Abstract：ObjetiveTcompareandanalyetheclinicalappicationofrobot-asistedparechymal-sparingpancreatectomy（R-PSP） andlaparoscopicparenchymal-sparingpancreatectomy（L-PSP）inthe reatmentofpancreaticneuroendocinenoplasm（pNE）and to evaluatethesafetyandefcacyof theR-PSPprocedure.MethodsAretrospectiveanalysiswasperfoedfortheclinicaldataofpEN patientswhoundewentparencalsparingpancreatectomyinDepatmentofGeneralSrgery，eking UnionMedicalColeHospial， Peking Union MedicalColege，ChineseAcademyofMedicalSciences，fromDecember2017toAugust2023，andaccording tothe minimallyinvasivesurgicalprocedure，theyweredividedintoR-PSPgroupandL-PSPgroup.R-PSPandL-SPwerecomparedintesof theeffcacyofminimallyinvasiveprocedure，theoutcomeofpostoperativecomplications，andoncologicalficacyTheindepedentsamples t test or the Mann-Whitney U test was used for comparison of continuous data between two groups ; the chi-square test or the Fisher's exact test was used for comparison of categorical data between two groups；the Mann-Whitney U test was used for comparison of ranked data betweentwogroups.RsultsAtotalof45pNENpatientswereincluded，with9intheR-PSPgroupand36intheL-PSPgroup，andtere were no significant differences in baseline data between the two groups（all Pgt;0.05 ）.There were no significant differences between the twogroupsinefationtropativbloodloss，traopativebodassiondteateofoesiotoaoto （all Pgt;0.05 ）.Compared with the L-PSP group，the R-PSP group hada significantly longer length of postoperative hospital stay [10.00（9.00—15.00） days vs 7.50（ 6.00-10.00） days， Z=-2.356 ，P=0.017]and significantly higher hospital costs [86 610.44 （81 905.39—114 401.24） yuan vs 38 781.20 （31 708.39—50 514.76） yuan， Z=-4.001， Plt;0.001 ].There were no significant differences between the two groups in the incidence rates of serious postoperative complications（Clavien-Dindo grade ?II ），clinically relevant pancreatic fistula，delayed gastric emptying，and intra-abdominal infection（all Pgt;0.05 ）. The postoperative 90-day mortality rate was 0% for both groups.ConclusionR-PSP has acceptable safety and efcacyin pNEN patients in clinical practice.

Key Words： Pancreatic Neuroendocrine Neoplasm；Robotic Surgical Procedures； Laparoscopy；Treatment Outcome

Researchfunding：NationalNaturalScienceFoundationofChina（82272917）；National HighLevelHospitalClinical Research Funding（2022-PUMCH-B-004）

胰腺神經內分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，pNEN）是一類起源于肽能神經元和神經內分泌細胞的罕見腫瘤，在分化程度、生物學行為上具有高度異質性。依據(jù)是否分泌激素，可將其分為功能性pNEN和非功能性pNEN。

隨著腹腔鏡手術和機器人手術系統(tǒng)的廣泛應用，微創(chuàng)外科的理念逐步深人人心，其不僅具有創(chuàng)傷小、恢復快、操作細致而精確的優(yōu)點，部分研究還顯示微創(chuàng)術式能有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。國內外指南均推薦針對生物學行為良好的非功能性pNEN（主要是胰島素瘤）以及微小非功能性pNEN（直徑 lt;2cm ），可優(yōu)先選擇微創(chuàng)下胰腺腫瘤局部切除術，以保留更多的胰腺實質功能[34]。目前，這種在保障手術根治性切除效果的基礎上，為患者保留更多的胰腺實質，以減少術后胰腺內、外分泌功能不全風險的手術理念，也可稱為微創(chuàng)下胰腺實質保留手術，區(qū)分于胰腺規(guī)則切除，本研究主要定義為胰腺局部剜除術和胰腺中段切除術，依據(jù)微創(chuàng)方式不同，其可分為腹腔鏡胰腺實質保留手術（laparoscopicparenchymal-sparingpancreatectomy，L-PSP）和機器人胰腺實質保留手術（robot-assisted parenchymal-sparing pancreatectomy，R-PSP），主要適用于胰腺惰性腫瘤和胰腺癌前病變，尤其是分化良好的pNEN。

然而，目前大多數(shù)研究仍主要集中于胰腺癌機器人手術與開腹手術效果對比等方面，針對R-PSP與L-PSP兩種手術類型在pNEN患者中療效對比的研究較少。因此，本回顧性研究旨在從微創(chuàng)效果、術后并發(fā)癥結局及腫瘤學療效3個維度對比分析R-PSP和L-PSP在pNEN患者中的治療效果，進一步明確二者在pNEN治療中安全性及有效性方面的差異。

1資料與方法

1.1研究對象收集2017年12月—2023年8月于本院

基本外科行R-PSP和L-PSP患者的臨床資料，所有患者術后石蠟病理均明確為pNEN。根據(jù)微創(chuàng)術式將納入患者分為R-PSP組和L-PSP組。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準（1）術后組織病理學確診pNEN;（2）順利實施R-PSP或L-PSP，不除外中轉開腹；（3）無嚴重全身合并癥。

1.2.2排除標準 （1）患者未完成隨訪或隨訪過程死因不明；（2）術后病理非pNEN；（3）伴隨其他組織或器官遠處轉移，如肝轉移、肺轉移；（4）研究者認為不適合參加本項試驗的患者。

1.3結局指標主要終點指標：微創(chuàng)效果，包括手術時間、術中出血量、術中輸血、中轉開腹、術后住院時間、平均住院費用。次要終點指標：（1）術后并發(fā)癥，包括嚴重并發(fā)癥（Clavien-Dindo分級 ?II 級）發(fā)生率、臨床相關胰腺術后胰瘺（clinical relevant postoperative pancreatic fistula，CR-POPF）、胃延遲排空（delayed gastric emptying，DGE）、胰腺術后出血（postpancreatectomyhemorrhage，PPH）腹腔感染、手術部位感染等。（2）腫瘤學療效，主要指術后90d病死率，定義為從手術結束至術后90dpNEN患者死亡人數(shù)占總人數(shù)的百分比。

1.4手術流程手術均嚴格按照解剖層次細致解剖胰腺及周邊組織結構，保證完整切除胰腺病灶。所有手術流程嚴格按照基本外科手術流程進行：（1）患者取平/仰臥位，常規(guī)麻醉、消毒鋪巾，建立氣腹和Trocar孔。（2）腹腔及盆腔探查以排除腹腔內廣泛種植、轉移風險。（3）游離胰腺周邊結構，充分顯露胰腺及周邊鄰近組織結構解剖層次，必要時可離斷周邊血管。（4）確認胰腺病灶位置，完整切除腫物，必要時可輔助超聲探查。標本送冰凍病理以明確腫物是否為pNEN。（5）沿病灶周邊完整切除胰腺腫物，如術中粘連嚴重、顯露困難或出血等風險較大，必要時可中轉開腹。（6嚴格止血，術后反復沖洗腹腔，依據(jù)術中情況決定引流管放置方式。

1.5隨訪所有患者均定期隨訪，主要方式為電話隨訪和門診隨訪。隨訪時間為術后3個月，隨訪內容包括術后并發(fā)癥和生存狀態(tài)。術后并發(fā)癥定義參照《胰腺術后外科常見并發(fā)癥防治指南（2022）》[5]

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，兩組間比較采用成組 Φ_t 檢驗；非正態(tài)分布的計量資料以 M（P₂₅～P₇₅） 表示，兩組間比較采用Mann-Whitney U 檢驗。計數(shù)資料兩組間比較采用 χ² 檢驗或Fisher精確檢驗。等級資料兩組間比較采用Mann-Whitney U 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床及病理資料比較共納入45例pNEN患者（11例非功能性pNEN，34例功能性pNEN），男22例，女23例，年齡17＼～73歲。其中36例pNEN患者行L-PSP，9例患者行R-PSP。R-PSP組術中顯露主胰管2例，未損傷主胰管，2例術中輔助超聲探查；L-PSP組術中顯露主胰管6例，胰管成形術1例，5例術中輔助超聲探查。

兩組患者臨床及病理資料比較，年齡、性別、BMI、吸煙史、既往手術史、ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）分級、Charlson合并癥指數(shù)、胰腺病灶部位、腫瘤直徑等差異均無統(tǒng)計學意義（ P 值均 gt;0.05 （表1）。

2.2微創(chuàng)效果R-PSP組患者均順利完成手術，無中轉開腹或中轉腹腔鏡者；L-PSP組2例患者因術中腫物邊界分辨不清、術中操作困難遂予以中轉開腹。R-PSP組患者術中均無需輸血;L-PSP組1例患者因基礎貧血、一般情況差、術中出血多而予以輸血。兩組中轉開腹率、術中輸血比例比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ P 值均 gt;0.05 ）。R-PSP組住院費用顯著高于L-PSP組（ Plt;0.001 ，術后住院時間較L-PSP組顯著延長 （Plt;0.05） ；兩組患者術中出血量、手術時間未見明顯差異（ （P 值均 gt;0.05 （表2）。

2.3術后并發(fā)癥R-PSP組患者均未發(fā)生術后嚴重并發(fā)癥（Clavien-Dindo分級 ? Ⅲ級，即需要手術、內鏡及放射干預），L-PSP組有4例發(fā)生術后嚴重并發(fā)癥（1例因DGE，1例因CR-POPF，1例因PPH，1例因腹腔感染）。R-PSP組發(fā)生CR-POPF（B級）2例，DGE（A級）1例，PPH0例，腹腔感染2例，手術部位感染0例；L-PSP組發(fā)生CR-POPF（B級）6例，DGE（B級）2例，PPH2例（其中1例需急診行二次手術止血），腹腔感染3例，手術部位感染0例。R-PSP組無30d內再入院患者，L-PSP組為5例（其中1例因上消化道出血，1例因CR-POPF，3例因術后腹腔感染）。兩組患者術后各類并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（ P 值均 gt;0.05 ）。

2.4腫瘤學療效L-PSP組和R-PSP組患者術后 90d 病死率均為0，未發(fā)生死亡事件。

3討論

近年來，pNEN的發(fā)病率及患病率呈持續(xù)上升趨勢，如何結合pNEN生物學行為、分子學特征等各方面多維度分析以進一步優(yōu)化其治療策略，從而最大限度實現(xiàn)腫瘤學療效和器官功能保留的平衡，是當前pNEN治療體系所面臨的巨大挑戰(zhàn)[6-I]。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，目前新興的胰腺實質保留手術理念很好地詮釋了腫瘤學療效與胰腺內、外分泌功能保留并重的理念，成為了pNEN治療領域的熱點話題。胰腺實質保留手術主要包括腹腔鏡和機器人人路。相比于標準規(guī)則切除（如胰十二指腸切除術、遠端胰腺切除術），胰腺實質保留手術理論上可以為患者保留更多的胰腺實質，并減少對胰腺內、外分泌功能的損耗，從而提高患者總生存率及生存質量[12-14]

機器人輔助胰腺切除術自Giulianotti等2010年首次實施以來，隨著當前手術設備及技術的革新性發(fā)展，特別是daVinci等機器人平臺的進一步成熟（操作器械靈活性與自由度的加強、三維立體視野的改善、手術解剖和縫合精度的提高，以及針對外科醫(yī)生細微手部震顫的自動過濾），機器人胰腺手術的臨床應用得到進一步推廣，其安全性及臨床效果亦在各胰腺外科中心獲得了初步證實[15-18]。因此，本回顧性研究旨在探討當前腹腔鏡與機器人術式在pNEN人群中的臨床應用情況及對比二者治療的有效性和安全性。

本研究結果顯示，在微創(chuàng)效果方面，與L-PSP組相比，R-PSP組術后住院時間更長、住院費用更高，而其他如中轉開腹率、術中輸血等比較，均未見統(tǒng)計學差異，考慮與樣本量過少有關。R-PSP組住院費用更高，與國內使用daVinci機器人需自付高昂開機費用的現(xiàn)狀相符，這在一定程度上對我國機器人設備領域實現(xiàn)國產化替代、打破技術瓶頸提出了迫切要求[19-20]

既往研究顯示，與腹腔鏡、開放手術入路相比，盡管機器人胰腺規(guī)則切除手術可能導致更高的B/C級胰瘺風險，但其在微創(chuàng)手術結局（更短的住院時間、更少的出血量）減少中轉開腹率、總體術后并發(fā)癥管理方面（如降低主要并發(fā)癥發(fā)病率）表現(xiàn)優(yōu)異[2I-23]。本研究結果顯示，盡管在各類主要并發(fā)癥的發(fā)生率方面兩組均未見明顯統(tǒng)計學差異，但R-PSP組的術后胰瘺（ 22.22% ）腹腔感染 22.22% 發(fā)生率仍較高，這可能與局部剜除后創(chuàng)面不規(guī)則、手術時間長有關。同時，本研究中觀察到Clavien-Dindo分級≥I級的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率R-PSP組相較于L-PSP組更少，其中R-PSP組未發(fā)生因嚴重的胰腺術后出血而導致二次手術或是因出現(xiàn)術后胰瘺、腹腔感染而導致30d內再次住院的情況，提示盡管R-PSP組胰瘺、腹腔感染發(fā)生率較高，但在降低術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生率方面仍具有一定的優(yōu)勢，這可能得益于機器人術式的高精度控制更有助于保障術中吻合、血管縫扎處理等精細操作的順利完成。

在腫瘤學療效方面，本研究現(xiàn)階段僅總結了兩組間患者短期生存率的數(shù)據(jù)，結果顯示，R-PSP與L-PSP術后90d均未見死亡病例，表明二者在短期內手術安全性上均具有保障。

一項最新系統(tǒng)綜述表明，與開放入路相比，盡管R-PSP平均手術時間更長，術中出血量更高，并可能導致較高的術后胰瘺風險，但其極少導致嚴重的術后短期或長期并發(fā)癥，能夠最大限度地保留患者胰腺內、外分泌功能，改善患者生存質量[24]。但本研究中，R-PSP與L-PSP各類術后并發(fā)癥對比均未見統(tǒng)計學差異，考慮主要由于存在以下局限性：（1單中心、樣本量小，后續(xù)仍需進一步開展更大樣本量、多中心、前瞻性臨床研究進一步加以論證。（2）隨訪時間短，缺乏兩種術式間長期腫瘤學療效（如無復發(fā)生存期，總生存率，是否術后胰腺內、外分泌功能不全）以及pNEN術后患者生存質量的比較，后續(xù)需繼續(xù)跟進患者隨訪數(shù)據(jù)，做好后續(xù)研究的質量控制。

綜上所述，本研究初步證明了R-PSP在pNEN治療上的安全性及有效性，推薦在經過嚴格篩選的適應人群中，可酌情考慮實施R-PSP。

倫理學聲明：本研究方案于2023年11月23日經由中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院倫理委員會審批，批號：I-23PJ2008。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻聲明：翁桂湖負責設計論文框架，起草論文；翁桂湖、劉悅澤負責數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計學分析，繪制圖表；曹喆負責論文修改；張?zhí)截撠煍M定寫作思路，指導撰寫文章并最后定稿。

參考文獻：

[1]KORREL M，van HILST J，BOSSCHAK，etal.Nationwide use and outcome of minimally invasive distal pancreatectomy in IDEAL stage IV following a training program and randomized trial[J].Ann Surg， 2024，279（2）：323-330. DOI： 10.1097/SLA.0000000000005900.

[2]BERARDI G，LUCARINI A，COLASANTI M，et al.Minimally invasive surgery forperihilar cholangiocarcinoma：Asystematicreview of the short-and long-term results[J].Cancers（Basel），2023，15（11）：3048. DOI：10.3390/cancers15113048.

[3]SHAH MH，GOLDNER WS，BENSON AB，etal.Neuroendocrine and adrenal tumors，version2.2021，NCCN clinical practice guidelines in oncology[J].JNatl Compr Canc Netw，2021，19（7）：839-868.DOl： 10. 6004/jnccn.2021.0032.

[4]Society of Neuroendocrine Neoplasm of China Anti-Cancer Association. China Anti-Cancer Association guideline for diagnosis and treatment of neuroendocrine neoplasm（2022 edition）[J].China Oncol， 2022，32（6）： 545-580.DOl：10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.06.010. 中國抗癌協(xié)會神經內分泌腫瘤專業(yè)委員會.中國抗癌協(xié)會神經內分泌腫 瘤診治指南（2022年版）[J].中國癌癥雜志，2022，32（6）：545-580.DOI： 10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.06.010.

[5]Study Group of Pancreatic Surgery in China Society of Surgery of ChineseMedical Association，Pancreatic Disease Committee of China Research Hospital Association，Editorial Board of Chinese Journal of Surgery.The guideline for preventionand treatment of common complications after pancreatic surgery （2022）[J].Chin J Surg，2023，61 （7）： 529-534. DOl： 10.3760/cma.j.cn112139-20230419-00173. 中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組，中國研究型醫(yī)院學會胰腺疾病專 業(yè)委員會，中華外科雜志編輯部.胰腺術后外科常見并發(fā)癥防治指南 （2022）[J].中華外科雜志，2023，61（7）：529-534.DOl： 10.3760/cma. j.cn112139-20230419-00173.

[6] WANG XZ，WU WM. Evolution in the surgical treatment concepts of pancreatic neuroendocrine tumors[J].China Oncol，2022，32（9）：765- 771.DOl： 10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.09.002. 王先澤，吳文銘.胰腺神經內分泌腫瘤外科治療理念的四種轉變[J].中 國癌癥雜志，2022，32（9）：765-771.DOl：10.19401/j.cnki.1007-3639. 2022.09.002.

[7]XU ZH，WANG L， DAl S，et al. Epidemiologic trends of and factors associated with overallsurvivalfor patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors in the United States[J]. JAMA Netw Open，2021，4（9）：e2124750.DOl：10.1001/jamanetworkopen.2021. 24750.

[8] LOU X， QINY， XU XW，et al. Spatiotemporal heterogeneity and clinical challenge of pancreaticneuroendocrine tumors[J].Biochim Biophys Acta RevCancer，2022，1877（5）：188782.DOl：10.1016/j.bbcan.2022. 188782.

[9]de PONTHAUD C，MENEGAUX F，GAUJOUX S.Updated principles of surgical managementof pancreaticneuroendocrine tumours（pNETs）： What every surgeon needs to know[J]. Cancers （Basel），2021，13 （23）：5969.DOl：10.3390/cancers13235969.

[10] YANG JN， ZHANG HR. Research advances in the mechanism of tumormicroenvironment and targeted therapy forpancreaticneuroen docrine tumor[J].JClin Hepatol，2023，39（8）：2005-2011.DOl： 10. 3969/j.issn.1001-5256.2023.08.036. 楊佳妮，張海蓉.胰腺神經內分泌腫瘤微環(huán)境的形成機制及免疫/靶向治 療研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2023，39（8）：2005-2011.DOI：10. 3969/j.issn.1001-5256.2023.08.036.

[11]DENG XW，SHAO CH. Progressin transformation therapy for pancreatic neuroendocrine neoplasms[J/OL].Chin J Hepat Surg（Electronic Edition），2024，13（4）： 456-460.DOl： 10.3877/cma.j.issn.2095-3232. 2024.04.003. 鄧小巍，邵成浩.胰腺神經內分泌腫瘤轉化治療進展[J/OL].中華肝臟 外科手術學電子雜志，2024，13（4）： 456-460.DOl： 10.3877/cma.j.isn. 2095-3232.2024.04.003.

[12]GIULIANI T，de PASTENA M， PAIELLA S，et al. Pancreatic enucleation patients share the same qualityof lifeas the general populationat longtermtolow-up：A propensity score-matched analysisLJ」.Ann Surg， 2023，277（3）： e609-e616.DOl：10.1097/SLA.0000000000004911.

[13]BOLML，NEBBIAM，WEI AC，et al.Long-term outcomes of parenchyma-sparing and oncologic resections in patients with nonfunctional pancreatic neuroendocrine tumors lt;3cm in a large multicentercohort[J].Ann Surg，2022，276（3）：522-531.DOl：10.1097/ SLA.0000000000005559.

[14]LIN XC，LIN RG，LU FC，et al. Application value of robot-assisted parenchyma-sparing pancreatectomy[J].ChinJDig Surg，2024，23 （5）：733-738.DOl： 10.3760/cma.j.cn115610-20240321-00174. 林賢超，林榮貴，陸逢春，等.機器人輔助保留胰腺實質切除術的應用價 值[J].中華消化外科雜志，2024，23（5）：733-738.DOI：10.3760/cma. j.cn115610-20240321-00174.

[15]GIULIANOTTI PC，CORATTI A，ANGELINI M，et al. Robotics in general surgery：Personal experience ina large community hospital[J]. Arch Surg，2003，138（7）：777-784.DOl： 10.1001/archsurg.138.7.777.

[16]GIULIANOTTI PC，SBRANA F，BIANCO FM，et al.Robot-assisted laparoscopicmiddlepancreatectomy[J].J Laparoendosc Adv Surg TechA，2010，20（2）：135-139.D0l：10.1089/lap.2009.0296.

[17]KU G，KANGI，LEEWJ，et al.Revo-i assisted robotic central pancreatectomy[J].Ann Hepatobiliary Pancreat Surg，2020，24（4））：547- 550.DOl：10.14701/ahbps.2020.24.4.547.

[18] ZWART MJW，NOTA CLM，de ROOIJ T，et al. Outcomes of a multicentertrainingprograminroboticpancreatoduodenectomy （LAELAPS-3）[J].Ann Surg，2022，276（6）：e886-e895. DOl：10.1097/ SLA.0000000000004783.

[19]FAN SB， HAO H， CHEN SL， et al. Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy using the KangDuo surgical robot system vs the daVinci Si robotic system[J].J Endourol，2023，37（5）：568-574. DOI：10.1089/end.2022.0739.

[20]LI XS，XU WF，F(xiàn)AN SB，et al.Robot-assisted partial nephrectomy withthenewlydevelopedKangDuosurgical robotversusthedaVinci Si surgical system：A double-center prospective randomized controlled noninferiority trial[J].EurUrol Focus，2023，9（1）：133-140. DOI：10.1016/j.euf.2022.07.008.

[21]MULLERPC，BREUERE，NICKELF，etal. Robotic distal pancreatectomy：A novel standard of care？ Benchmark values for surgical outcomes from 16 international expert centers[J].Ann Surg，2023，278 （2）：253-259.DOI：10.1097/SLA.0000000000005601.

[22]UIJTERWIJK BA，LEMMERS DHL，BOLM L，et al.Long-term outcomesafter laparoscopic，robotic，and open pancreatoduodenectomy fordistal cholangiocarcinoma：An international propensity scorematched cohort study[J].Ann Surg，2023，278（3）：e570-e579.DOl： 10.1097/SLA.0000000000005743.

[23]LIU Q，ZHAO ZM，ZHANG XP，etal.Perioperative and oncological outcomes of robotic versus open pancreaticoduodenectomy in lowrisk surgical candidates：A multicenter propensity score-matched study[J]. Ann Surg，2023，277（4）：e864-e871.DOI：10.1097/SLA. 0000000000005160.

[24]ZHENG R，GHABI E，HE J.Robotic parenchymal-sparing pancreatectomy：Asystematic review[J].Cancers（Basel），2023，15（17）： 4369.DOl：10.3390/cancers15174369.

收稿日期：2024-10-15：錄用日期：2024-11-29本文編輯：葛俊

引證本文：WENGGH，CAOZ，LIUYZ，etal.Efficacyof robot-assistedversus laparoscopicparenchymal-sparingpancreatectomyintreatmentof pancreaticneuroendocrineneoplasm[J].JClin Hepatol，2025，41（6）：1156-1160.

翁桂湖，曹喆，劉悅澤，等.機器人胰腺實質保留手術與腹腔鏡胰腺實質保留手術治療胰腺神經內分泌腫瘤的效果比較[J].臨床肝膽病雜志，2025，41（6）：1156-1160.