早診早治是提高肺癌患者生存率的核心,而日常預(yù)防則是從源頭上降低肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
肺癌早診早治的重要性
肺癌早期往往缺乏典型癥狀,許多患者在確診時(shí)已處于中晚期,錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。早期肺癌的治療效果顯著優(yōu)于晚期,例如,原位癌和I期肺癌患者通過(guò)手術(shù)切除等局部治療手段,5年生存率可高達(dá) 80% 甚至更高,部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈。而晚期肺癌患者,即使采用綜合治療,5年生存率也相對(duì)較低,且治療過(guò)程中患者要承受更多的痛苦,花費(fèi)也更為高昂。因此,早診早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵所在。
肺癌的早期篩查方法
1.低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT是目前肺癌早期篩查的主要手段。與普通CT相比,它能夠在降低輻射劑量的同時(shí),清晰地顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)早期的肺部結(jié)節(jié)。對(duì)于年齡在50歲以上、有長(zhǎng)期吸煙史、肺癌家族史、長(zhǎng)期暴露于致癌環(huán)境(如石棉、氫氣等)以及患有慢性肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、肺結(jié)核等)的高危人群,建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。通過(guò)對(duì)肺部結(jié)節(jié)的監(jiān)測(cè)和分析,醫(yī)生可以判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),如良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)或處于良惡性之間的不確定結(jié)節(jié),并制定相應(yīng)的隨訪或治療方案。
2.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。雖然腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的特異性和敏感性并非絕對(duì),但在肺癌篩查中也有一定的輔助作用。常見(jiàn)的肺癌腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)等。如果這些標(biāo)志物在血液中的水平升高,可能提示肺癌的存在,但需要進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)檢查等綜合判斷。一般來(lái)說(shuō),腫瘤標(biāo)志物可作為肺癌篩查的補(bǔ)充手段,與低劑量螺旋CT聯(lián)合應(yīng)用,可提高早期肺癌的檢出率。
肺癌的早期癥狀與自我警覺(jué)
盡管肺癌早期癥狀不明顯,但仍有一些蛛絲馬跡值得我們關(guān)注。例如,持續(xù)的咳嗽,尤其是刺激性干咳,經(jīng)抗炎、止咳治療后效果不佳;痰中帶血或咯血;胸痛,可為隱痛、鈍痛或刺痛;不明原因的低熱、消瘦、乏力、聲音嘶啞等。如果出現(xiàn)這些癥狀,特別是對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō),應(yīng)高度警惕肺癌的可能,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如胸部X線、CT等,以便早期發(fā)現(xiàn)病變。
肺癌的治療方法有哪些
1.手術(shù)治療。手術(shù)是早期肺癌的主要治療方法,包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。手術(shù)的目的是完整切除腫瘤組織,同時(shí)盡可能保留正常的肺組織和肺功能。隨著胸腔鏡技術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)創(chuàng)傷逐漸減小,患者術(shù)后恢復(fù)更快,生活質(zhì)量也能得到較好的保障。
2.化療?;熤饕ㄟ^(guò)使用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)。對(duì)于晚期肺癌患者,化療可以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期。常用的化療藥物有鉑類、紫杉醇類、吉西他濱等?;熗ǔS幸欢ǖ母弊饔?,如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療,以減輕患者的不適。
3.放療。放療利用高能射線殺死癌細(xì)胞,可分為根治性放療、姑息性放療等。對(duì)于不能手術(shù)切除的局部晚期肺癌患者,放療可與化療聯(lián)合應(yīng)用,提高局部控制率。放療也可能會(huì)引起放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng),需要密切觀察和處理。
4.靶向治療。靶向治療是針對(duì)肺癌細(xì)胞特定的基因靶點(diǎn)進(jìn)行治療的一種方法。對(duì)于有特定基因突變(如表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變、間變性淋巴瘤激酶融合基因等)的肺癌患者,靶向治療藥物能夠精準(zhǔn)地作用于癌細(xì)胞,療效顯著且副作用相對(duì)較小。目前常用的靶向藥物有吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等。
5.免疫治療。免疫治療通過(guò)激活人體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌細(xì)胞。近年來(lái),免疫檢查點(diǎn)抑制劑如程序性死亡受體1(PD-1)及其配體(PD-L1)抑制劑在肺癌治療中取得了顯著進(jìn)展,為晚期肺癌患者帶來(lái)了新的希望。免疫治療的不良反應(yīng)主要包括免疫相關(guān)的肺炎、肝炎、甲狀腺功能異常等,需要密切監(jiān)測(cè)和管理。
遠(yuǎn)離肺癌,牢記這些要點(diǎn)
1.戒煙與避免二手煙。吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。戒煙能夠顯著降低肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸入二手煙,都應(yīng)盡量避免。
2.減少職業(yè)暴露。某些職業(yè)環(huán)境中存在較高濃度的致癌物質(zhì),如石棉礦工、氫氣接觸者、化工工人等。對(duì)于從事這些職業(yè)的人群,應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,佩戴有效的防護(hù)用品,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,早期發(fā)現(xiàn)可能存在的肺部病變并及時(shí)處理。
3.保持健康的生活方式。合理飲食對(duì)于預(yù)防肺癌也有重要作用。應(yīng)多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的新鮮蔬菜水果,如西蘭花、胡蘿卜、蘋(píng)果等,減少高脂肪、高熱量、腌制食品的攝入。適量運(yùn)動(dòng)有助于提高身體免疫力,增強(qiáng)心肺功能,建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等。此外,保持良好的心態(tài),避免長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,也有利于身體健康。
4.治理環(huán)境污染??諝馕廴荆绕涫羌?xì)顆粒物0 PM2.5 、二氧化硫、氮氧化物等污染物與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。在霧霾天氣時(shí),盡量減少外出活動(dòng),如需外出應(yīng)佩戴有效的防護(hù)口罩。
5.定期體檢。即使沒(méi)有肺癌的高危因素,成年人也應(yīng)定期進(jìn)行胸部×線或低劑量螺旋CT檢查,尤其是40歲以上人群,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部的異常情況并采取相應(yīng)的措施。