在現(xiàn)階段人口老齡化發(fā)展的背景下，養(yǎng)老已經(jīng)不再是一個(gè)單獨(dú)的環(huán)節(jié)?！般y發(fā)一族”對(duì)康養(yǎng)、醫(yī)療、護(hù)理這種連續(xù)性服務(wù)需求不斷增大，養(yǎng)護(hù)一體是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

在盈康一生上海盈康護(hù)理院，73歲的黃阿婆早早地回到房間，等待記者一行人的拜訪。負(fù)責(zé)照顧黃阿婆的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)，阿婆對(duì)這次拜訪充滿期待，一大早就起床梳妝打扮。

剛推開(kāi)房門(mén)，黃阿婆已經(jīng)探出半個(gè)身子，她的臉上堆滿了笑容，開(kāi)心地拉著大家噓寒問(wèn)暖。黃阿婆身著深藍(lán)色的上衣，精心梳理了頭發(fā)，臉上畫(huà)著淡妝。“阿婆每天都會(huì)把自己打扮得很精致，因?yàn)榻裉煊腥藖?lái)拜訪，她會(huì)準(zhǔn)備得更細(xì)致?！贬t(yī)護(hù)人員說(shuō)道。

對(duì)黃阿婆而言，這里儼然成為自己另一個(gè)家。隨著中國(guó)人口老齡化程度持續(xù)加深，需要機(jī)構(gòu)照護(hù)的老人越來(lái)越多，但像黃阿婆這樣選擇“離家養(yǎng)老”的人，在“9073”中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)格局中仍屬于少數(shù)人群。

但應(yīng)該看到，隨著“銀發(fā)人群”多層次養(yǎng)老護(hù)理需求激增，以及高齡、超高齡老人數(shù)量增多，以養(yǎng)老院、護(hù)理院為代表的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)正逐步走入更多家庭的“養(yǎng)老視線”中。對(duì)這些機(jī)構(gòu)而言，如何提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，更好地服務(wù)不斷壯大的“銀發(fā)一族”，成為它們的必答題。

阿婆的畫(huà)展

“中國(guó)目前90%的老人選擇居家養(yǎng)老，一方面在于大部分老人具備自理能力，另一方面則在于很多家庭對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量持觀望態(tài)度。特別對(duì)老人自己來(lái)說(shuō)，讓他們離開(kāi)生活了一輩子的地方，搬到一個(gè)全新環(huán)境去重新適應(yīng)，這不是一件容易的事，對(duì)老人們是挑戰(zhàn)，對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)也是挑戰(zhàn)?！庇狄簧虾Ｓ底o(hù)理院負(fù)責(zé)人李艷說(shuō)道。

如何讓老人更好地適應(yīng)新環(huán)境？李艷笑著扶住黃阿婆，與她一同從盒子里取出一張張畫(huà)作。

“找到快樂(lè)很重要。”黃阿婆一邊替李艷回答問(wèn)題，一邊將自己的繪畫(huà)作品鋪到桌面。“我從小喜歡繪畫(huà)，但那個(gè)時(shí)候是沒(méi)有條件走畫(huà)家這條道路的。成年以后，既要忙工作，還要照顧小孩，沒(méi)有精力繼續(xù)畫(huà)畫(huà)。等到人老了，又要照顧老伴，自己的身體也不好，還是畫(huà)不成畫(huà)?！秉S阿婆無(wú)奈地?cái)[了擺手，她看著眼前的畫(huà)作，顯得格外珍惜。

“你們可能想不到，阿婆剛來(lái)時(shí)，身體狀態(tài)和精神狀態(tài)都很不好，需要人攙扶，而且思想比較封閉?！崩钇G告訴記者，老人們遠(yuǎn)比想象中敏感，離開(kāi)家庭可能會(huì)讓他們產(chǎn)生“自己是累贅”的念頭，這種消極的狀態(tài)不僅不利于老人融入環(huán)境，還會(huì)對(duì)他們的健康起到負(fù)面作用?！胺忾]自我，情緒激動(dòng)，甚至絕食厭世，這些情況我們都遇到過(guò)。”

如何讓老人走出封閉心態(tài)，是醫(yī)療養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)要解答的第一道難題。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，讓醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工對(duì)新入院老人進(jìn)行持續(xù)特別關(guān)注就顯得格外重要。李艷表示：“新病人入院2周內(nèi)是各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期，這期間我們要求護(hù)工晚間也陪護(hù)在新病人床邊，這種貼身陪護(hù)行之有效，我們能及時(shí)關(guān)注新入院老人的精神狀態(tài)，出現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)疏導(dǎo)，但重要的是發(fā)現(xiàn)老人真實(shí)的需求，幫助他們找到自己的價(jià)值?！?/p>

黃阿婆正是在這種關(guān)懷下融入了新的環(huán)境。她指著門(mén)外，驕傲地說(shuō)道：“看到外面那面墻了嗎，它是屬于我的。我的畫(huà)會(huì)掛在墻上展示，他們定期為我舉辦畫(huà)展。”黃阿婆像個(gè)孩子般迫不及待地展示自己在不同時(shí)間創(chuàng)作的畫(huà)作，從護(hù)士節(jié)、端午節(jié)，到中秋節(jié)、國(guó)慶節(jié)，曾經(jīng)沒(méi)時(shí)間拿起畫(huà)筆的黃阿婆，在護(hù)理院中圓了自己的畫(huà)家夢(mèng)。

當(dāng)被問(wèn)及在護(hù)理院這7年來(lái)最大的感受時(shí)，黃阿婆清晰洪亮地告訴記者，“越來(lái)越想好好地活著。”

50次的詢問(wèn)

“養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，一定是一個(gè)發(fā)現(xiàn)老人需求、滿足老人需求的場(chǎng)所。從市場(chǎng)端看，人口老齡化程度加深，讓‘銀發(fā)經(jīng)濟(jì)’的前景越來(lái)越廣闊。但在調(diào)研這個(gè)市場(chǎng)的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分機(jī)構(gòu)或從業(yè)者，只看重‘銀發(fā)一族’帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，絲毫不在意滿足需求的重要性，這些不專(zhuān)業(yè)的人不僅影響了老年人的康養(yǎng)體驗(yàn)，也阻礙了養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展?！焙?chuàng)匯科技創(chuàng)業(yè)發(fā)展股份有限公司總經(jīng)理李銀亮認(rèn)為，提升專(zhuān)業(yè)化能力，是養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在這一點(diǎn)上，盈康一生徐涇鎮(zhèn)養(yǎng)護(hù)院執(zhí)行院長(zhǎng)于文學(xué)表示，機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化既需要硬實(shí)力，也需要軟實(shí)力。

“硬實(shí)力就是我們的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、管理模式、醫(yī)療器械。以徐涇鎮(zhèn)養(yǎng)護(hù)院為例，我們擁有十多位專(zhuān)家和完善的醫(yī)護(hù)梯隊(duì)，雖然不能與綜合性三甲醫(yī)院相比，但在以康養(yǎng)為核心的養(yǎng)護(hù)院中，這已經(jīng)是領(lǐng)先的硬實(shí)力。另外，我們始終強(qiáng)調(diào)院區(qū)‘無(wú)味化’，通過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)化的管理模式，保證院區(qū)內(nèi)沒(méi)有任何異味?！庇谖膶W(xué)說(shuō)道。

軟實(shí)力則在于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和工作態(tài)度，這是一個(gè)難以量化的維度，但往往能形成養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的差異化優(yōu)勢(shì)。

“護(hù)理院在職能上與養(yǎng)老院有所不同，它承擔(dān)著一部分治療護(hù)理的任務(wù)。但高齡人群治療護(hù)理的難度是更高的，特別在面對(duì)失能失智患者時(shí)，如果不具備專(zhuān)業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，很難讓患者配合治療?！庇狄簧鞗苕?zhèn)養(yǎng)護(hù)院病區(qū)主任楊昭麗向記者分享了一位阿爾茨海默病患者的故事。

“這位奶奶存在記憶障礙，這是最典型的阿爾茨海默病病癥。住院期間，她每天都會(huì)推開(kāi)我辦公室的門(mén)，詢問(wèn)什么時(shí)候收拾東西，女兒馬上就來(lái)接她了。在回復(fù)她幾分鐘后，奶奶會(huì)再次進(jìn)來(lái)，詢問(wèn)同樣的問(wèn)題，有時(shí)一天會(huì)重復(fù)這種行為50次左右?！?0次的詢問(wèn)，對(duì)這件聽(tīng)起來(lái)都有些難以招架的事情，楊昭麗卻顯得非常淡然，“我們必須尊重、理解每一位患者，保持耐心，找到最合適的溝通方式讓他們保持平靜、愉悅，這樣才有利于治療。這當(dāng)然不是一件容易的事，但每一位老人都需要被關(guān)愛(ài)，他們不僅是我的患者，更是有尊嚴(yán)的人?！?/p>

得益于這種軟實(shí)力帶來(lái)的口碑，徐涇鎮(zhèn)養(yǎng)護(hù)院收治的患者平均年齡高達(dá)85歲，并具備承接危重癥患者的能力，在業(yè)內(nèi)建立起差異化優(yōu)勢(shì)。

養(yǎng)護(hù)一體化

“在現(xiàn)階段人口老齡化發(fā)展的背景下，養(yǎng)老已經(jīng)不再是一個(gè)單獨(dú)的環(huán)節(jié)。‘銀發(fā)一族’對(duì)康養(yǎng)、醫(yī)療、護(hù)理這種連續(xù)性服務(wù)需求不斷增大，養(yǎng)護(hù)一體是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。”在李銀亮看來(lái)，養(yǎng)老院不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的唯一陣地，護(hù)理院同樣非常重要?！梆B(yǎng)老院以老年人康養(yǎng)居住為核心，護(hù)理院則強(qiáng)調(diào)治療，它們?cè)诼毮苌嫌泻艽髤^(qū)別，但卻是鏈條上密不可分的環(huán)節(jié)?！?/p>

于文學(xué)對(duì)此有同樣的觀點(diǎn)?！拔覀儗?0歲及以上的人群定義為‘老年人’，而隨著生活質(zhì)量和醫(yī)療水平提高，中國(guó)人的平均壽命不斷提升，如今我們面對(duì)越來(lái)越多80歲以上的高齡老人，他們的身體情況自然無(wú)法與60歲相提并論。應(yīng)對(duì)老年病，已經(jīng)成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須面對(duì)的挑戰(zhàn)，但養(yǎng)老院本身不具備治療疾病的職能，護(hù)理院的作用就會(huì)被放大。”

記者在采訪中了解到，許多高齡老人存在康養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理兩方面的需求，醫(yī)院雖然可以對(duì)其疾病進(jìn)行治療，但在康養(yǎng)方面提供的助力相當(dāng)有限；此外，養(yǎng)老院中的部分老人有潛在的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，老人一旦遇到突發(fā)疾病，除了基本的搶救手段，養(yǎng)老院仍需將老人送往醫(yī)院，這個(gè)過(guò)程存在搶救不及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)此，青島市嶗山區(qū)錦云村老年公寓相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“養(yǎng)護(hù)結(jié)合是很多養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)都在探索的方式，我們養(yǎng)老院選擇與樓下的社區(qū)診所合作，如果院內(nèi)的老人出現(xiàn)突發(fā)狀況，診所可以第一時(shí)間提供救治，特別是在部分用藥和醫(yī)療器械方面提供幫助。不耽誤救治，提供必要的醫(yī)療護(hù)理，是養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)，但目前養(yǎng)老院和護(hù)理院分屬不同的系統(tǒng)，我們的方案就是與診所合作?！?/p>

談到探索養(yǎng)護(hù)一體化模式，于文學(xué)告訴記者，全國(guó)較為常見(jiàn)的模式就是將養(yǎng)老院設(shè)立在醫(yī)院15分鐘車(chē)程可覆蓋的范圍內(nèi)?！暗吘故莾蓚€(gè)系統(tǒng)，會(huì)存在對(duì)接不暢、信息不通的問(wèn)題。這也是我們打造養(yǎng)護(hù)院的原因，在院內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老區(qū)和護(hù)理區(qū)，能同時(shí)滿足老人康養(yǎng)和護(hù)理兩方面需求，而且是在同一個(gè)院區(qū)內(nèi)，遇到突發(fā)情況，養(yǎng)護(hù)院也可以在第一時(shí)間進(jìn)行救治，保證患者的生命健康。這條路還在探索，我們希望能走得通、走得好，為‘銀發(fā)群體’提供有價(jià)值的服務(wù)。”

如何讓老有所養(yǎng)、老有所依，是中國(guó)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展的必答題之一。以需求為核心，讓每一位老人有尊嚴(yán)地生活，這是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)該遵循的原則，更是全社會(huì)走好養(yǎng)老這條路的關(guān)鍵所在。