子宮腺肌?。╝denomyosis，ADS）是一種常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率逐年上升，主要由子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)在子宮肌層生長(zhǎng)引起，與子宮增大、月經(jīng)量增加、盆腔疼痛和不孕有關(guān)[1。ADS臨床有時(shí)表現(xiàn)為較大的結(jié)節(jié)（局灶性ADS）或囊腫（囊性腺肌瘤），好發(fā)于30＼～40歲的女性，其患病率為 20%～35% ，在不孕和慢性盆腔疼痛的女性中甚至更高[2-3]。目前臨床治療ADS以藥物或手術(shù)治療為主，其中藥物治療通常作為有效的姑息治療策略，但有卵巢儲(chǔ)備功能受損、陰道不規(guī)則出血和不孕等不良反應(yīng)[4]。子宮切除術(shù)是目前唯一的確定性治療方法，但通常會(huì)對(duì)育齡期患者造成生理和心理創(chuàng)傷[5]。此外，保留子宮的手術(shù)存在病變切除困難和易復(fù)發(fā)的問(wèn)題，因此尋找保守的治療方法至關(guān)重要。中醫(yī)在治療ADS方面積累了較多臨床經(jīng)驗(yàn)。針刺治療作為中醫(yī)的外治方法之一，具有促進(jìn)氣血循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用，但針刺穴位常達(dá)不到規(guī)范，導(dǎo)致治療效果不確切。丹歸祛瘀丸由當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍等多種中藥材組成，具有調(diào)經(jīng)止痛、行氣破血、清熱涼血、活血化瘀的功效。針刺聯(lián)合丹歸祛瘀丸對(duì)改善子宮肌瘤臨床癥狀具有一定療效[7]。研究發(fā)現(xiàn)，ADS患者血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平高于健康者，推測(cè)VEGF水平在ADS病情進(jìn)展中發(fā)揮重要作用[8]。糖類(lèi)抗原（CA）199、CA125水平在ADS患者中呈現(xiàn)高表達(dá)[9]，推測(cè)二者與ADS發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。目前，臨床關(guān)于丹歸祛瘀丸聯(lián)合針刺對(duì)ADS療效的相關(guān)研究有限，基于此，本研究探究其療效及對(duì)血清VEGF、CA199、CA125水平的影響，以期為ADS的臨床治療提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象前瞻性選取2020年8月—2022年11月于河北省婦科門(mén)診收治的120例ADS患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（60例）和治療組（60例）。對(duì)照組年齡 25～50 歲，平均（ 33.23±7.31 歲，病程1＼～5年，平均（ 年；治療組年齡25＼～49歲，平均（32.07±7.42） 歲，病程1＼～5年，平均 （3.25±1.11） 年。2組年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別為0.868、0.257，均 Pgt; 0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)相關(guān)ADS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]，并經(jīng)B超檢查確診;（2）屬中醫(yī)氣滯血瘀癥[11]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心血管疾病等慢性??；（2）精神類(lèi)疾病；（3）孕婦、哺乳期女性；（4）急性盆腔炎性疾?。唬?）肝腎功能異常；（6）對(duì)丹歸祛瘀丸過(guò)敏。本研究中的患者了解研究全過(guò)程，且簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)過(guò)河北省倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（CZX2023-KY-084）。

1.2治療方法對(duì)照組給予針刺治療：取百會(huì)、氣海、中極、關(guān)元、足三里、三陰交、地機(jī)、血海、水道、行間、合谷等穴位，于每個(gè)穴位處仔細(xì)消毒，完成消毒后快速進(jìn)針（華佗牌針灸針），三陰交與足三里行補(bǔ)法，其余穴位行瀉法，進(jìn)針時(shí)捻轉(zhuǎn)不提插，留針 25～30min，3d1 次，總治療操作時(shí)間約 5h 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹歸祛癡丸（河北省院內(nèi)自制，冀藥制字：ZJZ201532，50g/瓶）治療。藥方組成：當(dāng)歸、牡丹皮各 15g ，赤芍、浙貝母各 12g ，海藻、青皮各10g ，三棱、莪術(shù)、荔枝核各 20g ，穿山甲、牡蠣各 9g ，按等效劑量分裝成膠囊，于月經(jīng)干凈的第1天開(kāi)始口服， .6g/ 次，3次/d。在經(jīng)期時(shí)停止治療，2組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效判定對(duì)痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量多按照嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分[10]：無(wú)為0分，輕度為2分，中度為4分，重度為6分。三個(gè)方面總評(píng)分相加為治療前、后積分。療效指數(shù) （治療前積分-治療后積分）/治療前積分 ?×100% 。顯效：患者經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)正常，痛經(jīng)基本消失及療效指數(shù) ≥70% ；有效：經(jīng)期、經(jīng)量、痛經(jīng)情況有所改善及 30% lt;療效指數(shù) lt;70% ；無(wú)效：經(jīng)期、經(jīng)量、痛經(jīng)情況未改善及療效指數(shù) lt;30% ?？傆行? （顯效例數(shù) ⁺ 有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100% ○

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1疼痛程度和中醫(yī)癥候積分評(píng)估采用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分對(duì)患者治療前及治療6個(gè)月的痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)估，患者以個(gè)人痛經(jīng)時(shí)疼痛感受為依據(jù)，在疼痛程度量尺上做出相應(yīng)標(biāo)記表示疼痛程度，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)標(biāo)記量尺刻度進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分值越高表明痛經(jīng)越嚴(yán)重[12]。中醫(yī)癥候積分依據(jù)《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床指導(dǎo)原則》對(duì)痛經(jīng)的主、次癥進(jìn)行評(píng)估， lt;10 分為輕度痛經(jīng)，10分 ?curlyeq 中度痛經(jīng) lt; 18分， ?18 分為重度痛經(jīng)[13]。

1.4.2子宮體積及月經(jīng)量、月經(jīng)周期評(píng)估于患者入組當(dāng)日、治療6個(gè)月（避免經(jīng)期）后，利用彩超測(cè)量子宮3條徑線（長(zhǎng)徑、前后徑、橫徑），計(jì)算子宮體積 （cm³）=0.523× 長(zhǎng)徑 × 前后徑 × 橫徑；月經(jīng)量通過(guò)患者采用月經(jīng)杯量化收集評(píng)估，月經(jīng)周期患者自行記錄。

1.4.3血清VEGF、CA199、CA125水平檢測(cè)治療前和治療后6個(gè)月，抽取2組空腹靜脈血 5mL ，離心，分離血清，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)VEGF、CA199、CA125水平。人VEGFELISA試劑盒購(gòu)自杭州聯(lián)科生物技術(shù)有限公司，人CA199ELISA試劑盒購(gòu)自上海瓦蘭生物科技有限公司，人CA125ELISA試劑盒購(gòu)自武漢益普生物科技有限公司。

1.4.4不良反應(yīng)觀察并記錄2組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、頭痛、乳房疼痛。

1.4.5復(fù)發(fā)情況記錄2組停藥6個(gè)月后痛經(jīng)情況、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度。復(fù)發(fā)率 [痛經(jīng)例數(shù) + 經(jīng)量過(guò)大（單次月經(jīng)總失血量 ?80mL ，采用月經(jīng)杯量化收集）例數(shù) + 子宮內(nèi)膜增厚（分泌期 gt;16mm 或持續(xù)增厚無(wú)周期性變化）例數(shù)]/總例數(shù) ?× 100% 。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，組間比較行獨(dú)立樣本 Φ_t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)樣本 χ_t 檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料用M（P₂₅，P₇₅） 表示，組間比較行Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例 （%） 表示，組間比較行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.22組疼痛VAS評(píng)分、中醫(yī)癥候積分比較治療后，2組疼痛VAS評(píng)分及中醫(yī)癥候積分均較治療前降低，且治療組較對(duì)照組更低（ （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.32組月經(jīng)量、月經(jīng)周期、子宮體積比較治療后，2組月經(jīng)量、子宮體積較治療前明顯減少，且治療組較對(duì)照組更少 （Plt;0.05 ，2組組間和治療前后月經(jīng)周期均無(wú)明顯變化（ （Pgt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.42組血清VEGF、CA199、CA125水平比較治療后，2組VEGF、CA199、CA125水平較治療前明顯降低，且治療組較對(duì)照組更低 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

2.52組不良反應(yīng)比較對(duì)照組中胃腸道反應(yīng)1例、頭痛2例、乳房疼痛1例；治療組中胃腸道反應(yīng)3例、頭痛1例、乳房疼痛2例。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（ 10.00% ，6/60）與對(duì)照組（ 6.67% ，4/60）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ²=0.436，Pgt;0.05） 。

2.62組復(fù)發(fā)率比較對(duì)照組中痛經(jīng)5例、子宮內(nèi)膜增厚4例、經(jīng)量增大3例;治療組中痛經(jīng)1例、子宮內(nèi)膜增厚1例、經(jīng)量增大1例。治療組復(fù)發(fā)率1 5.00%，3/60 低于對(duì)照組（ 20.00% 12/60 x²=4.876 Plt;0.05 ）。

3討論

ADS是指子宮肌層中出現(xiàn)活動(dòng)性子宮內(nèi)膜組織（腺體和基質(zhì)）的疾病，常表現(xiàn)為異常子宮出血、痛經(jīng)、生育力低下等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活[14-15]。目前，臨床治療ADS以藥物、手術(shù)治療或二者結(jié)合為主，服用避孕藥、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物雖可緩解癥狀，但伴有陰道不規(guī)則出血、復(fù)發(fā)率高等不良反應(yīng)，其中部分患者選擇子宮切除術(shù)等手術(shù)治療，但不適合有生育需求的育齡婦女[16]

在我國(guó)，傳統(tǒng)中醫(yī)被廣泛用于治療ADS，中醫(yī)理論認(rèn)為“血瘀”是ADS的核心發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致患者痛經(jīng)進(jìn)行性加重。因此，促進(jìn)血液循環(huán)和消除瘀滯是包括ADS在內(nèi)的疼痛相關(guān)疾病的基本治療方法[7]針刺作為中醫(yī)的一種特殊外用治療方法，在治療ADS方面顯示出良好的效果。有學(xué)者認(rèn)為，針刺通過(guò)調(diào)節(jié)盆腔神經(jīng)叢，降低子宮收縮幅度，緩解子宮肌肉痙攣，同時(shí)具有促進(jìn)患者盆腔血液循環(huán)恢復(fù)正常的作用，且可以改善神經(jīng)功能，因此具有鎮(zhèn)痛作用[18]。此外，也有研究表明針刺緩解患者痛經(jīng)情況及程度的作用效果較好，還可減少月經(jīng)量、縮小子宮體積[19]，但針刺是一種有創(chuàng)治療，會(huì)產(chǎn)生疼痛及不適感。丹歸祛瘀丸由當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、浙貝母等多種中藥組成，具有疏通經(jīng)絡(luò)、疏肝破氣、促進(jìn)血行、活血化癖的功效。

本研究中治療組臨床療效明顯較高，且治療后疼痛VAS評(píng)分、中醫(yī)癥候積分、月經(jīng)量、子宮體積及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，提示丹歸祛癡丸聯(lián)合針刺治療子宮腺肌病可有效減輕痛經(jīng)及中醫(yī)癥候積分，減少月經(jīng)量，縮小子宮體積，效果顯著，且安全性較高。分析其原因，可能是因?yàn)獒槾贪贂?huì)可益氣固托，同時(shí)又具備較好的升陽(yáng)舉陷之效，中極發(fā)揮益腎興陽(yáng)、通經(jīng)止帶之效，關(guān)元發(fā)揮固本培元、疏通經(jīng)絡(luò)之效，足三里健脾和胃、疏經(jīng)活絡(luò)、消癰止痛之效，三陰交發(fā)揮活血調(diào)經(jīng)、益氣健脾之效，地機(jī)可活血化瘀，同時(shí)又可用于滿足患者的益氣健脾需求，血?？捎糜诨颊叩睦須饣钛?、引血補(bǔ)血、化瘀之需求，水道具有利水消腫、調(diào)經(jīng)止痛功效，行間可疏肝解郁，與此同時(shí)可用于患者的清熱消腫，且又具備溫經(jīng)散寒止痛之效能，合谷具有鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活絡(luò)的功效。諸穴并刺共奏活血調(diào)經(jīng)、益氣健脾、活血化瘀、疏經(jīng)活絡(luò)、消癰止痛之功[20]。丹歸祛瘀丸中的當(dāng)歸可用于此類(lèi)患者的補(bǔ)血活血，此外其還可調(diào)經(jīng)止痛21；牡丹皮、赤芍均可用于清熱涼血，針對(duì)患者發(fā)揮活血化瘀的效果；浙貝母除消癰散師外，又可用于散結(jié)解毒[22]；三棱可緩解患者疼痛感，還可破血行氣，莪術(shù)亦可用于緩解疼痛，且又可消積行氣；穿山甲可促進(jìn)患者血液行進(jìn)，通順患者血脈，消散患者瘀血；牡蠣可安神，且補(bǔ)陰散結(jié)；青皮可消積、緩解滯氣現(xiàn)象、疏肝破氣23；荔枝核可行氣散結(jié)，因此亦可用于輔助患者止痛祛寒。諸藥并用共奏破血行氣、活血化瘀、補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之功。

VEGF是一類(lèi)具有強(qiáng)效血管生成特性的糖蛋白家族，與生理和病理血管生成有關(guān)，可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)。CA199、CA125除作為胰腺癌和膽管癌的高度敏感的腫瘤標(biāo)志物外，對(duì)婦科腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌）也高度敏感。據(jù)有關(guān)報(bào)道，VEGF、CA199、CA125水平與ADS病情進(jìn)展具有一定聯(lián)系[8-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后2組VEGF、CA199、CA125水平降低，且治療組較對(duì)照組降低明顯，提示丹歸祛瘀丸聯(lián)合針刺可有效降低血清VEGF、CA199、CA125水平。分析其原因可能是兩者聯(lián)合使用可明顯改善ADS病變，從而降低血清VEGF、CA199、CA125水平，使患者臨床癥狀得以改善。

綜上所述，丹歸祛瘀丸聯(lián)合針刺可有效減輕痛經(jīng)及中醫(yī)癥候，減少月經(jīng)量，縮小子宮體積，降低血清VEGF、CA199、CA125水平，效果顯著，安全性較高。本研究不足之處為納入樣本量有限，且血清VEGF、CA199、CA125水平在ADS病變的相關(guān)機(jī)制尚不明晰，后續(xù)將增加樣本量，擴(kuò)大地域來(lái)源，進(jìn)行多中心、大樣本研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紫均，沈宇杰，廖文靜，等.子宮腺肌病引發(fā)不孕的發(fā)病機(jī)制 及治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2024，30（1）：87-92.CHENZJ， SHENYJ，LIAOWJ，etal.Pathogenesisand treatment progress of infertilitycausedbyadenomyosis[J].MedicalRecapitulate，2024， 30（1） ：87-92. doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2024.01.015.

[2]DONNEZJ，STRATOPOULOUC A，DOLMANS MM.Uterine adenomyosis：From disease pathogenesis to a new medical approach usingGnRH antagonists[J].IntJ Environ ResPublic Health， 2021，18（19）：9941. doi：10.3390/ijerph18199941.

[3]ANTERO MF，AYHAN A，SEGARSJ，et al.Pathologyand pathogenesisof adenomyosis[J].Semin Reprod Med，2020，38（2）： 108-118.doi：10.1055/s-0040-1718922.

[4］何瀏銘，黃劍，黃菲.地諾孕素在子宮腺肌病患者高強(qiáng)度超聲聚 焦治療后的應(yīng)用效果及安全性[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2024， 23（24）：2636-2640.HEL M，HUANG J，HUANGF.Comparison oftheeffects and safetyof dienogest afterhigh-intensity focused ultrasound therapy in patients with uterine adenomyosis[J]. Journal of Clinical and Experimental Medicine，2024，23（24） ：2636-2640. doi：10.3969/j.issn.1671-4695.2024.24.016.

[5]楊帥，劉婷.子宮切除術(shù)中采用復(fù)合麻醉對(duì)患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛及 卵巢功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2022，51（7）：803-806. YANG S，LIU T.Effect of compound anesthesia in hysterectomy on perioperative analgesia and ovarian function[J].Shaanxi Medical Journal，2022，51（7）：803-806.doi：10.3969/j.issn.1000- 7377.2022.07.008.

[6］潘丹，郎伯旭，林巧.針刺聯(lián)合隔藥餅灸周期調(diào)治腎虛血瘀型子 宮腺肌癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2020，39（1）：42-46. PAN D，LANG B X，LIN Q. Observations on the efficacy of periodic treatment with acupuncture plus herbal cake moxibustion for adenomyosis of kidneydeficiency and blood stasistype [J]. ShanghaiJAcu-mox，2020，39（1）：42-46.doi：10.13460/j. issn.1005-0957.2020.01.0042.

[7］李世大，陳秀英，張士表.針刺聯(lián)合丹歸祛瘀丸治療子宮腺肌癥 臨床研究[J].光明中醫(yī)，2023，38（20）：3899-3903.LI SD， CHEN X Y，ZHANG S B.Clinical study of acupuncture combined withDanguiquyupill in the treatment of adenomyosis [J]. Guangming Traditional Chinese Medicine，2023，38（2O） ：3899- 3903. doi： 10.3969/j.issn.1003-8914.2023.20.003.

[8]溫馨，薩日娜，宋建東.CA125、MDM2、VEGF、FAK在子宮腺肌 癥中的表達(dá)水平及其意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（24）：41- 45.WEN X，SA R N，SONGJD.Expression and significance of CA125，MDM2，VEGF and FAK in adenomyosis[J].Medical Innovation of China，2022，19（24）：41-45.doi：10.3969/j. issn.1674-4985.2022.24.010.

[9]SHUANG T，WANG Y， ZHAO L，et al. Extremely high serum CA19-9 level along with elevated D-dimer in asssting detection of ruptured ovarian endometriosis[J]. Ann Med，2022，54（1）：1444- 1451. doi：10.1080/07853890.2022.2074534.

[10]談?dòng)?中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].4版.北京：中國(guó)中醫(yī)出版社，2016： 324-350. TAN Y. Obstetrics and Gynecology[M]. 4th ed. Beijing： China Traditional Chinese Medicine Press，2016：324-350.

[11]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京大學(xué)出 版社，1994：244-245.National Administration of Traditional Chinese Medicine（NATCM） Diagnostic efcacy criteria of TCM syndrome[M].NanjingUniversityPress，1994：244-245.

[12]SUNG Y T，WU JS. The visual analogue scale for rating，ranking and paired-comparison （VAS-RRP）：A new technique for psychological measurement[J].Behav Res Methods，2018，50（4）： 1694-1715. doi：10.3758/s13428-018-1041-8

[13]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī) 藥科技出版社，2002：68-69.ZHENG XY. Guiding principles of clinical research of new traditional Chinese medicine （trial implementation）[M].Beijing：China Medical Scienceand Technology Press，2002：68-69.

[14]夏心璃，梁艷，曹世杰，等.基于“病因、病位、病性、病勢(shì)\"淺析子 宮腺肌癥的針灸治療思路[J].中國(guó)針灸，2024，44（4）：455-459. XIA X Y，LIANG Y，CAO S J，et al. Treatment ideas of acupuncture and moxibustion for adenomyosis based on \"etiology，location natureand development of disease\"[J]. Chinese Acupuncture amp; Moxibustion，2024，44（4）：455-459.doi：10.13703/j.0255- 2930.20230726-k0001.

[15]ZHAI J，VANNUCCINI S，PETRAGLIA F，et al. Adenomyosis ： mechanisms and pathogenesis[J].SeminReprod Med，2020，38（2/ 3）：129-143.doi：10.1055/s-0040-1716687.

[16]KHO K A，CHEN J S，HALVORSON L M. Diagnosis，evaluation， and treatment of adenomyosis[J]. JAMA，2021，326（2）：177-178. doi ： 10.1001/jama.2020.26436.

[17]李世大，陳秀英，張士表.丹歸祛瘀丸聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子 宮腺肌病的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2024，32（1）：80-82. LI S D，CHEN X Y，ZHANG S B. Clinical observation of Danguiquyu pill combined with leuprolide acetate in the treatment of adenomyosis[J]. China's Naturopathy，2024，32（1） ：80-82.doi： 10.19621/j.cnki.11-3555/r.2024.0125.

[18]侯學(xué)思，趙吉平，王寧，等.針刺治療子宮腺肌病繼發(fā)性痛經(jīng)：前 瞻性病例系列研究[J].中國(guó)針灸，2020，40（8）：834-838.HOU X S， ZHAO JP，WANG N，et al. Acupuncture for secondary dysmenorrhea of adenomyosis： a prospective case-series study [J]. Chinese Acupuncture amp; Moxibustion，2020，40（8） ： 834-838. doi： 10.13703/j.0255-2930.20190630-0002.

[19]王應(yīng)梅.針刺法治療子宮腺肌病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論 叢，2018，16（21） ：188-189.WANG Y M. Effect of acupuncture therapy on adenomyosis [J]. Contemporary Medicine Forum，2018， 16（21）：188-189. doi：CNKI：SUN：QYWA.0.2018-21-137.

[20]田麗穎，成自霞，程曉嫚，等.針刺治療子宮腺肌病痛經(jīng)——隨 機(jī)臨床試驗(yàn)（英文）[J].世界針灸雜志（英文版），2022，32（3）： 199-203.TIAN L Y，CHENG Z X，CHENG X M，et al. Acupuncture for dysmenorrhea of adenomyosis：A randomized clinical trial[J].World Journal of Acupuncture and Moxibustion， 2022，32（3）：199-203.doi：10.1016/j.wjam.2021.11.004.

[21]張玉，王凱平.當(dāng)歸多糖的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2023， 58（12）： 1065-1073. ZHANG Y，WANG K P. Research progress of Angelica sinensis Polysaccharide[J]. Chin PharmJ，2023，58（12）： 1065-1073. doi： 10.11669/cpj.2023.12.002.

[22]楊卜瑞，賀小芳，師晶晶，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析山慈菇-浙貝 母藥對(duì)治療乳腺癌的作用機(jī)制[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（21）： 3143-3147.YANGBR，HE XF，SHIJJ，etal.Studyon mechanisms of drug pair of Edible Tulip-Bulbus Fritillariae Thunbergii on the treatment of breast cancer based on network pharmacology[J].World Chinese Medicine，2021，16（21）：3143- 3147. doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.21.007.

[23]黃藝婷，蘇丹，鮑毅，等.青皮的炮制歷史沿革，效應(yīng)物質(zhì)及古今 臨方配伍研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué)，2024，22（1）：186-193. HUANG Y T，SU D，BAO Y，et al. Research progress in process evolution，effector substances，and compatibilityofCitri reticulatae pericarpium viride[J]. Central South Pharmacy，2024，22（1） ： 186- 193. doi：10.7539/j.issn.1672-2981.2024.01.029. （2025-02-17收稿2025-04-14修回） （本文編輯李志蕓）