“鏡”請(qǐng)關(guān)注，?！拔浮苯】?/h1>
2025-06-20 00:00:00隗海朦王雨晴
藥物與人 2025年4期
在談“癌”色變的今天，胃癌無疑是人們心頭的一大陰影。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是應(yīng)對(duì)胃癌最有效的方式，其中胃鏡檢查必不可少。那么，胃鏡檢查都有哪些作用呢？下面這個(gè)真實(shí)案例或許能給您答案。
張先生，56歲。一個(gè)月前，他反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛癥狀，門診醫(yī)生建議他進(jìn)行胃鏡檢查。檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生胃竇上有一處扁平隆起型病變，便取了組織進(jìn)行病理化驗(yàn)。病理結(jié)果顯示：胃竇部黏膜慢性炎癥，伴糜爛，局灶腺體輕度不典型增生。按照醫(yī)生的建議，張先生又做了放大染色胃鏡復(fù)查。復(fù)查結(jié)果顯示：胃竇部黏膜的腺管結(jié)構(gòu)和血管形態(tài)存在明顯異常。醫(yī)生高度懷疑是早期癌癥，于是在放大胃鏡精準(zhǔn)定位下再次進(jìn)行病理活檢。最終，病理結(jié)果為“胃竇部高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，胃幽門處黏膜低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，也就是說，張先生有兩處病變，一處是早期癌變，另一處是癌前病變。得知這個(gè)消息，張先生和家屬都難以置信：僅僅一次胃鏡檢查，居然就查出了癌癥。
事實(shí)上， 90% 的早期胃癌患者都沒有明顯癥狀。癌癥初期，腫瘤體積極其微小，很難被檢測(cè)到。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到1cm大小時(shí)，其中往往已經(jīng)聚集了十億個(gè)癌細(xì)胞。所以，很多患者發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)，癌細(xì)胞數(shù)量已經(jīng)相當(dāng)多，身體也開始出現(xiàn)癥狀，此時(shí)往往已不是早期癌癥了。
一、什么是胃癌
胃癌是全球范圍內(nèi)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)腫瘤數(shù)據(jù)庫項(xiàng)目的報(bào)告，胃癌在全球腫瘤死亡原因中位居第三。在我國，胃癌的發(fā)病率和死亡率均排在前幾位。我國胃癌發(fā)病人數(shù)占全世界胃癌發(fā)病人數(shù)的 45% 以上，死亡人數(shù)占比超過 50% 。由于胃癌在特定特征上存在顯著差異，手術(shù)、放療、化療等傳統(tǒng)治療手段對(duì)其療效有限。而且，多數(shù)胃癌患者初診時(shí)就已處于中晚期，預(yù)后情況很不理想。因此，胃癌的早期檢測(cè)在臨床上至關(guān)重要。
二、胃癌的早期癥狀有哪些
1.無明顯原因的食欲減退、體重下降
如果突然對(duì)食物失去興趣，體重也隨之減輕，這可能是胃癌發(fā)出的“信號(hào)”。
2.持續(xù)上腹部不適或疼痛
如果上腹部經(jīng)常感覺不舒服或疼痛，不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“吃壞肚子”，這很可能是胃癌的預(yù)警。
3.惡心、嘔吐、反酸、燒心
這些癥狀在生活中較為常見，但是如果頻繁出現(xiàn)就要警惕胃癌的可能性。
4.黑便或大便潛血陽性
如果大便顏色發(fā)黑，或者大便潛血試驗(yàn)呈陽性，這可能是胃部出血的表現(xiàn)。
5.貧血、乏力
無緣無故感到疲勞、乏力，可能與胃癌導(dǎo)致的慢性失血或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。
三、為什么胃癌需要開展篩查
1.早期胃癌大多無癥狀
早期胃癌患者，要么沒有癥狀，要么只是偶爾出現(xiàn)打嗝、輕微腹痛、反酸等癥狀。這些癥狀很容易被當(dāng)成普通的“胃病”，患者往往覺得忍一忍就過去了。這就導(dǎo)致我國大部分胃癌患者初診時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。
2.胃癌篩查的臨床價(jià)值
研究顯示，在胃癌高發(fā)地區(qū)開展一次性胃鏡篩查，可顯著降低患者死亡率和篩查人群的累積發(fā)病率。所以，確定高危人群，提高胃癌的早期篩查與診斷率，對(duì)改善胄癌診療效果及患者預(yù)后具有十分重要的意義。
3.符合國家政策，助力健康生活建設(shè)
《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》將加強(qiáng)重大疾病防治列入主要任務(wù)；《中國防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》提出“實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”；《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》將癌癥防治行動(dòng)列為重大行動(dòng)。提高胃癌篩查率是改善我國胃癌防治現(xiàn)狀的有效途徑之一。
四、哪類人群需要做胃癌篩查
一般來說，建議有不良癥狀者或胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胃癌篩查。根據(jù)我國現(xiàn)行的胃癌篩查指南，年齡在45歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：
? 居住在胃癌高發(fā)地區(qū)。
? 幽門螺桿菌感染。
? 既往患有胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、手術(shù)后殘胃、惡性貧血等胃癌前疾病。
一級(jí)親屬有胃癌病史。
? 存在胃癌其他高危因素，如吸煙、大量飲酒、高鹽飲食等。
五、胃癌篩查方法有哪些
目前，胃癌篩查主要采用胃鏡檢查和血清學(xué)檢查，而胃鏡檢查結(jié)合活檢病理分析是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。多項(xiàng)研究表明，開展胃癌篩查在一定程度上可以降低胃癌的死亡率；而從社會(huì)衛(wèi)生建設(shè)條件和經(jīng)濟(jì)學(xué)效果來看，進(jìn)行胃癌篩查也更加符合成本效益的原則。
六、胃鏡檢查是什么
胃鏡檢查是一種內(nèi)窺鏡檢查方法。簡(jiǎn)單來說，醫(yī)生會(huì)將一條纖長(zhǎng)柔軟、前端帶有光源和攝像頭的管子經(jīng)患者喉嚨插入，沿著食管進(jìn)入胃腔，從而觀察胃內(nèi)部的情況。檢查重點(diǎn)是胃內(nèi)黏膜是否存在異常改變。這項(xiàng)檢查不僅能發(fā)現(xiàn)疑似胃癌的病變，還能檢測(cè)是否存在胃炎、胃潰瘍、胃息肉等良性病變。
七、胃鏡檢查能夠起到什么作用
1.對(duì)普通人群進(jìn)行篩查與早期診斷
在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)局部胃黏膜異常，醫(yī)生會(huì)取一部分組織送去做病理檢查。病理檢查能鑒別異常的黏膜屬于良性炎性病變，還是早期或中晚期胃癌。很多早期胃癌患者沒有明顯不適癥狀，因此只有定期進(jìn)行胃鏡篩查，才能盡早發(fā)現(xiàn)病變并及時(shí)治療。
2.對(duì)胃癌早期患者進(jìn)行治療
在胃鏡下，醫(yī)生可以直接鉗除較小的息肉。對(duì)于較大的良性腫瘤及早期胃癌，還可以進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。內(nèi)鏡治療可替代很多原本需要開腹的手術(shù)，使治療更加精準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，有助于患者減少并發(fā)癥，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用并縮短住院時(shí)間。
八、胃鏡檢查有哪些注意事項(xiàng)
? 檢查前一天，應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的食物；根據(jù)檢查具體時(shí)間，于檢查前8小時(shí)開始禁食、禁飲。? 醫(yī)生開具的手術(shù)藥品需在藥房領(lǐng)取，檢查當(dāng)天隨身攜帶。也可攜帶藥品處方在分診臺(tái)取藥。
? 如果同時(shí)需要做空腹B超檢查，應(yīng)先完成B超檢查，然后再進(jìn)行胃鏡檢查。
? 若有單顆活動(dòng)的牙齒或假牙，務(wù)必告知接診醫(yī)生或護(hù)士。
? 檢查當(dāng)天，帶上化驗(yàn)檢查結(jié)果、麻醉評(píng)估單、口服藥物等。
? 建議穿著寬松的服裝和容易穿脫的鞋子，不要化妝，也不要涂指甲油。
? 攜帶既往內(nèi)鏡檢查報(bào)告、病理報(bào)告等資料，方便醫(yī)生參考。
? 長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥物的患者，務(wù)必要將情況告知醫(yī)護(hù)人員。
? 內(nèi)鏡檢查不能與 13C 呼氣試驗(yàn)、消化道造影、PET-CT、骨掃描、核磁共振、腹部CT等檢查安排在同一天。
胃癌在我國屬于高發(fā)惡性腫瘤，但通過篩查實(shí)現(xiàn)早期診斷并及時(shí)治療，患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間都將顯著提高。胃鏡檢查是準(zhǔn)確、可靠的胃癌篩查方法，提高胃癌篩查率是改善我國胃癌防治現(xiàn)狀的關(guān)鍵措施。
溫馨提示：如何預(yù)防胃癌
不吃或少吃腌菜。
不吃或少吃煙熏和油煎食物不吃霉變的食物。
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
多吃新鮮蔬菜和水果。
保證飲用水的衛(wèi)生。
不吸煙、少飲酒。
積極治療癌前病變。
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張先生，56歲。一個(gè)月前，他反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛癥狀，門診醫(yī)生建議他進(jìn)行胃鏡檢查。檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生胃竇上有一處扁平隆起型病變，便取了組織進(jìn)行病理化驗(yàn)。病理結(jié)果顯示：胃竇部黏膜慢性炎癥，伴糜爛，局灶腺體輕度不典型增生。按照醫(yī)生的建議，張先生又做了放大染色胃鏡復(fù)查。復(fù)查結(jié)果顯示：胃竇部黏膜的腺管結(jié)構(gòu)和血管形態(tài)存在明顯異常。醫(yī)生高度懷疑是早期癌癥，于是在放大胃鏡精準(zhǔn)定位下再次進(jìn)行病理活檢。最終，病理結(jié)果為“胃竇部高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，胃幽門處黏膜低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，也就是說，張先生有兩處病變，一處是早期癌變，另一處是癌前病變。得知這個(gè)消息，張先生和家屬都難以置信：僅僅一次胃鏡檢查，居然就查出了癌癥。
事實(shí)上， 90% 的早期胃癌患者都沒有明顯癥狀。癌癥初期，腫瘤體積極其微小，很難被檢測(cè)到。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到1cm大小時(shí)，其中往往已經(jīng)聚集了十億個(gè)癌細(xì)胞。所以，很多患者發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)，癌細(xì)胞數(shù)量已經(jīng)相當(dāng)多，身體也開始出現(xiàn)癥狀，此時(shí)往往已不是早期癌癥了。
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二、胃癌的早期癥狀有哪些
1.無明顯原因的食欲減退、體重下降
如果突然對(duì)食物失去興趣，體重也隨之減輕，這可能是胃癌發(fā)出的“信號(hào)”。
2.持續(xù)上腹部不適或疼痛
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3.惡心、嘔吐、反酸、燒心
這些癥狀在生活中較為常見，但是如果頻繁出現(xiàn)就要警惕胃癌的可能性。
4.黑便或大便潛血陽性
如果大便顏色發(fā)黑，或者大便潛血試驗(yàn)呈陽性，這可能是胃部出血的表現(xiàn)。
5.貧血、乏力
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三、為什么胃癌需要開展篩查
1.早期胃癌大多無癥狀
早期胃癌患者，要么沒有癥狀，要么只是偶爾出現(xiàn)打嗝、輕微腹痛、反酸等癥狀。這些癥狀很容易被當(dāng)成普通的“胃病”，患者往往覺得忍一忍就過去了。這就導(dǎo)致我國大部分胃癌患者初診時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。
2.胃癌篩查的臨床價(jià)值
研究顯示，在胃癌高發(fā)地區(qū)開展一次性胃鏡篩查，可顯著降低患者死亡率和篩查人群的累積發(fā)病率。所以，確定高危人群，提高胃癌的早期篩查與診斷率，對(duì)改善胄癌診療效果及患者預(yù)后具有十分重要的意義。
3.符合國家政策，助力健康生活建設(shè)
《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》將加強(qiáng)重大疾病防治列入主要任務(wù)；《中國防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》提出“實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”；《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》將癌癥防治行動(dòng)列為重大行動(dòng)。提高胃癌篩查率是改善我國胃癌防治現(xiàn)狀的有效途徑之一。
四、哪類人群需要做胃癌篩查
一般來說，建議有不良癥狀者或胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胃癌篩查。根據(jù)我國現(xiàn)行的胃癌篩查指南，年齡在45歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：
? 居住在胃癌高發(fā)地區(qū)。
? 幽門螺桿菌感染。
? 既往患有胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、手術(shù)后殘胃、惡性貧血等胃癌前疾病。
一級(jí)親屬有胃癌病史。
? 存在胃癌其他高危因素，如吸煙、大量飲酒、高鹽飲食等。
五、胃癌篩查方法有哪些
目前，胃癌篩查主要采用胃鏡檢查和血清學(xué)檢查，而胃鏡檢查結(jié)合活檢病理分析是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。多項(xiàng)研究表明，開展胃癌篩查在一定程度上可以降低胃癌的死亡率；而從社會(huì)衛(wèi)生建設(shè)條件和經(jīng)濟(jì)學(xué)效果來看，進(jìn)行胃癌篩查也更加符合成本效益的原則。
六、胃鏡檢查是什么
胃鏡檢查是一種內(nèi)窺鏡檢查方法。簡(jiǎn)單來說，醫(yī)生會(huì)將一條纖長(zhǎng)柔軟、前端帶有光源和攝像頭的管子經(jīng)患者喉嚨插入，沿著食管進(jìn)入胃腔，從而觀察胃內(nèi)部的情況。檢查重點(diǎn)是胃內(nèi)黏膜是否存在異常改變。這項(xiàng)檢查不僅能發(fā)現(xiàn)疑似胃癌的病變，還能檢測(cè)是否存在胃炎、胃潰瘍、胃息肉等良性病變。
七、胃鏡檢查能夠起到什么作用
1.對(duì)普通人群進(jìn)行篩查與早期診斷
在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)局部胃黏膜異常，醫(yī)生會(huì)取一部分組織送去做病理檢查。病理檢查能鑒別異常的黏膜屬于良性炎性病變，還是早期或中晚期胃癌。很多早期胃癌患者沒有明顯不適癥狀，因此只有定期進(jìn)行胃鏡篩查，才能盡早發(fā)現(xiàn)病變并及時(shí)治療。
2.對(duì)胃癌早期患者進(jìn)行治療
在胃鏡下，醫(yī)生可以直接鉗除較小的息肉。對(duì)于較大的良性腫瘤及早期胃癌，還可以進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。內(nèi)鏡治療可替代很多原本需要開腹的手術(shù)，使治療更加精準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，有助于患者減少并發(fā)癥，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用并縮短住院時(shí)間。
八、胃鏡檢查有哪些注意事項(xiàng)
? 檢查前一天，應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的食物；根據(jù)檢查具體時(shí)間，于檢查前8小時(shí)開始禁食、禁飲。? 醫(yī)生開具的手術(shù)藥品需在藥房領(lǐng)取，檢查當(dāng)天隨身攜帶。也可攜帶藥品處方在分診臺(tái)取藥。
? 如果同時(shí)需要做空腹B超檢查，應(yīng)先完成B超檢查，然后再進(jìn)行胃鏡檢查。
? 若有單顆活動(dòng)的牙齒或假牙，務(wù)必告知接診醫(yī)生或護(hù)士。
? 檢查當(dāng)天，帶上化驗(yàn)檢查結(jié)果、麻醉評(píng)估單、口服藥物等。
? 建議穿著寬松的服裝和容易穿脫的鞋子，不要化妝，也不要涂指甲油。
? 攜帶既往內(nèi)鏡檢查報(bào)告、病理報(bào)告等資料，方便醫(yī)生參考。
? 長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥物的患者，務(wù)必要將情況告知醫(yī)護(hù)人員。
? 內(nèi)鏡檢查不能與 13C 呼氣試驗(yàn)、消化道造影、PET-CT、骨掃描、核磁共振、腹部CT等檢查安排在同一天。
胃癌在我國屬于高發(fā)惡性腫瘤，但通過篩查實(shí)現(xiàn)早期診斷并及時(shí)治療，患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間都將顯著提高。胃鏡檢查是準(zhǔn)確、可靠的胃癌篩查方法，提高胃癌篩查率是改善我國胃癌防治現(xiàn)狀的關(guān)鍵措施。
溫馨提示：如何預(yù)防胃癌
不吃或少吃腌菜。
不吃或少吃煙熏和油煎食物不吃霉變的食物。
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
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不吸煙、少飲酒。
積極治療癌前病變。
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