選穴有道，精準(zhǔn)施治

根據(jù)患者的具體癥狀和體征進行辨證，選取相應(yīng)穴位，是中醫(yī)針灸的精髓所在。

風(fēng)寒濕痹證： 患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，遇寒加重，得熱則舒，舌苔白膩，脈弦緊或濡緩。常選足三里、陰陵泉、血海、風(fēng)市等穴位。足三里可補益氣血、扶正祛邪，增強機體抵御外邪的能力；陰陵泉能健脾利濕，促進水濕代謝，緩解關(guān)節(jié)腫脹； 血海養(yǎng)血活血，遵循“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅” 的原理； 風(fēng)市可祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。

肝腎虧虛證： 患者關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。常用肝腧、腎腧、太溪、三陰交等穴位。肝腧、腎腧分別為肝、腎兩臟的背腧穴，可補益肝腎；太溪是腎經(jīng)原穴，能滋陰益腎；三陰交為肝、脾、腎三陰經(jīng)交會穴，能滋補肝腎，養(yǎng)血柔筋。

痰淤阻滯證： 患者關(guān)節(jié)刺痛，痛有定處，關(guān)節(jié)畸形，活動不利， 舌質(zhì)紫暗或有淤斑，苔白膩，脈弦澀。常取膈腧、血海、豐隆、陰陵泉等穴位。膈腧為血會，有活血化淤之功；血海可加強活血養(yǎng)血之力；豐隆為化痰要穴，能燥濕化痰；陰陵泉配合豐隆，增強利濕化痰的作用，以消除痰淤互結(jié)之邪。

針法操作，規(guī)范有序

根據(jù)穴位的不同特點和病情的輕重，采用適當(dāng)?shù)倪M針手法，如提捏進針法、舒張進針法等。在肌肉豐厚處可適當(dāng)深刺，在關(guān)節(jié)附近等肌肉較薄處則淺刺。例如，針刺環(huán)跳穴時，可采用直刺，進針深度相對較深，以激發(fā)經(jīng)氣；而針刺膝關(guān)節(jié)周圍的內(nèi)膝眼、犢鼻等穴位時，進針相對較淺。

常用的行針手法有補法、瀉法等。補法是將針捻轉(zhuǎn)角度小， 頻率慢， 用力輕， 時間短， 以促進氣血的運行和滋養(yǎng)；瀉法是捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重，時間長，以疏泄病邪。對于虛證，如肝腎虧虛型，多采用補法，重插輕提，使針下得氣后， 將針緩慢插入深層，然后快速提至淺層，如此反復(fù)操作，以激發(fā)經(jīng)氣，補益正氣。對于實證，如痰淤阻滯型，多采用瀉法，輕插重提，快速插入淺層，然后緩慢提至深層，通過提插的力度和頻率來瀉除病邪。

一般留針 20～30 分鐘，期間可適當(dāng)行針以增強針感。對于病情較重、病程較長的患者，可適當(dāng)延長留針時間，提高療效。

輔助療法，相得益彰

在針刺得氣后，可將艾絨捏在針柄上點燃，使溫?zé)嵬ㄟ^針體傳入穴位，起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的作用，這種療法被稱為溫針灸。對于寒濕痹阻型的骨關(guān)節(jié)病患者，溫針灸可有效改善關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。

針刺入穴位得氣后，連接電針儀，通過調(diào)節(jié)電流的頻率和強度，對穴位進行持續(xù)刺激，稱為電針。一般選擇疏密波或斷續(xù)波，疏密波能促進氣血循環(huán)，消除炎癥水腫；斷續(xù)波可提高肌肉的興奮性，增強肌肉收縮力，對于改善關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有較好的效果，適用于各種證型的骨關(guān)節(jié)病。

穴位注射則是將具有活血化淤、消腫止痛等作用的中藥注射液或西藥（如維生素 B12、利多卡因等）注入穴位，通過藥物和穴位的雙重作用來治療疾病。如將復(fù)方當(dāng)歸注射液注入阿是穴、足三里等穴位，可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。

在針灸治療期間，患者需注意休息，避免關(guān)節(jié)過度勞累和受寒。同時，可配合適當(dāng)?shù)腻憻挘绨硕五\、太極拳等，以增強關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，提高針灸治療的效果。