審稿專(zhuān)家

胡盧豐 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任（主持工作），主任藥師，碩士研究生導(dǎo)師，溫州市551 人才工程第三層次人才。現(xiàn)任浙江省醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心藥學(xué)檢測(cè)質(zhì)控組副組長(zhǎng)，浙江省藥學(xué)會(huì)感染藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)主任委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)智慧藥學(xué)與合理用藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)藥物治療康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等。

38 歲的王先生近日來(lái)咳嗽不斷，時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)頭暈氣短的癥狀，前往醫(yī)院檢查后卻發(fā)現(xiàn)，并非是呼吸道感染或感冒所致。當(dāng)醫(yī)生了解到王先生近期開(kāi)始服用降壓藥，才確定了這些癥狀的“幕后黑手”。

降壓藥是控制血壓的關(guān)鍵武器，但其帶來(lái)的不良反應(yīng)卻成了不少患者的困擾。數(shù)據(jù)顯示，約30% 的高血壓患者在用藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)咳嗽、無(wú)力等癥狀。

〇 用藥后會(huì)出現(xiàn)這些癥狀

1. 低血壓風(fēng)險(xiǎn)：與劑量、體位有關(guān)

降壓藥效果過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致低血壓，尤其是老年患者，可能會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。例如，α受體阻滯劑在首次被患者使用時(shí)，更容易引發(fā)體位性低血壓，即從平臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，血壓會(huì)突然下降從而引起頭暈。

2.頭暈乏力：心臟傳導(dǎo)減速

β受體阻滯劑通過(guò)抑制心臟電信號(hào)傳導(dǎo)來(lái)降低心率，進(jìn)而達(dá)到降壓效果。但如果心率低于50 次/ 分，患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力，甚大腦和身體各器官得不到充足的血液供應(yīng)。

3.“男”言之隱：勃起障礙難題

部分男性患者服用降壓藥后，可能出現(xiàn)勃起功能障礙。例如，長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪會(huì)影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡，進(jìn)而影響陰莖充血過(guò)程；螺內(nèi)酯會(huì)抑制雄激素作用，導(dǎo)致勃起功能障礙；β受體阻滯劑會(huì)干擾神經(jīng)系統(tǒng)、抑制血管擴(kuò)張，進(jìn)而影響勃起和充血過(guò)程。

4. 干咳困擾：氣道敏感性增加

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可能引發(fā)干咳，表現(xiàn)為無(wú)痰、持續(xù)性、夜間加重的刺激性咳嗽。這類(lèi)藥物在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，導(dǎo)致了一種誘發(fā)咳嗽的炎癥介質(zhì)（緩激肽）蓄積，從而增強(qiáng)了氣道敏感性。

5. 臉紅心慌：血管擴(kuò)張的表現(xiàn)

鈣離子拮抗劑可能會(huì)引起心慌、面部潮紅等癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓，血管突然擴(kuò)張會(huì)讓心臟誤以為供血不足，從而加快跳動(dòng)頻率，導(dǎo)致心慌。這類(lèi)藥物會(huì)使面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，使血流加速、皮溫升高，從而出現(xiàn)臉紅的癥狀。

〇 如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)

服用降壓藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率因人而異，但并非無(wú)法應(yīng)對(duì)。以下是服用降壓藥的注意事項(xiàng)。

“那我不吃降壓藥了！”這種想法是絕對(duì)不可取的。降壓藥的不良反應(yīng)雖然常見(jiàn)，但并不可怕，不必過(guò)于擔(dān)心?；颊邞?yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通，共同探討用藥方案調(diào)整、生活方式改善等措施，避免自行調(diào)整。只有這樣，才能在控制血壓的同時(shí)，將降壓藥不良反應(yīng)的影響降到最低。需注意的是，科學(xué)管理藥物不良反應(yīng)，是高血壓治療路上不可或缺的一環(huán)。

（通訊員" " 王堅(jiān)連）

（編輯 周逸寧" " 池志恒）