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        臨床護理干預對妊高癥產(chǎn)婦圍生期的影響分析

        2014-11-18 03:30:06王玉潔
        河南醫(yī)學研究 2014年9期
        關鍵詞:子癇孕婦新生兒

        王玉潔

        (西平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南駐馬店 463900)

        妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高癥)是由全身小動脈痙攣引起的伴有多種臨床表現(xiàn)的綜合征。為了分析妊高癥產(chǎn)婦圍生期護理干預的臨床效果,本研究選擇90例住院分娩的妊高癥產(chǎn)婦,分別給予常規(guī)護理和綜合護理干預,并對護理效果進行了對比分析,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取西平縣婦幼保健院2011年10月至2013年10月住院分娩的90例妊高癥產(chǎn)婦,臨床均表現(xiàn)為不同程度的高血壓、蛋白尿、頭痛、胸悶、顯性或隱性水腫等,經(jīng)檢查確診為妊高癥,排除原發(fā)性高血壓和有心臟疾病的患者。90例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組,各45例。觀察組中初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡為22~33歲,平均(27.6±3.4)歲;孕周為26~37周,平均(31.0±2.6)周。對照組中初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;年齡為23~32歲,平均(27.1±4.0)歲;孕周為26~38周,平均(31.5±2.4)周。兩組患者年齡、孕次、孕周等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預措施,包括加強孕期圍產(chǎn)期護理、健康教育和心理護理,主要措施如下。

        1.2.1 圍產(chǎn)期護理:密切監(jiān)測患者的生命體征,包括產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓以及尿量,并詢問患者是否有惡心、嘔吐、胸悶、頭痛以及抽搐等癥狀;監(jiān)測胎心,注意觀察有無宮縮和陰道流血,如果有則應及時通知醫(yī)生進行處理;應用硫酸鎂時嚴密觀察孕婦的尿量,如出現(xiàn)中毒癥狀,應立即靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣10 ml[1]。

        1.2.2 適時終止妊娠:對于重度妊高癥孕婦可適時人工終止妊娠,如果患者胎齡超過37周,那么根據(jù)患者和胎兒情況進行分娩;觀察產(chǎn)婦在分娩過程中的各項生命體征變化,并做好搶救準備;產(chǎn)后注意觀察母嬰的情況,做好母嬰喂養(yǎng)方式以及產(chǎn)后恢復等方面的健康教育指導[2]。

        1.2.3 心理護理:患有妊高癥的孕婦往往因為擔心胎兒健康從而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理,應及時對她們進行心理疏導,減輕孕婦的心理負擔,使患者的血壓盡量維持穩(wěn)定[3]。

        1.3 觀察指標 記錄兩組產(chǎn)婦先兆子癇、子癇以及難產(chǎn)發(fā)生率,并測量新生兒體質量,進行Apgar評分。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。定性資料采用χ2檢驗,定量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 疾病嚴重程度及分娩情況比較 觀察組患者先兆子癇、子癇以及難產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者疾病嚴重程度和分娩情況比較[n,(%)]

        2.2 新生兒體質量和Apgar評分比較 觀察組新生兒體質量和Apgar評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組新生兒體質量和Apgar評分比較(±s)

        表2 兩組新生兒體質量和Apgar評分比較(±s)

        組別 n 體質量/kg Apgar評分/分45 3.0±0.5 9.4±0.5對照組 45 2.7±0.4 8.7±0.4 t 5.723 7.972 P觀察組<0.05<0.05

        3 結論

        妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱,由全身小動脈痙攣引起,主要表現(xiàn)為孕婦高血壓、水腫和蛋白尿,嚴重者可導致子癇、腦出血、溶血、妊高癥心臟病、血小板綜合征(HELLP綜合征)、多器官功能衰竭等并發(fā)癥[4],該病也會對新生兒的生存和生活質量造成不良影響[5]。妊高癥主要發(fā)生于初次妊娠、羊水過多、貧血以及有高血壓、糖尿病既往病史的孕婦中。數(shù)據(jù)調查顯示[6],國外妊高癥發(fā)病率為7%~12%,而我國發(fā)病率為9.4%~10.4%。做好產(chǎn)前檢查,并在圍手術期通過護理的方式加強孕前期健康教育,圍產(chǎn)期及產(chǎn)后期做好護理干預,加強心理護理和生活護理,幫助其掌握更多的相關知識,對孕婦各項身體指標進行合理的調整,并適時終止妊娠以降低子癇、產(chǎn)后大出血的發(fā)生率,這不僅能夠促進孕產(chǎn)婦的康復,同時還有利于對新生兒急救,從而提高孕產(chǎn)婦和新生兒的生存質量。本組研究中,觀察組先兆子癇、子癇以及難產(chǎn)發(fā)生率均顯著低于對照組,新生兒體質量和Apgar評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,綜合性護理干預措施可明顯提高母嬰生存質量。

        [1]李環(huán)宇.妊高癥產(chǎn)婦臨床護理干預的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(5):58-59.

        [2]莫敏.圍生期護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,(5):104-105.

        [3]段崇宏.妊娠期高血壓產(chǎn)婦的早期護理干預的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,(7):1780-1781.

        [4]吳月紅.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀及圍生期個性化階段性護理干預研究[D].合肥:安徽醫(yī)科大學,2012.

        [5]易云霞,盧群.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產(chǎn)兒結局的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,(4):855-856.

        [6]袁瑞芳.妊高癥80例的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(20):4959.

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