在我們身體的“頂梁柱”——脊柱內(nèi)部，有一個至關(guān)重要的結(jié)構(gòu)，即脊髓。當(dāng)頸部脊髓遭受擠壓時，一種相對嚴(yán)重的頸椎病——脊髓型頸椎病，可能就會悄然降臨。盡管脊髓型頸椎病不像感冒那樣普遍，但一旦發(fā)病，它會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)， 若未能及時干預(yù)治療，極有可能導(dǎo)致不可逆的脊髓損傷，甚至引發(fā)癱瘓。因此，深入了解脊髓型頸椎病的各個方面，對于我們有效預(yù)防和妥善應(yīng)對這一疾病至關(guān)重要。接下來，就讓我們一同揭開脊髓型頸椎病那層“神秘面紗”。

最嚴(yán)重的頸椎病

脊髓型頸椎病作為頸椎病中最為嚴(yán)重、致殘率最高且危險性極大的一種類型，約占所有頸椎病的10%。它主要由頸椎退行性病變引發(fā)，像椎間盤突出、骨贅形成、椎管狹窄等情況，都會致使脊髓受壓，進而造成神經(jīng)功能損害。以往，該病發(fā)病年齡多集中于中老年群體，然而，隨著現(xiàn)代生活方式的改變，不少年輕人也深受其害。

從解剖結(jié)構(gòu)來看， 正常人的頸椎由7塊頸椎骨借助椎間盤、韌帶等結(jié)構(gòu)相互連接。頸椎作用重大，既要支撐頭部重量、保障頭部靈活運動，又要借助脊髓來傳達(dá)大腦指令。脊髓位于頸椎椎體后方的椎管內(nèi)，堪稱大腦與身體各部位信息傳遞的“主干道”，負(fù)責(zé)傳遞感覺、運動等各類神經(jīng)信號。一旦頸椎出現(xiàn)退變、增生、椎間盤突出等問題，椎管內(nèi)空間便會變窄，脊髓隨之受到擠壓。脊髓受壓后，就如同這條“主干道”出現(xiàn)擁堵，身體的各項功能也會因此出現(xiàn)異常。

留意疾病“危險信號”

脊髓型頸椎病的早期癥狀隱匿，容易被忽視。隨著病情的發(fā)展，癥狀會逐漸加重，因此一旦出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需高度重視。

1.肢體感覺異常：早期很多患者會出現(xiàn)四肢麻木，就像有小螞蟻在身上爬一樣，時有時無，有時也會出現(xiàn)刺痛感，軀干和下肢出現(xiàn)“束帶感”、燒灼感或冰涼感。

2.運動功能障礙：患者會感覺雙手不靈活，拿東西時容易掉落，比如在寫字、使用筷子、系扣子這些日常小動作上，明顯感覺不穩(wěn)。隨病情發(fā)展，上肢力量進一步減退，提重物變得很困難。下肢出現(xiàn)沉重感，走起路來搖搖晃晃，像是踩在棉花上，沒有腳踏實地的感覺。

3.自主神經(jīng)功能障礙：嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)排尿困難、便秘和性功能減退，產(chǎn)生極大的心理壓力。

常見四類致病“元兇”

臨床顯示，本病誘因主要包括以下方面——

1.慢性勞損：長期伏案工作、頻繁低頭看手機，以及頸部受冷等因素，易導(dǎo)致頸部肌肉勞損，進而引發(fā)頸椎椎間盤退變、椎間關(guān)節(jié)紊亂和韌帶鈣化。

2.退行性變：隨著年齡增長，肝腎功能逐漸下降，會加速骨質(zhì)增生的進程，同時韌帶肥厚可能壓迫脊髓。此外，長期保持不良睡姿也會加重頸椎的退變。

3.外傷：車禍、蹦極等造成的頸部意外傷害，可能直接導(dǎo)致頸脊髓損傷。

4.先天因素：頸椎存在先天發(fā)育異常的情況。

臨床診斷方法多樣

由于脊髓型頸椎病的癥狀可能與其他疾病相似，所以準(zhǔn)確的診斷尤為重要。目前，主要依靠以下幾種方法來進行診斷——

1.詳細(xì)的病史詢問與體格檢查：醫(yī)生首先會詢問患者發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)及變化情況，同時了解患者是否有頸部外傷史、長期伏案工作等生活習(xí)慣。體格檢查時，會著重進行神經(jīng)功能評估，通過檢查患者肌力、感覺、反射等情況， 判斷脊髓損傷程度。

2.影像學(xué)檢查：頸椎MRI （磁共振成像）可清晰顯示脊髓形態(tài)、脊髓受壓部位和程度等， 是診斷脊髓型頸椎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能為醫(yī)生制定治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。CT檢查能更清晰地呈現(xiàn)頸椎骨性結(jié)構(gòu)，對觀察椎體骨質(zhì)增生、椎管狹窄程度等有很大幫助，可彌補部分患者因體內(nèi)帶有假牙、節(jié)育環(huán)、起搏器等金屬而不能進行MRI檢查的不足。

依據(jù)病情選擇治療方式

脊髓型頸椎病的治療需依據(jù)病情嚴(yán)重程度來選擇恰當(dāng)方式，目前主要分為非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩大類別。

1.非手術(shù)治療：此方式適用于輕癥患者，即脊髓受壓程度較輕、脊柱穩(wěn)定性良好且癥狀不嚴(yán)重的患者。物理治療： 可短期采用頸托固定、中頻治療、針灸、熱敷等物理手段。這些方法有助于緩解頸部肌肉的緊張狀態(tài)，改善局部血液循環(huán)， 進而緩解癥狀。藥物治療：使用藥物可緩解疼痛、減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)以及營養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體類抗炎藥，如布洛芬；神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺；還有一些中成藥，如頸復(fù)康、芪麝丸等。不過，藥物治療僅能緩解癥狀， 無法從根本上解決脊髓受壓問題。

2.手術(shù)治療：當(dāng)病情發(fā)展至中重度，或者經(jīng)過一段時間的非手術(shù)治療效果不佳時，就需要考慮手術(shù)治療，目的是解除脊髓壓迫，恢復(fù)椎管容積，為脊髓功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。目前常用的手術(shù)方式有頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴大成形術(shù)。前路手術(shù)：主要從頸椎前方進入，切除突出的椎間盤、增生的骨贅等壓迫脊髓的組織，隨后植入椎間融合器以穩(wěn)定頸椎。后路手術(shù)：從頸椎后方進行，通過擴大椎管容積，間接解除脊髓的壓迫。這兩種手術(shù)方式均具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，一般術(shù)后次日患者即可下地活動。

日常預(yù)防做好四點

脊髓型頸椎病一旦發(fā)病， 治療起來往往比較復(fù)雜，所以預(yù)防就顯得尤為重要。

1.糾正不良姿勢：保持正確姿勢是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。坐姿上，背部挺直，電腦屏幕與眼睛平視，避免長時間低頭看手機或伏案工作，長時間用電腦最好每隔2小時起身活動頸肩部、做“米字操”放松肌肉。睡覺時，選合適枕頭，高度以自己拳頭高度為宜，保證頸椎睡眠中保持自然生理曲度，避免過度壓迫。

2.加強頸部鍛煉：適當(dāng)頸部鍛煉可增強頸部肌肉力量、提高頸椎穩(wěn)定性?？蛇M行頭部向前、后、左、右緩慢伸展， 每個方向保持3～5秒；頭手對抗訓(xùn)練，雙手交叉置腦后，頭后仰、手前推，保持20秒，每日3 組；還可進行頸部緩慢輕柔的旋轉(zhuǎn)運動。此外，游泳尤其是蛙泳能有效鍛煉頸部肌肉。

3.生活防護：選高度適中的枕頭，避免過高或無枕；注意頸部保暖，避免空調(diào)直吹或受涼；控制體重，減少頸椎負(fù)荷；劇烈運動如打籃球、足球時，避免頸部受撞擊；出行系好安全帶，防止急剎車時頸部受損。

4.定期體檢：定期進行體檢，長期伏案工作者或頸部易不適人群，可通過頸椎MRI檢查及時發(fā)現(xiàn)頸椎問題，以便早期干預(yù)治療。

典型案例與誤區(qū)警示

案例：55歲張先生怕熱貪涼，夏日空調(diào)常開18℃，喜歡手機炒股和斗地主，一月前頭頸部不適，遂至盲人按摩店行推拿治療，近日出現(xiàn)雙手感覺麻木，拿不住手機，下肢無力步態(tài)不穩(wěn)，被診斷為脊髓型頸椎病，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

常見誤區(qū)1：按摩能治療。脊髓型頸椎病嚴(yán)禁暴力按摩， 可能會加重脊髓損傷；常見誤區(qū)2：癥狀輕可拖延。脊髓壓迫呈漸進性發(fā)展，延誤治療會導(dǎo)致永久性殘疾。

脊髓型頸椎病是名副其實的“隱形殺手”，但只要我們正確認(rèn)識它，日常生活中做好科學(xué)預(yù)防工作，一旦出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，就能夠有效地控制病情，減少疾病對我們生活的影響。