張巖

朝陽縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 朝陽 122000

在臨床上，異位妊娠屬于一種異常妊娠，此病的發(fā)生是因受精卵于子宮外發(fā)展所導致?，F(xiàn)代醫(yī)學研究指出[1]，過往存在有輸卵管炎、慢性盆腔炎病史的育齡期女性，很容易發(fā)生異位妊娠的情況。并且，存在異位妊娠的患者在早期多無顯著癥狀，直到疾病發(fā)展到一定程度，才會出現(xiàn)相應的反應。通常的情況下，胚胎發(fā)育到一定程度后會導致腹腔內(nèi)的臟器發(fā)生破裂，從而導致大出血的發(fā)生，進而對患者的生命安全造成嚴重的威脅。截至目前，手術治療的方法為此病治療的常見路徑。正是在這樣的情況下，關于開腹手術與腹腔鏡手術治療臨床效力的問題，開始得到廣泛關注?；诖?，本次實驗將圍繞著腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果進行對比探究，具體分析報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取我院收治的異位妊娠患者80例進行實驗，選取時間2018年5月-2019年5月，根據(jù)治療方法不同分為2組，各40例。其中，參照組年齡25-35歲，平均年齡(28.61±4.32)歲；實驗組年齡25-36歲，平均年齡(28.31±4.07)歲；通過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。納入標準[2]：參與本次研究的患者均符合異位妊娠的相關臨床診斷標準。排除標準：存在異位妊娠破裂、大出血者；存在其他嚴重臟器疾病、精神疾病者；臨床資料不齊全者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會研究決定，準予開展。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組采用開腹手術治療的方法，根據(jù)患者有無生育要求進行手術，包括輸卵管切除術、開窗取胚術等。

1.2.2實驗組 實驗組患者采用腹腔鏡手術治療的方法，行全麻，取頭底腳高位，進行穿刺，制作氣腹。于患者氣緣處做一個10mm縱切口，同時進行探查，并于下腹做兩個5mm 的操作孔，置入腹腔鏡。手術過程中觀察患者是否存在其他異常，若有異常一并處理。

1.3指標觀察 觀察80例患者手術后的疼痛情況，具體應用視覺模擬評分法(VAS)，分值越高疼痛感越強烈[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的VAS評分比較 統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組在VAS評分的比較上存在差異，實驗組顯著優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組患者的VAS評分比較

3 討 論

異位妊娠在臨床上較為常見，其通常又被稱為“宮外孕”，臨床多見輸卵管妊娠，此病在發(fā)生或流產(chǎn)前，無顯著的癥狀存在，而在其破裂后則會導致患者出現(xiàn)劇烈的腹痛，嚴重時甚至會對患者造成生命威脅。此前在對患者進行手術治療的過程中，主要應用的便是傳統(tǒng)手術的方法，其在臨床上可以取得良好的治療效果，但存在有一定的局限性[5]。采用傳統(tǒng)手術治療的患者，往往存在有機體損傷大、出血多、恢復時間長等特點，故而，其并發(fā)癥發(fā)生率亦相對較高。正是在這樣的情況下，在對患者進行治療的過程中，采用腹腔鏡手術治療的方法，便成為此病臨床治療的一條重要路徑。臨床實踐表明[6]，在對異位妊娠患者進行治療的過程中，切實采用腹腔鏡手術的方法，可以在取得理想治療效果的同時，減輕手術對患者的影響。腹腔鏡手術具有損傷小、恢復快以及效果好的特點，同時因操作環(huán)境較為封閉的原因，所以手術就會避開其他人體臟器，繼而極大降低了術后粘連的發(fā)生。同時，腹腔鏡手術的方法還可以有效降低患者的術中出血量，并能有效減輕患者術后的疼痛，從而使患者的預后能夠得到改善。有報道指出[7]，采用腹腔鏡手術治療的患者，在住院時間、排氣時間等各項圍術期指標的比較上，均要優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術的患者。這表明腹腔鏡手術不僅有助于緩解的疼痛，同時還有助于改善患者的各項圍術期指標。這里需要特別指出的是，在應用腹腔鏡手術對患者進行治療前，需要加強對患者疾病情況的確認，從而以客觀實際為出發(fā)點，強化對患者的臨床救治?？傊颊咴谂R床上若無相關手術禁忌的存在，便可行腹腔鏡手術治療的方法，這對于患者疾病的治療而言，有著重要的意義，

本次研究結(jié)果顯示，兩組在VAS評分的比較上存在差異，實驗組顯著優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。 由此可見，臨床采用腹腔鏡手術的方法，可以減輕患者術后疼痛，從而改善患者的預后。本次研究的結(jié)果同過往報道一致，表明腹腔鏡手術的方法具備相應的臨床效力，這是因為，腹腔鏡手術的方法對患者造成的創(chuàng)傷較小，并能減少患者的術中出血量，緩解患者的術后疼痛，縮短患者的恢復時間。并且，采用腹腔鏡手術對患者進行治療，實際上還可以作用于患者各項圍術期指標的改善，繼而起到強化手術治療效果的目的。因此，臨床在對異位妊娠進行治療的過程中，可以優(yōu)先采用此種治療方法。

綜上所述，在對異位妊娠患者進行治療的過程中，行腹腔鏡手術治療的方法，可減輕患者術后的疼痛，縮短患者恢復時間，值得臨床推廣應用。