1.核醫(yī)學(xué)和輻射到底是什么？

核醫(yī)學(xué)是一門利用放射性核素來檢查、治療疾病的學(xué)科，放射性核素能夠發(fā)射出α射線、β射線或γ射線等不同類型的輻射。核素檢查中的SPECT/CT檢查種類檢查比較多，包括心肌顯像、甲狀腺顯像、骨顯像等多種項目。核素治療則包括皮膚32P敷貼治療、131I治療甲亢、骨轉(zhuǎn)移89Sr治療等。輻射是指能量以電磁波或粒子的形式向外傳播的過程。日常生活中，看電視、使用微波爐等，均能夠接觸到一定程度的輻射，但此類輻射通常屬于非電離輻射，對人體健康的影響微乎其微。而在核醫(yī)學(xué)中，輻射主要來自檢查或治療藥物。若患者使用核素藥物，便屬于一個放射源。此外，進(jìn)行SPECT/CT檢查的患者也會接受相應(yīng)的CT掃描輻射。雖然核醫(yī)學(xué)中的輻射量經(jīng)過嚴(yán)格控制，但醫(yī)護(hù)人員和患者仍需遵循相應(yīng)的安全防護(hù)措施，以確保輻射暴露在安全范圍內(nèi)。

2.核醫(yī)學(xué)檢查的輻射對患者家屬及周圍人群安全嗎？

接受核醫(yī)學(xué)檢查的患者在注射放射性藥物后，確實(shí)可能會使接觸人群受到一定程度的電離輻射。然而，此種輻射的影響通常是微不足道的。如，超聲科醫(yī)生在為剛注射PET/CT或骨掃描藥物的患者進(jìn)行B超檢查時，在大約0.5小時內(nèi)接受的輻射劑量僅為35μSv，該劑量相當(dāng)于乘坐18小時飛機(jī)所受到的輻射量，對人體健康的影響極其微小，幾乎可以忽略不計。此外，核醫(yī)學(xué)科患者在離開檢查區(qū)域時，其體內(nèi)的放射性物質(zhì)已經(jīng)經(jīng)過一段時間的衰減。因此，一般不會對周圍人群造成明顯影響。也就是說，核醫(yī)學(xué)檢查的輻射對患者家屬及周圍人群是相對安全的，一般不會對其帶來影響。

3.為什么在核醫(yī)學(xué)檢查時醫(yī)生需要穿鉛衣，而患者不用？

醫(yī)生是操作人員，需要頻繁接觸和操作放射性核素藥物以及相關(guān)的檢查設(shè)備。由于放射性物質(zhì)對人體有一定的輻射影響，為保護(hù)醫(yī)生的健康，需要采取額外的防護(hù)措施。鉛衣作為一種有效的輻射防護(hù)裝備，能夠阻擋或減弱大部分放射線的穿透，從而降低醫(yī)生所受到的輻射劑量，即對醫(yī)生的一種職業(yè)性保護(hù)。

而對于患者來說，雖然在檢查過程中也會接觸到放射性物質(zhì)，但通常是短暫且劑量較低的。在核醫(yī)學(xué)檢查中，患者所接受的放射性藥物劑量是經(jīng)過嚴(yán)格計算和控制的，以確保在安全范圍內(nèi)。并且，患者在檢查過程中通常處于相對靜止的狀態(tài)，與放射性物質(zhì)的接觸時間和距離都相對有限。因此，在大多數(shù)情況下，患者不需要像醫(yī)生那樣穿戴鉛衣等防護(hù)裝備。

4.核醫(yī)學(xué)檢查有哪些特殊人群？

核醫(yī)學(xué)檢查雖然具有較高的安全性，但仍存在需要特別關(guān)注的特殊群體。對于孕婦而言，由于胎兒對輻射的敏感性極高，核醫(yī)學(xué)科的檢查可能存在一定的風(fēng)險。因此，通常建議孕婦推遲進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查，或選擇其他無輻射的影像檢查方式，以確保胎兒的安全。哺乳期女性在使用放射性藥物后，藥物可能會通過乳汁傳遞給嬰兒，帶來潛在的風(fēng)險。醫(yī)生通常建議哺乳期女性在檢查后暫停哺乳數(shù)日，以避免對嬰兒造成不良影響。兒童也是核醫(yī)學(xué)檢查中的特殊群體，因其身體正在發(fā)育中，對輻射的耐受力相對較低。因此，當(dāng)兒童接受核醫(yī)學(xué)檢查時，所使用的放射性藥物劑量比成人低。并且，醫(yī)生會仔細(xì)評估檢查的必要性，以確保兒童的安全。

5 .核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)需要遵循哪些原則？

核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)至關(guān)重要，旨在最大程度保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的健康與安全。而核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)首要原則是實(shí)踐的正當(dāng)性，即任何輻射實(shí)踐都必須在充分權(quán)衡其帶來的醫(yī)療利益與可能產(chǎn)生的潛在危害后進(jìn)行，只有當(dāng)前者明顯大于后者時，該實(shí)踐才被視為合理且必要。在此基礎(chǔ)上，輻射防護(hù)還需遵循最優(yōu)化原則，即在確保醫(yī)療效果的前提下，通過采取各種技術(shù)措施和管理手段，使個人所受的輻射劑量和潛在照射風(fēng)險降至可合理達(dá)到的最低水平，通常被稱為ALARA原則。同時，為確保輻射防護(hù)的有效性，還需嚴(yán)格遵守個人劑量限值原則，即使輻射是經(jīng)過最優(yōu)化處理的，也必須對個人所受的正常照射進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保總有效劑量以及特定器官或組織的總當(dāng)量劑量均不超過國家規(guī)定的嚴(yán)格劑量限值，從而全方位守護(hù)每一位受檢者的健康安全。

6.如何進(jìn)行核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)？

在核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)工作中，醫(yī)護(hù)人員在操作放射性物質(zhì)時應(yīng)嚴(yán)格遵守安全規(guī)范，穿戴專業(yè)的防護(hù)用品，如鉛衣和鉛帽。此類裝備能有效阻擋大部分輻射，降低醫(yī)護(hù)人員的輻射暴露風(fēng)險。檢查區(qū)域應(yīng)配備鉛板和鉛玻璃等屏蔽材料，對放射源進(jìn)行全方位的防護(hù)，確保輻射不會泄漏到非檢查區(qū)域，保護(hù)周圍環(huán)境的安全。與此同時，還應(yīng)對患者進(jìn)行個體化的劑量優(yōu)化。在不影響診斷效果的前提下，應(yīng)盡可能減少患者接受的輻射劑量，避免不必要的輻射暴露。對于需要注射放射性藥物的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知患者注意事項，如注射后應(yīng)保持與他人的適當(dāng)距離，特別是嬰幼兒和孕婦，以減少對他人帶來的潛在輻射影響。核醫(yī)學(xué)科還應(yīng)設(shè)立專用的候診室和衛(wèi)生間，為注藥患者提供相對獨(dú)立的空間，限制其活動范圍，以進(jìn)一步降低對其他患者的潛在輻射風(fēng)險。在放射性廢物的處理上，應(yīng)遵循嚴(yán)格的操作規(guī)程。所有放射性廢物都應(yīng)妥善收集、儲存和處置，防止環(huán)境污染和對他人造成傷害。

除此之外，醫(yī)師和輔助人員還應(yīng)積極向患者或家屬提供放射防護(hù)知識，包括輻射的危害、防護(hù)措施以及注射放射性藥物后的注意事項等，有助于增強(qiáng)患者和家屬的安全意識，使其能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，共同維護(hù)核醫(yī)學(xué)科的安全環(huán)境。患者接受核醫(yī)學(xué)檢查后，應(yīng)鼓勵其多喝水、多排泄，以加速放射性藥物的排出。對于接受131I治療的患者，只有當(dāng)其體內(nèi)的放射性水平下降到400 MBq以下，或者在距離患者身體表面1米處所測得的周圍劑量當(dāng)量率不超過25μSv/h的條件下，患者才被允許出院，以確保對家庭和公眾的輻射風(fēng)險得到有效控制。

總之，核醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要分支，其應(yīng)用日益廣泛，為患者疾病的診斷和治療提供了有力支持。雖然核醫(yī)學(xué)檢查涉及放射性物質(zhì)，但通過嚴(yán)格的劑量控制和有效的輻射防護(hù)措施，患者和醫(yī)務(wù)人員所承受的輻射風(fēng)險均被控制在安全范圍內(nèi)。公眾應(yīng)理性看待核醫(yī)學(xué)檢查中的輻射問題，不必過分恐慌。未來，隨著科技的進(jìn)步和輻射防護(hù)技術(shù)的不斷完善，核醫(yī)學(xué)將在保障患者健康方面發(fā)揮更加積極的作用，為更多患者帶來福音。所以，大家可以在醫(yī)生的建議下，放心接受核醫(yī)學(xué)檢查，正確看待輻射，不再“談輻色變”。