劉阿姨在去年確診房顫后，一直遵醫(yī)囑服用達(dá)比加群酯（抗凝藥）預(yù)防腦梗死（簡(jiǎn)稱“腦梗”）。她每天按時(shí)吃藥，定期復(fù)診，藥快吃完時(shí)也會(huì)及時(shí)配藥。然而，上周劉阿姨突然左側(cè)肢體無(wú)力、口齒不清，就診后被確診為急性腦梗死！

“我一直堅(jiān)持吃藥，怎么會(huì)得腦梗死？”面對(duì)劉阿姨的困惑，醫(yī)生仔細(xì)排查后發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵問(wèn)題：藥物儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致失效！

原來(lái)，劉阿姨服用的達(dá)比加群酯是鋁箔水泡包裝，需隨用隨拆。但她覺(jué)得拆包裝麻煩，又擔(dān)心漏服，便提前1周將藥粒拆出存放于分裝藥盒。殊不知，達(dá)比加群酯膠囊一旦脫離原包裝，極易受潮分解，導(dǎo)致藥效大幅下降，抗凝作用形同虛設(shè)。

達(dá)比加群酯膠囊外殼對(duì)濕度極其敏感，說(shuō)明書(shū)明確要求“給藥前保留在原包裝中”。脫離密封環(huán)境后，藥物可能發(fā)生以下情況：有效成分降解，抗凝效果減弱；膠囊外殼破損，藥物被胃酸破壞而失效；藥粉直接接觸消化道黏膜，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

這些用藥錯(cuò)誤也應(yīng)避免

除了上述用藥錯(cuò)誤，下面這些用藥錯(cuò)誤也可能讓抗凝藥變致命陷阱。

（1）漏服后盲目補(bǔ)服，可能引發(fā)大出血

若漏服時(shí)間＜6小時(shí)，可以立即補(bǔ)服；若漏服時(shí)間＞6小時(shí)，跳過(guò)本次劑量，切勿雙倍服藥！因?yàn)檫^(guò)量服藥會(huì)過(guò)度抑制凝血功能，導(dǎo)致消化道出血、顱內(nèi)出血等急癥。

（2）擅自停藥，血栓風(fēng)險(xiǎn)飆升

有患者自行停藥3天，竟誘發(fā)下肢靜脈血栓。達(dá)比加群酯半衰期（12～14小時(shí)）短，停藥24小時(shí)抗凝作用即顯著下降；除非出現(xiàn)嚴(yán)重出血或醫(yī)生指導(dǎo)，否則需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥！

服用達(dá)比加群酯的注意事項(xiàng)

達(dá)比加群酯是一種口服抗凝藥，主要用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的腦卒中及全身性栓塞，以及治療深靜脈血栓和肺栓塞。使用需注意：禁忌證包括活動(dòng)性出血、嚴(yán)重腎功能不全及對(duì)該藥過(guò)敏。出血風(fēng)險(xiǎn)較高，用藥期間應(yīng)密切觀察異常出血癥狀，嚴(yán)重出血需立即停藥并就醫(yī)。腎功能不全者須定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率并調(diào)整劑量。藥物相互作用方面，避免聯(lián)用利福平或胺碘酮等藥物，同時(shí)慎與抗血小板藥、非甾體抗炎藥合用，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。侵入性操作或手術(shù)前需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)暫停用藥（通常術(shù)前24～48小時(shí)），具體須遵醫(yī)囑。孕婦、哺乳期女性及兒童的用藥安全性尚未明確，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。服藥期間應(yīng)避免飲酒，并嚴(yán)格遵循劑量要求，不可自行調(diào)整。