心力衰竭，一個聽起來讓人不寒而栗的醫(yī)學(xué)名詞，其實與每個人的生活息息相關(guān)。隨著老齡化社會的到來，心血管疾病已經(jīng)逐漸成為影響人類健康的“頭號殺手”，而心力衰竭便是其中非常嚴重的一種。很多人對心力衰竭的認識還十分有限，甚至存在諸多誤解。了解心力衰竭，不僅有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療，還能在日常生活中采取科學(xué)的預(yù)防方法，從而守護心臟健康，享受美好生活。

什么是心力衰竭？

心力衰竭，顧名思義，指心臟無法有效泵血以滿足身體的需求。心臟是人體中最重要的器官，它像一臺永不停歇的泵，不停地將血液輸送到全身各個部位，為身體提供必要的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)心臟的功能受損，無法完成這一任務(wù)時，就會出現(xiàn)心力衰竭。這時，身體各部分的血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)，嚴重影響生活質(zhì)量。

心力衰竭的主要病因

一是冠心?。ü跔顒用}疾病）。冠心病是心力衰竭常見的原因之一。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，當(dāng)這些血管因斑塊積聚而變窄或堵塞時，心臟的供血會受到嚴重影響。長期缺血會導(dǎo)致心肌細胞死亡，進而影響心臟的泵血功能。同樣，冠狀動脈的堵塞也會導(dǎo)致心臟無法正常工作，最終發(fā)展成心力衰竭，

二是高血壓。高血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁造成的壓力持續(xù)高于正常水平，是一種常見的慢性疾病。長期的高血壓會使心臟的負擔(dān)加重，心肌不得不更加努力地工作以泵血，導(dǎo)致心臟肌肉變得肥厚和僵硬，泵血效率降低，從而引發(fā)心力衰竭

三是心肌病。心肌病是指心肌本身發(fā)生病變，導(dǎo)致心臟功能受損。這類疾病可以進一步分為缺血性心肌病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。缺血性心肌病與冠心病類似，是由心肌缺血引起的；擴張型心肌病則表現(xiàn)為心臟擴大，心肌變薄，泵血能力下降；肥厚型心肌病則是心臟肌肉異常增厚，使心臟的舒張功能受損。

四是心臟瓣膜病。心臟瓣膜是控制血液流動方向的“閥門”。正常情況下，瓣膜會確保血液單向流動，而當(dāng)瓣膜出現(xiàn)病變（如狹窄或關(guān)閉不全）時，血液流動會受到影響，導(dǎo)致心臟的泵血功能受損。長期的心臟瓣膜病變會導(dǎo)致心臟負擔(dān)增加，最終發(fā)展成心力衰竭。

五是其他病因。除了上述常見原因外，心力衰竭還可能由其他因素引起，如心律失常、先天性心臟病、心肌炎、甲狀腺功能異常等。心律失常是指心臟的節(jié)律不正常，可能導(dǎo)致心臟泵血效率降低；先天性心臟病則是從出生時就存在的結(jié)構(gòu)性問題，影響心臟的正常功能；心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥，削弱心臟的泵血能力；甲狀腺功能異常也會影響心臟的功能，導(dǎo)致心力衰竭。

心力衰竭的診斷方法

一是病史采集和體格檢查。醫(yī)生會詳細了解患者的家庭病史、個人病史和生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、運動情況等。此外，醫(yī)生還會進行詳細的體格檢查，觀察患者是否有呼吸困難、水腫、心悸等癥狀。通過病史采集和體格檢查，醫(yī)生可以初步判斷患者是否存在心力衰竭的風(fēng)險。

二是心電圖。心電圖是診斷心力衰竭的重要工具之一，它可以記錄心臟的電活動，幫助醫(yī)生檢測心律失常、心肌缺血等問題。通常，醫(yī)生會要求患者在靜息狀態(tài)下進行心電圖檢查，有時也會在運動后進行，以觀察心臟在不同負荷下的反應(yīng)。心電圖檢查簡單、快捷，無創(chuàng)且安全，是心力衰竭診斷的首選方法。

三是超聲心動圖。超聲心動圖利用超聲波成像技術(shù)，可以直觀地觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。通過這項檢查，醫(yī)生可以評估心臟的收縮能力和舒張能力，檢測心肌的厚度和心臟瓣膜的狀態(tài)。超聲心動圖不僅可以幫助醫(yī)生確診心力衰竭，還可以指導(dǎo)治療方案的選擇。這項檢查通常需要患者在醫(yī)院進行，通過專業(yè)的超聲設(shè)備和醫(yī)生操作，可以提供詳細的心臟圖像。

四是血液檢查。血液檢查可以幫助醫(yī)生評估患者的腎功能、電解質(zhì)平衡、炎癥指標(biāo)等，這些指標(biāo)在心力衰竭的診斷中具有重要意義。此外，血液檢查還有助于排除其他可能引起癥狀的疾病，如感染、貧血等。血液檢查在醫(yī)院或診所進行，通過采集患者的一小部分血液樣本，可以得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。

五是胸部X射線檢查。胸部X射線檢查可以顯示心臟的大小和形狀，以及肺部是否有充血或水腫。通過這項檢查，醫(yī)生可以觀察到心臟是否擴大，肺部是否有液體積聚，從而進一步確認心力衰竭的診斷。但因其具有放射性，所以不宜頻繁接受該檢查。

六是心臟磁共振成像檢查。心臟磁共振成像利用強磁場和射瀕波成像技術(shù)，可以提供更詳細的心肌結(jié)構(gòu)和功能信息。這項檢查有助于評估心肌病、心臟瓣膜病等疾病的具體原因。心臟磁共振成像檢查時間較長，患者需要在檢查過程中保持靜止。該檢查的圖像質(zhì)量非常高，可以提供更多的診斷依據(jù)。

七是心臟核素掃描。心臟核素掃描通過注射放射性同位素，觀察心臟對血液的攝取和排出能力。這項檢查可以評估心臟的泵血功能和局部心肌的血供情況。心臟核素掃描對早期心肌缺血和心肌梗死的診斷非常有幫助。需要注意的是，放射性同位素的使用需要嚴格控制劑量，以減少對身體的潛在影響。

八是心臟導(dǎo)管檢查。心臟導(dǎo)管檢查是一種侵入性的檢查方法，通過將導(dǎo)管插入心臟血管，測量心臟內(nèi)的壓力和血流量。這項檢查主要用于評估冠狀動脈疾病和心臟瓣膜病的具體情況。心臟導(dǎo)管檢查可以提供非常精確的檢測結(jié)果，但操作復(fù)雜，需要在心導(dǎo)管室進行，并且存在一定的風(fēng)險?；颊咴跈z查前需要做好充分的準(zhǔn)備，醫(yī)生也會根據(jù)具體情況決定是否進行這項檢查。

心力衰竭的治療手段

（一）藥物治療

① 利尿劑。利尿劑可以幫助患者排出體內(nèi)多余的液體，減輕水腫和肺部充血的癥狀。常見的利尿劑包括呋塞米（速尿）和螺內(nèi)酯?；颊咴谑褂美騽r需要注意電解質(zhì)平衡，避免因過度利尿而引起低鉀血癥等不良反應(yīng)。 ② 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可以擴張血管，減輕心臟的負荷，改善心臟功能。常見的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑包括依那普利和貝那普利。這類藥物適用于大多數(shù)心力衰竭患者，尤其是心肌損傷引起心力衰竭的患者?；颊咴谑褂醚芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑時需注意血壓的變化，避免低血壓。 $＼textcircled { 3 } ＼textcircled { ＼beta }$ 受體阻滯劑。 β 受體阻滯劑可以減慢心率，降低心肌的耗氧量，改善心臟的功能。常見的β 受體阻滯劑包括美托洛爾和卡維地洛。這類藥物適用于心肌肥厚和心律失常的患者?；颊咴谑褂?β 受體阻滯劑時需要注意心率的變化，避免心率過緩。④ 洋地黃類藥物。洋地黃類藥物可以增強心臟的收縮力，改善心臟的泵血能力。常見的洋地黃類藥物包括地高辛、西地蘭、毒毛花苷K等。這類藥物適用于心臟收縮功能下降的患者。用藥期間需要注意劑量，避免中毒。 ⑤ 其他藥物。除了上述常用藥物外，醫(yī)生還可能根據(jù)患者的具體情況使用其他藥物，如醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類藥物等。這些藥物可以進一步改善心臟功能，減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

（二）生活方式調(diào)整

① 飲食管理。心力衰竭患者需要低鹽飲食，避免攝入過多的鈉鹽，以減少體內(nèi)的液體積聚?；颊哌€應(yīng)該限制高脂肪、高糖的食物攝入，適當(dāng)增加蔬菜和水果的比例，保持健康飲食。飲食管理不僅有助于減輕心力衰竭的癥狀，還可以預(yù)防其他心血管疾病。 ② 適量運動。適度運動可以增強心臟的功能，改善血液循環(huán)，減輕心力衰竭的癥狀。患者可以進行散步、太極拳等輕度運動。需要注意運動的強度和時間，避免過度勞累。 ③ 戒煙限酒。吸煙和飲酒都會加重心臟的負擔(dān)，加速心力衰竭的進程。患者應(yīng)堅決戒煙，限制飲酒，以減輕心臟的負擔(dān)，改善心臟功能。戒煙限酒不僅對心力衰竭有益，還可以改善整體健康狀況。

（三）手術(shù)治療

① 冠狀動脈搭橋手術(shù)。對于因冠心病引起的心力衰竭患者，冠狀動脈搭橋手術(shù)可以改善心肌的血供，恢復(fù)心臟功能。手術(shù)過程中，醫(yī)生會利用患者的其他血管（如大隱靜脈或橈動脈）在冠狀動脈狹窄或堵塞處建立新的通道，使血液可以順暢流通。 ② 心臟瓣膜手術(shù)。對于因心臟瓣膜病引起的心力衰竭患者，心臟瓣膜手術(shù)可以修復(fù)或更換受損的瓣膜，恢復(fù)心臟的正常功能。手術(shù)過程中，醫(yī)生會根據(jù)瓣膜的具體情況選擇修復(fù)或更換的方法。 ③. 心臟起搏器和除顫器。對于因心律失常引起的心力衰竭患者，心臟起搏器和除顫器可以恢復(fù)心臟的正常節(jié)律，提高心臟的泵血能力。心臟起搏器可以監(jiān)測心率并發(fā)出電信號，使心肌按正常節(jié)律跳動；除顫器則可以在檢測到危險的心律失常時自動發(fā)出電擊，恢復(fù)正常心律。 ④. 心臟移植。對于藥物和手術(shù)治療無效的心力衰竭患者，心臟移植可能是最后的治療手段。心臟移植手術(shù)是一項復(fù)雜且高風(fēng)險的手術(shù)，需要在大型醫(yī)院進行。術(shù)后，患者需要長期服用免疫抑制劑，以防正排斥反應(yīng)。心臟移植不僅費用高昂，還需要合適的供體，因此適用于極少數(shù)嚴重的心力衰竭患者。

編輯：張宇