在日常生活中，我們常常會聽到關(guān)于維生素D的各種說法，比如要給孩子補充維生素D促進骨骼發(fā)育，老年人補充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松等。但當我們走進藥店，面對琳瑯滿目的維生素D相關(guān)產(chǎn)品，如維生素D滴劑、維生素D₂磷葡鈣片、維生素 D₂ 軟膠囊、碳酸鈣D₃顆粒、碳酸鈣D片、維生素D₂ 注射液、維生素D₃注射液等，卻犯了難：維生素D、維生素D₂ 、維生素D₃，它們之間到底有什么區(qū)別？我們又該如何選擇呢？今天，我們就來深入剖析一下，幫助大家精準選擇適合自己的維生素D補充劑。

一、維生素D是什么

維生素D是維持生命所必需的脂溶性維生素，陽光照射皮膚是其最天然、最有效的獲取途徑；此外，我們還能從食物中攝取少量維生素D。它不僅能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持骨骼健康，還參與組織細胞的分化、增殖以及免疫調(diào)節(jié)。長期缺乏維生素D，可能引發(fā)佝僂病、骨質(zhì)軟化病、手足抽搐癥、骨質(zhì)疏松癥等骨骼疾病，還與癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、自身免疫性疾病等相關(guān)。

二、補充維生素D的重要意義

? 維生素D能夠促進腸道對鈣、磷的吸收，這對骨骼的正常發(fā)育和健康起著關(guān)鍵作用。

? 維生素D可能具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、促凋亡和抗血管生成作用。

? 維生素D缺乏與高血壓之間存在一定聯(lián)系。合理補充維生素D，有助于減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

? 維生素D對胰島β細胞有調(diào)節(jié)作用，在維持血糖正常水平方面可能發(fā)揮重要作用。

? 維生素D缺乏在一般人群中較為常見，在慢性腎臟病患者中更為普遍。補充維生素D對慢性腎臟病患者有益。

? 補充維生素D可使自身免疫性疾病的發(fā)生風(fēng)險下降 22% ，長期補充對50歲及以上人群預(yù)防自身免疫性疾病尤為有益。

三、改善維生素D缺乏的有效途徑

? 增加戶外活動，保證充足的日光照射是改善維生素D缺乏最自然、最簡單的方法。

? 我們還可以通過飲食來補充維生素D。乳制品、豆制品、海產(chǎn)品（尤其是高脂海魚）、動物肝臟、蛋黃或鈣強化食品等，都是富含維生素D的食物。

? 當上述兩種方式無法滿足身體對維生素D的需求時，就需要補充維生素D制劑。維生素D制劑的補充方式有口服和肌肉注射，多數(shù)情況下以口服為主。如果存在影響胃腸道吸收維生素D的情況，也可以選擇肌肉注射。

四、不同人群的維生素D補充策略

維生素D缺乏影響各個年齡段，其中兒童、孕婦、哺乳期女性和中老年人群受到的影響更為顯著。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會建議：新生兒出生后1周內(nèi)就應(yīng)開始補充維生素D，劑量為 400～800IU/d 0～1歲的寶寶每天補充400IU，1～18歲的孩子每天補充400～800IU 充足的維生素D對兒童的骨骼發(fā)育和免疫系統(tǒng)至關(guān)重要。對于反復(fù)呼吸道感染的患兒，補充維生素D能提高免疫功能，減少呼吸道感染次數(shù)；對于腹瀉患兒，患病期間適量補充維生素D，有利于癥狀盡快恢復(fù)。

成年人，尤其是妊娠期和哺乳期女性，維生素D缺乏主要表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥。現(xiàn)代生活中，很多女性追求“美白”，過度使用防曬產(chǎn)品，導(dǎo)致陽光暴露不足。中國營養(yǎng)學(xué)會健康管理分會建議，預(yù)防維生素D缺乏應(yīng)優(yōu)先保證日光照射；若無法保證，可通過膳食和服用維生素D制劑補充。

對于老年人，維生素D缺乏會加重骨質(zhì)疏松癥，增加跌倒和骨折的風(fēng)險。中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會制訂的《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南》指出，65歲及以上老年人的維生素D推薦攝入量為每日600IU"。

五、如何選擇維生素D制劑

市面上的維生素D相關(guān)產(chǎn)品種類繁多，很容易讓人挑花眼。維生素D因側(cè)鏈不同，有多種形式，但是真正發(fā)揮作用的主要是維生素D₂（麥角鈣化醇）和維生素D₃（膽鈣化醇）。維生素D2由植物或酵母中的麥角固醇經(jīng)紫外線照射而成；維生素D主要來源于魚類，或者由哺乳動物皮下的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射而成。那么，維生素 D₂ 和維生素 D₃ 該如何選擇呢？目前臨床上有兩種觀點。

觀點一：維生素 D₂ 和維生素D₃等效

有報道稱，維生素D₃和維生素D₃都能通過代謝產(chǎn)生具有活性的25-羥維生素D[25（OH）?！队幍洹分赋?，當醫(yī)生開具的處方需要維生素D時，可配制或提供維生素D3或維生素D₂ ；《營養(yǎng)性句僂病防治全球共識》也認為，一般情況下，維生素D和維生素D等效。

觀點二：維生素D₃比維生素 ：D₂ 更優(yōu)

2008年Romagnoli等研究發(fā)現(xiàn)，無論是口服還是肌注，補充維生素 D₃ 提高的血清25（OH）D水平幾乎是補充2倍量維生素 D₂ 所提高的水平；2011年Binkley等對65歲以上社區(qū)居民的研究顯示，維生素D3提高血清25（OH）D水平的效果明顯優(yōu)于維生素D₂ ；2011年Heaney等對33例健康成年人的實驗表明，維生素D₃提高和維持血清25（0H）D濃度的能力比維生素 D₂ 強約 87% ，存儲維生素D的能力比維生素D₂強2～3倍?！稜I養(yǎng)性句僂病防治全球共識》提出，相比維生素 D₂ ，維生素D₃的半衰期更長，當需要進行大劑量沖擊療法時，可以優(yōu)先選擇。

六、總結(jié)

過去，受檢測技術(shù)限制，人們認為維生素 D₂ 和維生素D效果差不多；但近年來，液相色譜-質(zhì)譜法（LC-MS）能精確區(qū)分并測定 25（OH）D₂ 和 125（OH）D₃ 水平，發(fā)現(xiàn)維生素D3的營養(yǎng)能力優(yōu)于維生素 D₂ 。

簡單來說，維生素 D₂ 和維生素D₃對人體都有益；若要選擇，優(yōu)先推薦維生素 D₃ 。不過，無論選擇哪種，都要結(jié)合自身情況，在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下合理補充，讓維生素D更好地守護我們的健康。