很多人一提到要做手術(shù)，就會(huì)顯得非?？謶?，一個(gè)人孤零零前往，躺在又小又冷的手術(shù)床上，不安與緊張情緒會(huì)更加明顯。有的病人甚至身體會(huì)不由自主地顫抖起來(lái)，特別是護(hù)士小姐姐會(huì)拿著“繩子”把病人的手腳“捆”住時(shí)，會(huì)感覺(jué)到更加可怕。其實(shí)，這種“捆綁”主要是為了保護(hù)病人。本文，就讓我們來(lái)看看手術(shù)室內(nèi)都會(huì)做哪些保護(hù)性約束。

為啥要“捆綁 ”

“捆綁”，其實(shí)就是約束性保護(hù)，亦被稱(chēng)之為保護(hù)性約束，主要指醫(yī)護(hù)人員在特殊情況下，在手術(shù)期間對(duì)病人所實(shí)施的一種最大限度限制其活動(dòng)行為的醫(yī)療保護(hù)措施。主要目的為最大限度減少其他因素對(duì)病人的傷害。手術(shù)時(shí)約束病人的主要原因有哪些？

（一）確保手術(shù)病人的安全，主要由于手術(shù)床比較窄，避免病人從手術(shù)床上跌落。

（二）確保手術(shù)安全性，在手術(shù)過(guò)程中，病人出現(xiàn)的任何不自主的動(dòng)作都會(huì)干擾到正常手術(shù)操作，增加手術(shù)意外風(fēng)險(xiǎn)性。

（三）防止意外傷害，在手術(shù)過(guò)程中，如病人突然移動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)器械誤傷到自己或他人，甚至?xí)?duì)手術(shù)的精確度造成影響。

（四）減少感染風(fēng)險(xiǎn)性，在手術(shù)期間，若出現(xiàn)病人移動(dòng)情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口暴露在外，增加感染風(fēng)險(xiǎn)性。

（五）維持手術(shù)體位，在進(jìn)行部分特定部位的手術(shù)時(shí)需調(diào)整體位，如俯臥位、側(cè)臥位等，通過(guò)約束病人可保持以上體位，確保順利進(jìn)行。

（六）保守病人隱私和尊嚴(yán)，在進(jìn)行病人約束過(guò)程中，同時(shí)可起到保護(hù)隱私及尊嚴(yán)的作用，避免其在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中不必要的暴露。

（七）減少焦慮與恐懼，對(duì)大多數(shù)病人而言，手術(shù)是一個(gè)讓人焦慮的過(guò)程。此時(shí)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)募s束后，可減少病人因恐懼不安所產(chǎn)生過(guò)度活動(dòng)，幫助病人保持相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)。

捆綁”會(huì)不會(huì)讓人不舒服

很多人在看到“捆綁”二字，會(huì)認(rèn)為將病人緊緊綁在手術(shù)床上，會(huì)讓人感覺(jué)不舒服。實(shí)際上，保護(hù)性約束僅僅是防止病人自我活動(dòng)，并沒(méi)有大家想象的那樣不舒服。一般而言，在手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行保護(hù)性約束過(guò)程中，會(huì)提前跟病人講解后續(xù)的操作及原因、持續(xù)時(shí)間等，之后使用約束帶將病人的特定部位固定好。在這個(gè)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士持續(xù)關(guān)注病人情況，盡量讓病人感受到舒適。松緊程度以一根手指可穿進(jìn)約束帶與患者肢體間為宜。自前，保護(hù)性約束非常人性化，可采取多種減壓措施提升病人的舒適程度。比如可提前在被約束的部位涂抹潤(rùn)膚霜，在位于受壓肢體下方位置放置硅膠軟墊等。在進(jìn)行保護(hù)性約束操作過(guò)程中，如病人存在任何不適感時(shí)，可直接向護(hù)士提出來(lái)，護(hù)士會(huì)仔細(xì)進(jìn)行調(diào)整。

如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，手術(shù)室護(hù)士會(huì)每隔 15～ 30分鐘觀察患者被約束部位的血運(yùn)狀況，依據(jù)情況調(diào)整約束帶的松緊。每間隔1小時(shí)調(diào)整肢體位置。每2小時(shí)會(huì)暫時(shí)解除約束，在對(duì)肢體進(jìn)行活動(dòng)后再次進(jìn)行約束?？傊?，會(huì)讓病人在最小可能產(chǎn)生不適的情況下約束其肢體活動(dòng)。在完成手術(shù)后，護(hù)士會(huì)與醫(yī)師共同觀察病人情況，并及時(shí)解除約束。

常用工具有哪些

（一）肢體約束帶：肢體約束帶為保護(hù)性約束中最常見(jiàn)的工具，主要是約束好病人的手腕、踝部，在固定好后綁緊，系在床欄上即可。

（二）約束手套：又叫做約束球拍，這種手套在制作過(guò)程中，一面是棉，另一面為網(wǎng)，內(nèi)置硬膠板，對(duì)病人的皮膚損傷程度較小。

（三）肩部約束帶：限制病人坐起，醫(yī)護(hù)人員通常情況下會(huì)使用肩部約束帶套在患者的雙肩上，隨后將綁帶系在床欄上。

（四）膝部約束帶：限制病人下肢活動(dòng)，在病人國(guó)窩位置上，醫(yī)護(hù)人員會(huì)放置硅膠軟墊或者棉墊，后將膝部約束在雙膝下，穿過(guò)膝上，向外拉近后系在床欄上。

何時(shí)解除保護(hù)性約束

在保護(hù)性約束解除過(guò)程中，需病人滿足一定指征：第一，要求病人處于意識(shí)清醒狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，精神正常，可正常配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，沒(méi)有傷害性行為，比如自殘、拔管等傾向；第二則是病人進(jìn)入到深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，比如說(shuō)肌無(wú)力、昏迷。

手術(shù)室保護(hù)性約束的注意事項(xiàng)

（一）選擇合適的約束方法：結(jié)合患者自身情況及手術(shù)類(lèi)型選擇對(duì)應(yīng)的約束方式。如需要長(zhǎng)時(shí)間維持特定體位的手術(shù)時(shí)，可考慮使用床欄；而易出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)的手術(shù)，可考慮到使用約束帶、鎮(zhèn)靜藥物。

（二）約束的力度：在進(jìn)行保護(hù)性約束過(guò)程中，需要維持合適的力度，避免出現(xiàn)約束過(guò)緊造成病人出現(xiàn)不適感、血液循環(huán)受阻。期間，需要避免約束過(guò)松導(dǎo)致病人出現(xiàn)意外傷害。

（三）定期檢查約束效果：手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中需要進(jìn)行約束的效果檢查，確保能夠達(dá)到約束的預(yù)期目的。如果發(fā)現(xiàn)約束不當(dāng)需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（四）關(guān)注患者舒適度：在保護(hù)性約束進(jìn)行時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者舒適程度，減少患者的不適感。在手術(shù)結(jié)束后，需要及時(shí)解除約束，恢復(fù)患者的自由活動(dòng)。

（五）與患者和家屬溝通：進(jìn)行保護(hù)性約束之前，充分與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，并告知進(jìn)行約束的必要性、重要性，取得患者以及家屬的理解與支持。

總之，在手術(shù)室內(nèi)開(kāi)展保護(hù)性約束為一種能確保病人手術(shù)安全及手術(shù)順利的措施，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，人文關(guān)懷理念深入發(fā)展，保護(hù)性約束可給病人帶來(lái)更加安全、更加人性化的治療體驗(yàn)。在進(jìn)行保護(hù)性約束過(guò)程中，需要依據(jù)病人的具體情況、手術(shù)類(lèi)型合理選擇約束方式，并注意約束的力度及效果，關(guān)注患者的舒適程度，積極與患者以及家屬進(jìn)行溝通。只有這樣，才能達(dá)到保護(hù)性約束預(yù)期的自標(biāo)，為患者提供安全、有效的手術(shù)治療。