失眠是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，選擇合適的失眠治療藥物對(duì)于改善睡眠質(zhì)量和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

常用治療藥物有哪些

1.苯二氮卓類(lèi)藥物。包括短效、中效和長(zhǎng)效藥物。短效藥物適合于入睡困難的患者，而中效藥物，如艾司唑侖和勞拉西泮適合于早醒的失眠患者。長(zhǎng)效藥物，如氯硝西泮、地西泮等，由于其作用時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致日間困倦和認(rèn)知功能減退等不良反應(yīng)。

2.非苯二氮卓類(lèi)藥物。包括唑吡坦、佐匹克隆等，因其起效快、清晨殘留癥狀少而廣泛應(yīng)用于失眠患者的急性期治療。唑吡坦作為短效藥物，適合于治療入睡困難的患者，而佐匹克隆等中效藥物則更適合于睡眠維持障礙的患者。

3.褪黑素受體激動(dòng)劑。如扎來(lái)普隆，適用于治療入睡困難。對(duì)于原發(fā)性失眠患者，唑吡坦是一個(gè)較好的選擇。而對(duì)于易早醒的患者，中效藥物如艾司唑侖可能更為合適。

了解藥物使用禁忌

1.禁忌人群。對(duì)于有藥物過(guò)敏史、嚴(yán)重肝腎功能障礙、睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應(yīng)避免使用BZDs（苯二氮卓類(lèi)藥物）和non-BZDs（非苯二氮卓類(lèi)藥物）。例如唑吡坦禁用于對(duì)本品過(guò)敏者、嚴(yán)重呼吸功能不全的患者、睡眠呼吸暫停綜合征的患者、嚴(yán)重、急性或慢性肝功能不全的患者、肌無(wú)力的患者。艾司唑侖禁用于對(duì)本品或其他BZD類(lèi)藥物過(guò)敏者、重癥肌無(wú)力者、急性閉角型青光眼患者。扎來(lái)普隆禁用于本品過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、睡眠呼吸暫停綜合癥患者、重癥肌無(wú)力患者、嚴(yán)重呼吸困難或胸部疾病患者。

2.特殊人群用藥。孕婦、哺乳期婦女以及兒童和青少年應(yīng)慎用或避免使用這些藥物。例如唑吡坦由于含有乳糖，

對(duì)于先天性半乳糖血癥，葡萄糖和半乳糖吸收不良或乳糖酶缺陷情況應(yīng)禁用。艾司唑侖妊娠期婦女禁用。對(duì)于褪黑素受體激動(dòng)劑，自前臨床研究證據(jù)有限，一般不宜作為治療普通成人失眠的常規(guī)用藥。

藥物的副作用與注意事項(xiàng)

1.副作用。長(zhǎng)期使用BZDs和non-BZDs可能導(dǎo)致依賴(lài)性和耐受性以及次日殘留效應(yīng)，如頭暈、嗜睡等。此外，BZDs非選擇性作用于GABAA受體（神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)）的多個(gè)亞基，除發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用外，也會(huì)導(dǎo)致遺忘、成癮等不良反應(yīng)。non-BZDs雖可選擇性作用于GABAA受體的a1亞基，但高劑量時(shí)對(duì)其他的受體亞基也有一定的作用，同樣會(huì)有出現(xiàn)成癮和戒斷癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

2.用藥頻率與療程。推薦間歇給藥治療的頻率為每周 3～5 次，一般不超過(guò)4周，超過(guò)4周需重新評(píng)估。這種間歇療法可以降低藥物相關(guān)毒性，改善患者生活質(zhì)量，但不影響療效。

3.停藥策略。當(dāng)患者感覺(jué)能夠自我控制睡眠時(shí)，應(yīng)考慮逐漸減量、停藥，避免突然中止藥物治療，以減少失眠反彈。