深靜脈血栓(DVT)是普外科手術后常見的并發(fā)癥,它可能導致嚴重的健康問題。采取有效的預防措施對于降低DVT的發(fā)生率和提高患者術后恢復質量至關重要。
術后活動
術后患者盡早開始活動被視作至關重要的舉措,即便僅是在床上進行諸如簡單的腿部屈伸運動,亦能夠切實有效地促進血液循環(huán),進而降低血液滯留所帶來的風險。早期活動,于患者而言,不僅在恢復肌肉功能方面頗具助益,且在減少術后并發(fā)癥的發(fā)生上亦發(fā)揮著重要作用,在醫(yī)護人員的悉心指導下,患者得以進行踝關節(jié)的屈伸運動以及膝關節(jié)的輕微屈曲和伸展。此等基礎動作,在促進下肢血液流動以及預防深靜脈血栓的形成方面,可謂至關重要,此類活動,能夠增強肌肉泵的作用,助力血液更為有效地回流至心臟,從而使得血栓形成的風險得以降低。
伴隨術后恢復的逐步推進,患者應當逐步增加自身的活動量,從床邊坐起,再到下床行走,直至日?;顒樱恳粋€步驟皆為恢復過程中的重要環(huán)節(jié),此種漸進式的活動,有助于增強肌肉泵的作用,推動血液回流?;颊呖上葒L試床邊坐立,而后逐步增加站立時間,接著在醫(yī)護人員或者家人的輔助下進行短距離行走,這樣的活動計劃,對于患者而言,有助于其逐漸適應,同時也能夠減少血栓形成的風險。
長時間的臥床或者久坐不動,會顯著增加深靜脈血栓的風險,患者應當避免長時間保持同一姿勢,定期改變體位,以減少靜脈血液的滯留,患者可以每隔一段時間便調整一下坐姿或者躺姿,或者在醫(yī)護人員的建議下,進行簡單的腿部抬高動作。
藥物預防
抗凝藥物在預防深靜脈血栓的過程中扮演著關鍵角色,其對血液凝固過程進行干擾,降低血栓形成的可能性。肝素能夠迅速發(fā)揮效用,阻止血液凝固,而華法林則是對某些凝血因子的合成進行抑制,從而實現(xiàn)長期預防血栓的目的。在使用這些藥物時,醫(yī)生會綜合考量患者的年齡、體重、疾病史等諸多因素,以確定最為合適的藥物以及劑量,患者應當嚴格按照醫(yī)囑進行服用,以確保藥物的效果并減少風險。
使用抗凝藥物時,患者必須對自身的凝血功能進行定期監(jiān)測,因為抗凝藥物可能會增加出血的風險,醫(yī)生或許會建議進行血液測試,諸如國際標準化比率(INR)測試,以確保藥物劑量既有效又安全?;颊邞斪裱t(yī)囑,按時服藥,不得自行增減劑量或者停藥,因為這極有可能導致抗凝效果不足或者出血等嚴重副作用,在服用抗凝藥物期間,患者還應當避免可能導致出血的活動以及食物。
抗凝藥物并非適用于所有患者,對于有出血傾向的患者,例如近期有腦出血或者胃腸道出血史的患者,使用抗凝藥物極有可能會加重出血風險。近期接受過手術的患者,尤其是神經外科或者眼科手術的患者,亦應當謹慎使用抗凝藥物。對于那些患有嚴重肝腎功能不全的患者,由于他們的藥物代謝能力可能會受到顯著影響,因此在進行抗凝治療時,醫(yī)生們需要特別注意并相應地調整治療方案。醫(yī)生會仔細地評估患者的整體健康狀況,包括他們的肝腎功能以及其他可能影響藥物代謝的因素?;谶@些綜合評估的結果,醫(yī)生將決定是否使用抗凝藥物,并且會根據(jù)患者的具體情況制定一個個性化的預防方案。
對孕婦或者正在喂奶的媽媽們來說,用抗凝藥物得特別小心,因為有的藥可能會對寶寶不好。醫(yī)生會仔細考慮,挑那種對媽媽和寶寶影響最小的藥,還得一直看著媽媽的反應。如果有人對某些藥過敏,醫(yī)生會挑不會引起過敏的抗凝藥,用的時候也會特別注意看會不會有過敏反應。
醫(yī)生在給每個人制定防血栓的計劃時,還會了解他們的生活習慣和工作。比如,如果有人得長時間開車或者操作精細的機器,醫(yī)生可能會選那種藥效時間短的抗凝藥,這樣能減少因為藥效引起的意外。醫(yī)生還會教大家怎么正確用抗凝藥,怎么識別出血的早期癥狀以及萬一出事了該怎么處理。
物理預防
梯度壓力襪,也就是醫(yī)用彈力襪,是一種特別設計的襪子,腳踝處壓力最大,然后往上壓力逐漸減少到大腿。這種設計能幫助血液回流到心臟,減少血液在靜脈里停留的時間。穿這種襪子可以減輕腿部腫脹,預防血栓。選對尺寸和壓力等級很重要,要確保襪子穿得舒服又有效。穿的時候要平整,別有褶皺,避免局部壓力太大不舒服或者傷到皮膚。這種襪子的材質通常透氣性好,有助于保持皮膚干燥,減少皮膚問題。
間歇性充氣壓迫裝置是一種機器,它周期性地給患者的腿施加壓力,模仿腿肌肉在走路時的泵血作用。這種裝置一般由很多充氣氣囊組成,能按照設定的程序周期性地充氣和放氣。對于不能自己活動的病人來說,這個裝置特別有用,它能幫助預防血液在下肢靜脈里停留,降低深靜脈血栓的風險。病人要按照醫(yī)生或護士的指導,確保裝置正確安裝和使用。
把腿抬高是一種簡單又有效的物理療法,用來幫助血液從下肢回流到心臟。病人可以在休息或睡覺時,用枕頭或專門的腿部抬高墊把腿抬高到心臟以上。這樣做可以利用重力幫助血液回流,減少靜脈血液停留。但是,長時間保持一個姿勢可能會讓腿不舒服或者有壓力點疼痛,所以病人要適時調整腿的位置,避免長時間不動。腿抬高也能減輕腫脹和疼痛,提高病人的舒適度。