幽門螺桿菌是一種存在于人體胃部的細菌，據(jù)統(tǒng)計，全球約有一半人口感染了該菌，兒童也不例外。幽門螺桿菌在兒童中的感染率為10%～80%。幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致急慢性胃炎、消化性潰瘍等消化道疾病，嚴重時還可能誘發(fā)胃癌。因此，預(yù)防和治療兒童幽門螺桿菌感染至關(guān)重要。接下來，讓我們通過幾個問題來了解兒童幽門螺桿菌的預(yù)防與治療。

1.什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是一種在人體胃部定植的致病菌，屬于革蘭陰性、微需氧、螺旋形細菌。它主要生存于胃竇黏膜上皮細胞表面，能分泌尿素酶中和胃酸，形成保護性微環(huán)境。同時，它還會釋放多種毒性因子如細胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）等，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。全球約一半人感染該菌，在中國，感染率普遍較高， 不同地區(qū)差異較大，總體上成年人感染率估計在40%～60%，部分地區(qū)或年齡段可能更高。

2.幽門螺桿菌感染會給兒童健康帶來哪些危害呢？

引起消化不良：幽門螺桿菌定植于胃黏膜后，會引起慢性活動性胃炎，導(dǎo)致胃酸分泌減少，消化功能下降?；純撼１憩F(xiàn)為反復(fù)腹痛、惡心、嘔吐、餐后飽脹等消化不良癥狀，嚴重影響生長發(fā)育。

導(dǎo)致缺鐵性貧血：幽門螺桿菌感染可能是兒童缺鐵性貧血的獨立危險因素。一方面，該菌能與鐵結(jié)合，消耗宿主鐵元素； 另一方面，慢性胃炎狀態(tài)下，胃酸減少，影響鐵吸收。流行病學(xué)研究表明，根除幽門螺桿菌可提高兒童血紅蛋白和鐵蛋白水平。

誘發(fā)消化性潰瘍：在所有消化性潰瘍患者中，幽門螺桿菌感染率高達90%。兒童胃十二指腸潰瘍的最主要病因就是幽門螺桿菌感染。潰瘍會引起劇烈腹痛，甚至出現(xiàn)嘔血、黑便等并發(fā)癥，危及生命。

增加胃癌風(fēng)險：流行病學(xué)調(diào)查顯示，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。兒童時期感染幽門螺桿菌后，部分菌株會通過誘導(dǎo)慢性炎癥等機制，參與胃癌發(fā)生過程。感染該菌可使胃癌風(fēng)險增加2～6倍。

3.幽門螺桿菌的傳播途徑有哪些？

家庭內(nèi)傳播：家庭成員間的近距離接觸是幽門螺桿菌在兒童中傳播的主要途徑。若母親或其他密切接觸者感染，會大大增加兒童感染風(fēng)險。

不良衛(wèi)生習(xí)慣：幽門螺桿菌可通過唾液、嘔吐物等分泌物傳播。兒童喜歡將手、玩具等物品放入口中，若接觸被污染的物品后，不洗手就進食，很容易感染。集體生活如幼兒園、學(xué)校的兒童，由于共用餐具、玩具，密切接觸，傳播疾病的機會更多。

不潔飲食：食物和水源被幽門螺桿菌污染后，進入人體也可引起感染。未煮沸的水，被污染的生食海鮮、蔬菜、水果等， 都是潛在的傳染源。

4.如何治療幽門螺桿菌感染？

目前根除幽門螺桿菌主要采取抗菌藥物治療，常用四聯(lián)療法和三聯(lián)療法。

四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+ 鉍劑+兩種抗生素，療程10～14 天，根除率85%以上。兒童常用方案為：一種質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等；一種鉍劑，如膠體果膠鉍、碳酸鉍；抗生素常用阿莫西林+ 克拉霉素/甲硝唑。

三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+ 兩種抗生素，療程7～14天，根除率70%～85%。兒童常用一種質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素， 采用序貫療法，先用質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林，5天后改為質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑，再治療5天。

其他方案：如左氧氟沙星三聯(lián)療法、利福布汀三聯(lián)療法等， 但兒童安全性尚不明確，一般不作為首選。

根除方案的選擇需考慮當(dāng)?shù)丶毦退幥闆r、藥物不良反應(yīng)、依從性、費用等因素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療結(jié)束4周后行碳13呼氣試驗或糞抗原檢測，評估根除效果。

總之， 幽門螺桿菌感染是威脅兒童健康的常見問題。家長要提高認識，重視預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，配合治療。學(xué)校、醫(yī)院等機構(gòu)也應(yīng)加強管理， 做好健康宣教。只有社會各界共同努力，才能最大程度降低幽門螺桿菌感染對兒童的危害，讓孩子們能擁有一個健康無“幽”的胃。