近日,王先生拿著一張口腔全景片,憂心忡忡地來到診室:“醫(yī)生,我嘴里是不是長腫瘤了?這可怎么辦?平時我一點癥狀都沒有,不去拍片檢查根本不知道?!笔聦嵣希裢跸壬@樣的情況并不少見,口腔里有腫物不一定就是腫瘤,還可能是頜骨囊腫。
頜骨囊腫是口腔頜面外科的常見病種,是一種發(fā)生于上下頜骨內(nèi)逐漸增大的囊性病變,囊腫內(nèi)含囊液,一般多為良性病變。
根據(jù)其發(fā)病原因,頜骨囊腫可分為牙源性與非牙源性兩大類,其中以牙源性頜骨囊腫較為多見。牙源性頜骨囊腫通常與牙齒發(fā)育或病變有關(guān),兒童尤需注意;非牙源性頜骨囊腫常為胚胎殘留型,與牙齒發(fā)育無關(guān),如鼻腭囊腫等,也可為損傷所致的血液外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。
大多數(shù)頜骨囊腫患者初期無自覺癥狀,可能僅感到牙齒咬合時有輕微酸脹感或隱痛,容易被忽視,只有在口腔常規(guī)X 線檢查(如口腔全景片等)時偶然才被發(fā)現(xiàn)。隨著頜骨囊腫逐漸增大,通常會出現(xiàn)以下癥狀。
●牙齒異常。頜骨囊腫在生長過程中,囊腔內(nèi)液體會逐漸增多,囊壁細胞分泌活躍,導(dǎo)致內(nèi)部壓力升高,壓迫周圍骨組織,使得牙槽骨慢慢被吸收而變少,引起牙齒移位、松動、脫落,極易被誤診為牙周病。
●面部畸形。頜骨囊腫可致頰側(cè)骨板與舌側(cè)骨板被推擠而向外膨脹;也可能引起骨壁變薄或缺損,進而改變頜骨形態(tài),出現(xiàn)面部不對稱、塌陷或膨出等畸形表現(xiàn)。
●感染。頜骨囊腫可出現(xiàn)繼發(fā)感染,局部會流膿,甚至會引起一系列全身癥狀,如發(fā)熱、畏寒等。
頜骨囊腫患者首先需要拍牙片,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情,判斷能否對病牙進行保留(根管治療)。若無法保留,需及時通過手術(shù)拔除病牙并摘掉囊腫,避免牙齒移位和咬合紊亂。對于情況復(fù)雜的頜骨囊腫,需要先在囊腫表面切開一個小口,讓里面的液體慢慢釋放,減少囊腔內(nèi)壓力并進行定期沖洗和復(fù)查。等到囊腫縮小到一定程度后,醫(yī)生再擇機進行完整切除,降低損傷風險。如果出現(xiàn)感染,應(yīng)先抗感染,再進行治療。
在日常生活中,要做好口腔衛(wèi)生,定期檢查牙齒。若出現(xiàn)頜骨無痛性膨隆,持續(xù)數(shù)周不消退;牙齒不明原因地松動或移位;反復(fù)牙齦腫脹、溢膿;面部麻木或感覺異常等情況應(yīng)警惕發(fā)生頜骨囊腫的可能,建議及時就醫(yī)。