止輸液，換用0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，靜脈注射地塞米松注射液10 mg，15分鐘后癥狀減輕，逐漸恢復(fù)正常。

2 討論

香菇多糖是從優(yōu)質(zhì)香菇子實(shí)體中提取的，分離、純化得到的高分子有效活性成分，是多糖肽類高分子物質(zhì)，具有益氣健脾、補(bǔ)虛扶正作用，可調(diào)節(jié)人體內(nèi)有免疫功能的T細(xì)胞活性，有降低甲基膽蒽誘發(fā)腫瘤的功能。不能行手術(shù)治療或復(fù)發(fā)性胃癌、肝癌、膀胱癌患者，使用本品可緩解癥狀，提高患者免疫功能，糾正微量元素失調(diào)[1]。

從用藥過程看，2例患者均無藥物過敏史，所致寒戰(zhàn)與香菇多糖有明顯的關(guān)聯(lián)性。在停用香菇多糖而其他藥物繼續(xù)使用的情況下，患者上述不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)[2]。患者用藥為同一廠家的同一批號(hào)藥物，首次用藥即出現(xiàn)寒顫反應(yīng)，其與制劑自身熱原水平不均一性等相關(guān)有待研究；也可能為加藥配液時(shí)操作不當(dāng)，污染的機(jī)會(huì)增多。此外，由于患者因病傷身，體質(zhì)偏差，對(duì)熱原質(zhì)相對(duì)敏感；而輸液制劑的熱原檢查多為限度試驗(yàn)，產(chǎn)品合格中也存在相當(dāng)?shù)臒嵩|(zhì)，熱原質(zhì)敏感患者使用即有可能發(fā)生熱原反應(yīng)。另外，某些疾病自身也會(huì)增加機(jī)體對(duì)熱原質(zhì)的敏感程度，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率，其相關(guān)性及機(jī)理有待深入研究。

此類不良反應(yīng)提醒我們，對(duì)某些說明書未提及要做過敏試驗(yàn)的藥物，對(duì)于首次使用的患者，要加強(qiáng)用藥監(jiān)測頻率；尤其要重視罹患重疾患者的輸液操作，務(wù)必不使滴注速度過快，充分做好事前的預(yù)防交待，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)。

[1]錢霞．香菇多糖注射液致過敏反應(yīng)1例[J]．臨床合理用藥雜志,2010,3,(20):30．

[2]王愛民．香菇多糖注射液導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)3例[J]．臨床合理用藥雜志,2010,3,(17):4．

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.016

2017-05-22）

張雷（1981.03-），男，本科，碩士學(xué)位，副主任中藥師，執(zhí)業(yè)藥師，從事醫(yī)院藥學(xué)工作。

★通訊作者：張雷，郵箱：zhl0320@163.com.